Alergie la mucegai - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de alergologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Ultima actualizare la: 24.04.2018

Sinonim (e)

definiție

Sensibilizare la alergeni la mucegai. Prin analiza și clasificarea alergenilor (vezi mai jos), diagnosticul de alergie la mucegai este mult mai precis decât înainte. În A. alternata, până acum au fost izolați 16 alergeni, multe dintre ele enzime (Alt a 4 (disulfid izomerază), Alt a 6 (enolază), Alt a 8 (manitol dehidrogenază), Alt a 10 (alcool dehidrogenază), Alt a 13 (glutation -S-transferaza), Alt a MnSOD (Mn superoxid dismutază). Altele au funcții structurale și de reglare. Alt a 5 și Alt a 12 comprim structura subunităților ribozomale mari și reglează translațiile, Alt a TCTP acționează ca o citokină. Din mai multe Funcția alergenilor este încă complet necunoscută (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 și Alt a 70 kDa).

Clasificare

Clasificarea și atribuirea molecular-biologică a alergenilor frecvenți la mucegai modificați în conformitate cu "OMS/IUIS, Subcomitetul pentru nomenclatura alergenilor".

Alt a 1
Alt 3 proteine de șoc termic
Alt a 4 disulfură izomerază
Alt 5 proteine ribozomale P2
Alt a 6 enolază
Alt 7 proteine YCP4
Alt a 8 manitol dehidrogenază
Alt a 10 aldehide dehidrogenază
Alt 12 proteine ribozomale acide
Alt 13 glutation-S-transferază
Alt a 14 superoxid de mangan dismutază
Altă 15 serin protează

Aspergillus flavus (ciuperca)

Asp fl 13 Serin protează alcalină
Aspergillus fumigatus (ciuperca)
Asp f 1 familie mitogilină
Asp f 2
Asp f 3 proteină peroxizomală
Asp f 4
Asp f 5 metaloproteaza
Asp f 6 Mn superoxid dismutază
Asp f 7
Asp f 8 proteină ribozomală
Asp f 9
Asp f 10 aspartat protează
Asp f 11 peptidil prolil izomeraza
Asp f 12 Proteina de șoc termic P90
Asp f 13 Serin protează alcalină
Asp f 15
Asp f 16
Asp f 17
Asp f 18 Serin proteaza vacuolara
Asp f 22 enolaza
Asp f 23 L3 proteină ribozomală
Asp f 27 ciclofilină
Asp f 28 tioredoxină
Asp f 29 tioredoxină
Asp f 34 PhiA proteina peretelui celular

Asp n 14 beta-xilozidază
Asp n 18 Serin protează vacuolară
Asp n 25 3-fitaza B

Asp o 13 Serin protează alcalină
Asp o 21 TAKA amilaza A

Asp v 13 Serin protează alcalină extracelulară

Cla c 9 Serina protează vacuolară
Cla c 14 transaldolaza

Cla h 2
Cla h 5 Proteină ribozomală acidă P2
Cla h 6 enolază
Cla h 7 YCP4 protein
Cla h 8 manitol dehidrogenaza
Cla h 9 Serina protează vacuolară
Cla h 10 aldehidă dehidrogenază
Cla h 12 Proteina ribozomală acidă P1

Curvularia lunata (Sinonim: Cochliobolus lunatus)

Cur l 1 serin proteaza
Cur l 2 enolaza
Cur l 3 citocrom c
Cur l 4 Serin proteaza vacuolara

Epicoccum purpurascens (ciuperca solului)

Epi p 1 serin proteaza

Fus c 1 proteină ribozomală P2
Fus c 2 proteină asemănătoare tioredoxinei

Fus p 4 transaldolaza
Fus p 9 Serin protează vacuolar

Pen b 13 Serin protează alcalină
Pen b 26 Prot ribozomal acid. P1

Pen ch 13 Serin protează alcalină
Pen ch 18 Serina protează vacuolară
Pen ch 20 N-acetil-glucozaminidaza
Pen ch 31 calreticulină
Stiloul cap 33
Pen ch 35 transaldolaza

Pen c 3 Proteină membrana peroxizomală
Pen c 13 Serin protează alcalină
Pen c 19 Proteină de șoc termic
Pen c 22 enolază
Pen c 24 factor de alungire 1 beta
Pen c 30 Catalase
Pen c 32 Pectate lyase

Pen cr 26 60S fosfoproteină ribozomală acidă P1

Pen o 18 serin protează vacuolar

Sta c 3 Exodeoxiribonucleaza alcalină extracelulară dependentă de Mg

Tri r 2 Putează secretată protează alcalină Alp1
Tri r 4 serină protează

Tri t 1
Tri t 4 serină protează

De asemenea, interesant

Agenții chelatori (din grecescul Chele = gheara de crab), numiți și agenți de complexare, sunt compuși chimici, .

