Abordare interdisciplinară a tratamentului obezității la adolescenți și adulți

Obezitatea este un risc major pentru sănătatea și dezvoltarea mentală și socială în copilărie și adolescență. În ciuda măsurilor preventive, rata tinerilor obezi continuă să crească.

interdisciplinară

fundal

Excesul de greutate și obezitatea la copii și adolescenți au crescut cu 47,1% la nivel mondial între 1980 și 2013 (13) și sunt probleme care trebuie luate în serios: obezitatea este asociată sau este cauza unor comorbidități severe care se manifestă deja în copilărie și adolescență sau apar mai frecvent la maturitate și duc la pierderea anilor și a calității vieții. Acest lucru se aplică bolilor metabolice, cum ar fi diabetul zaharat de tip 2, steatoza hepatică până la ciroză hepatică, hiperlipidemie, hipertensiune, deteriorarea ireversibilă a peretelui vascular (1-10) sau o incidență semnificativ crescută a carcinoamelor la vârsta adultă (11).

În plus, studiile epidemiologice arată că persistă supraponderalitatea și obezitatea. Aproape 90 la sută din toți copiii care erau supraponderali până la vârsta de trei ani au rămas supraponderali, chiar și în adolescență (14).

Cu un percentil al indicelui de masă corporală (IMC) mai mare de 95% la copil sau adolescent, acest lucru a dus la obezitate, cu un IMC mediu de peste 35 kg/m2 la 65% dintre adulți. Cu o percentilă IMC mai mare de 99%, a existat obezitate 100% la vârsta adultă, cu un IMC mediu de 43 kg/m2 (15).

În plus față de comorbiditate, obezitatea este afectată de un stigmat sever, care nu permite copiilor și adolescenților aceleași oportunități de dezvoltare personală și profesională ca și copiii slabi și adolescenții de aceeași vârstă (12). În studiile menționate, scăderea cu greutate cu succes a condus la o îmbunătățire semnificativă a stării de sănătate și a dezvoltării psihologice și sociale, dacă nu s-ar fi produs deja daune permanente.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că tratamentul trebuie efectuat devreme: dacă copiii și adolescenții primesc un cadru terapeutic, acest lucru duce la o reducere semnificativă a IMC-SDS în grupul de copii cu vârsta cuprinsă între 6 și 9 ani, de 1,8, după trei ani, pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 10 și 13 ani de la 1,3, în grupul de 14 până la 16 ani este doar 0,5 (16).

În ciuda tuturor eforturilor, nici o strategie de tratament nu a fost până acum semnificativ superioară alteia.

Martin Sykora, șeful Centrului pentru obezitate/șef de chirurgie la KSNW, Spitalul Cantonal din Lucerna

Un studiu finlandez confirmă aceste constatări: copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani prezintă rezultate semnificativ mai bune decât adolescenții (16, 18). Prin urmare, scopul trebuie să fie stabilirea unei terapii cât mai curând posibil (19).

Recomandări terapeutice

Recomandările pentru tratamentul obezității la copii și adolescenți includ terapia comportamentală, sfaturi nutriționale și exerciții fizice cu o reducere a timpului de screening. Abordarea multidisciplinară este indicată în special la obezitatea severă.

Alți factori importanți sunt implicarea familiei și a comunității și intensitatea și durata terapiei. În ciuda tuturor eforturilor, nici o strategie de tratament nu a fost până acum semnificativ superioară alteia. Mai degrabă, rezultatele sunt adesea scăzute și, de asemenea, nu sunt sustenabile (20-25).

Recomandări elvețiene

În Elveția, programele de grup multi-profesionale (MGP) au fost certificate de Societatea Elvețiană pentru Pediatrie (SGP) și Asociația pentru obezitate la copii și adolescenți (AKJ) în 2009.