Tablou clinic

Din punct de vedere clinic, o alergie la mucegai este dificil de detectat. Cel mai adesea, o alergie la mucegai apare în aer prin inhalarea sporilor. În acest sens, simptomele alergice ale căilor respiratorii sunt cele mai frecvente simptome inițiale.

Plângerile pacientului trebuie să fie caracterizate exact din punct de vedere al timpului și al clinicii (păstrarea unui jurnal al simptomelor).

Concentrațiile mari de mucegai în spori în aer sunt evidente în special din mai până în octombrie. Sporii Alternaria și Cladosporium sunt observați mai frecvent în iulie și august.

diagnostic

Prin analiza și clasificarea alergenilor (vezi mai jos), diagnosticul de alergie la mucegai este mult mai precis decât înainte. În A. alternata, până acum au fost izolați 16 alergeni, multe dintre ele enzime (Alt a 4 (disulfid izomerază), Alt a 6 (enolază), Alt a 8 (manitol dehidrogenază), Alt a 10 (alcool dehidrogenază), Alt a 13 (glutation -S-transferaza), Alt a MnSOD (Mn superoxid dismutază). Altele au funcții structurale și de reglare. Alt a 5 și Alt a 12 comprim structura subunităților ribozomale mari și reglează translațiile, Alt a TCTP acționează ca o citokină. Din mai multe Funcția alergenilor este încă complet necunoscută (Alt a 1, Alt a 2, Alt a 9 și Alt a 70 kDa).

Dieta/stilul de viață

Informații pentru pacienții cu alergie la mucegai

Aerisirea regulată a apartamentului.
Nu există umidificatoare pe radiatoare.
Petele de mucegai în spatele dulapurilor, lambriurile din lemn și pe tapet sunt indicii ale mucegaiului.
Orice daune cauzate de apă ar trebui reparate cu atenție.
Fără plante de interior (în special în hidroponie).
Nu lăsați gunoiul din bucătărie în urmă
Păstrați fructele și legumele numai la frigider.
Curățarea regulată a frigiderului.
Persoanele care sunt foarte sensibilizate la mucegai pot reacționa și la alimente dacă sunt deja mucegăite (legume, fructe) sau dacă sunt fabricate din materii prime care conțin mucegai (sucuri de fructe, bere, vin). Simptomele sunt: migrene, dureri abdominale, diaree și vărsături.
Nici o lucrare de grădinărit (există o mare probabilitate ca coloniile de mucegai să fie găsite pe părțile tăiate ale plantelor sau pe compost).
Fără a tunde gazonul, deoarece acest lucru face ca un număr mare de spori de mucegai să fie învârtiți.

Sfaturi)

Diagnostic pentru expunerea la mucegai în interior (versiune revizuită a ghidului UBA pentru mucegai; citat din A. Wiesmüller 2018);

1.) Infestarea cu mucegai într-o măsură relevantă nu poate fi tolerată în interior, din motive de precauție. Amploarea daunelor este evaluată în conformitate cu „Liniile directoare pentru prevenirea, investigația, evaluarea și remedierea creșterii mucegaiului interior” emise de Agenția Federală de Mediu.

2.) Cele mai importante măsuri pentru expunerea la mucegai în interior sunt clarificarea cauzei și efectuarea unei remedieri adecvate în conformitate cu liniile directoare de remediere a mucegaiului.

3.) Măsurătorile de mucegai în interior din motive medicale sunt rareori utile. De regulă, în cazul infestării vizibile cu mucegai, se poate renunța la determinarea cantitativă și calitativă a speciilor de mucegai. Mai degrabă, cauzele infestării trebuie clarificate, apoi infestarea și cauzele sale principale trebuie eliminate.

4.) Expunerea la mucegai poate duce în general la iritarea membranelor mucoase (iritarea membranei mucoase, MMI) efecte ale mirosului și tulburări de bunăstare.

5.) Tablourile clinice speciale cu expunere la mucegai se referă la alergii și infecții la mucegai

6.) Este o sarcină medicală să obiectivezi în cazurile de suspiciune de legătură între deteriorarea umidității sau mucegaiul în zonele interioare și boli gastrointestinale sau renale, tulburări de reproducere, teratogenitate sau cancer.

7.) Grupurile de risc care necesită protecție specială sunt:

a) Persoanele sub imunosupresie conform clasificării Comisiei pentru igiena spitalicească și prevenirea infecțiilor (KRINKO) la Institutul Robert Koch (RKI).
b) Persoane cu fibroză chistică (fibroză chistică)
c) Persoanele cu astm bronșic

8.) Riscul de a dezvolta astm (schimbarea podelei) este crescut cu:

a) Pacienți cu rinoconjunctivită alergică

b) pacienți cu rinosinuzită alergică

9.) Probabil că toate matrițele sunt capabile să provoace sensibilizare și alergii. În comparație cu alți alergeni de mediu, potențialul alergenic trebuie evaluat ca fiind mai mic.

10.) Atopicii (persoanele cu tendința de a fi hipersensibili la contactul cu substanțe din mediu - cu rinită alergică, astm alergic sau dermatită atopică), ca persoane polisensibilizate, au adesea anticorpi IgE împotriva mucegaiului, dar acest lucru nu are neapărat o valoare a bolii.

11.) Elementele esențiale ale diagnosticului alergic sunt anamneza, testul cutanat (prick test) și examinările serologice (in vitro) ale:

- anticorpi IgE specifici în cazul sensibilizării de tip I sau.
- anticorpi IgG specifici în cazul alveolitei alergice exogene (foarte rar în expunerea interioară care nu este legată de locul de muncă)
- precum și testarea provocării.

12.) Detectarea IgE specifice înseamnă că există o sensibilizare specifică la alergenii corespunzători. Cu toate acestea, la fel ca o reacție pozitivă la un test cutanat, acest lucru nu poate fi echivalat cu o alergie relevantă clinic.

13.) Rezultatele testelor in vitro și in-vivo negative nu exclud sensibilizarea sau alergia la mucegai (uri).

14.) Determinarea anticorpilor IgG în legătură cu diagnosticul unei alergii la mucegai de tip imediat (alergie de tip I) nu are nicio semnificație diagnostic și, prin urmare, nu este recomandată.

15.) Testele de transformare a limfocitelor (LTT) pentru mucegai nu sunt indicate ca metodă de diagnostic.

16.) Infecțiile cu mucegai sunt rare și sunt cel mai probabil să apară prin inhalare. În practică, din cele 460 de mucegaiuri clasificate în grupurile de risc 2 și 3 conform TRBA (Regula tehnică pentru agenții biologici), Aspergillus fumigatus este cel mai important agent patogen al micozei. Majoritatea persoanelor cu deficit imunitar local și general sunt afectate.

17.) Elementele esențiale ale diagnosticului infecției cu mucegai sunt metodele microbiologice și radiologice.

18.) Persoanele care suferă de alergie la mucegai și persoanele cu boli care slăbesc sistemul imunitar ar trebui să fie bine informați despre pericolele expunerii la mucegai în interior și despre măsurile de prevenire. Ar trebui să minimizați o astfel de expunere.

literatură

Behbod B și colab. (2014) Dezvoltarea astmului și alergiilor: influențe contrastante ale drojdiilor și a altor expuneri fungice. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25200568.
Jin J și colab. (2014) Prevalența creșterii sensibilizării IgE serice și a Aspergillus la pacienții cu BPOC și asocierea lor cu simptome și funcția pulmonară. Respir Res 29: 130
Kespohl S și colab. (2013) Analiza biochimică și imunologică a soluției de testare a mucegaiului la piele: starea actuală de standardizare. Clin Exp Alergie 43: 1286-1296
Kustrzeba-Wójcicka I și colab. (2014) Alternaria alternata și alergenii săi: o revizuire cuprinzătoare. Clin Rev Allergy Immunol 47: 354-365
Namvar S și colab. (2014) Proteazele Aspergillus fumigatus, Asp f 5 și Asp f 13, sunt esențiale pentru inflamația și remodelarea căilor respiratorii într-un model de inhalare murină. Clin Exp Allergy PubMed PMID: 25270353
Natarajan S și colab. (2014) Aspergiloza bronhopulmonară alergică: o analiză clinică a 24 de pacienți: avem dreptate în monitorizarea serologică frecventă? Ann Thorac Med 9: 216-220
Snelgrove RJ și colab. (2014) Activitatea de serin protează derivată din alternaria determină exacerbările astmului mediate de IL-33. J Allergy Clin Immunol 134: 583-5
Wiesmüller A și colab. (2018) Diagnostic medical-clinic pentru expunerea la mucegai în interior. Piele 29: 22-27

Articole recomandate

Falcarinolul, un alcool nesaturat natural, este o substanță vegetală secundară într-un Rei.

Test primar, în mare măsură standardizat pentru diagnosticarea unei reacții alergice tardive de tip eczemă (.