Anorexia - anorexia nervoasă

Anorexia nervoasă este o tulburare a comportamentului alimentar care este declanșată de probleme emoționale.

Anorexia este, în general, descrisă ca o dorință irezistibilă de a slăbi, din care s-a dezvoltat termenul german „anorexie”. Traducerea literală a termenului „anorexie” este pierderea poftei de mâncare, dar acest lucru este înșelător în sensul că anorexicii experimentează pofta de mâncare și foamea, dar le resping. Prin urmare, caracteristica anorexiei nu este lipsa poftei de mâncare, ci teama de a mânca, combinată cu o teamă de panică de a crește în greutate.

Criterii de diagnostic conform DSM-IV (prescurtat)

Greutate mica
Teama de a se ingrasa
Tulburarea schemei corporale
Amenoree (perioadă pierdută)

Specificația tipului:

Tipul restrictiv: fără pofte regulate sau măsuri compensatorii pentru reglarea greutății

Tip bulimic (Tip binge/purjare): Pofte regulate sau măsuri compensatorii pentru reglarea greutății

Funcții

O mare problemă este că cei afectați nu se simt rău de mult timp. Ei percep tulburarea lor alimentară ca putere și putere, ca ceva extravagant, special, ceva pentru care trebuie să se străduiască în fiecare zi și care a devenit scopul lor în viață. Astfel, boala oferă refugiu după răni, conflicte și tensiuni iminente și protejează împotriva deciziilor. Acest lucru explică, de asemenea, de ce multe persoane afectate rezistă la tratament atât de mult timp și nu vor să „renunțe” la boală.

Anorexia începe adesea în faza foarte sensibilă a adolescenței - o fază a vieții care se caracterizează prin incertitudini și modificări.

Cei afectați experimentează cerințe sociale, dar și schimbări fizice care îi tulbură și îi copleșesc. „Fuga” către anorexie poate prelua funcțiile de amânare. Ar trebui oprit procesul de creștere cu consecințele sale, cum ar fi plecarea de acasă, alegerea unei cariere sau asumarea responsabilității pentru propria viață.

În multe situații, tinerele se simt foarte nesigure, suferă de îndoială de sine și dezvoltă temeri considerabile cu privire la schimbările din viitor. A fi subponderali inconștient le oferă senzația de a controla greutatea corporală și, astfel, un anumit sentiment de siguranță și independență.

Mai mult, anorexicii care suferă adesea de frica de eșec consideră că controlul greutății și pierderea în greutate sunt o realizare. Disciplina lor le oferă un sentiment de satisfacție și putere. Boala poate fi evaluată ca o indicație a rezistenței, forței și autodisciplină.

Simptome

Niciun pacient cu o tulburare de alimentație nu este conștient, cel puțin pentru o lungă perioadă de timp, că boala poate provoca tulburări fizice și vătămări. Nu risipesc niciun gând asupra unui posibil pericol pentru viață sau chiar moarte, nu în ultimul rând pentru că sunt convinși că pot renunța la comportamentul lor alimentar tulburat în orice moment. Chiar și pentru un laic medical, condițiile din care provin majoritatea complicațiilor medicale sunt întru totul plauzibile și de înțeles.

Simptome somatice

Cel mai vizibil simptom al anorexiei este pierderea extremă în greutate cauzată de malnutriție și malnutriție.
Aprovizionarea cu energie mult redusă nu numai că duce la epuizarea rezervelor, adică a țesutului gras, dar duce și la trecerea hormonală la austeritate datorită restricției funcției tiroidiene, de ex. odată cu încetinirea bătăilor inimii.
Organismul uman poate compensa malnutriția cronică pentru o anumită perioadă de timp. Una dintre primele „măsuri de austeritate” este aceea de a opri menstruația sau de a nu începe menarha.
Scăderea producției de estrogen poate duce la această amenoree. De asemenea, estrogenii sprijină stocarea calciului în matricea osoasă. Amenoreea, în special la copii și adolescenți cu vârsta de până la 30 de ani, poate duce, prin urmare, la o densitate osoasă mai mică, ceea ce crește riscul de apariție a osteoporozei. Mai mult, formarea limitată de estrogen duce la o perturbare a gonadelor feminine. Infertilitatea rezultată (sterilitatea) persistă mult timp chiar și cu un tratament de succes.

Deficitul de potasiu cauzat de malnutriție are efecte deosebit de grave asupra corpului uman deoarece, pe lângă slăbiciune și letargie, duce și la aritmii cardiace care pun viața în pericol. Aceste tulburări ale ritmului cardiac, în special în anorectice, care induc vărsături artificiale sau se detoxifică singure cu drenaj și laxative, pot duce la moarte din cauza stopului cardiac brusc.

Adesea există tulburări ale tractului gastro-intestinal, în special lentoare și constipație. Aportul crescut de laxative și diuretice duce la tulburări metabolice și poate provoca paralizie.

Pierderea în greutate afectează și reglarea temperaturii corpului. Rezultatul este înghețarea constantă, frisoanele și temperatura scăzută. Pe lângă organele interne, pielea este și ea afectată. Aprovizionarea insuficientă de substanțe nutritive se exprimă sub formă de descuamare și o reducere a elasticității.
La mulți oameni anorexici, părul fin și pufos (păr lanugo) se formează pe anumite părți ale corpului, cum ar fi antebrațele, spatele sau obrajii.
Activitatea sportivă adesea excesivă, care este utilizată pentru a reduce în continuare caloriile, duce adesea la supraacidificare a mușchilor. Apar slăbiciune musculară și dificultăți de concentrare. Aceste simptome fac ca anorexicii cu performanțe să pară că încearcă mai mult.

După cum se poate observa din lista consecințelor somatice ale anorexiei, cu greu există un organ în organism care să nu fie afectat de pierderea permanentă în greutate. Medicul curant nu i se spune despre comportamentul care a dus la reclamații fizice. Semnalele de avertizare din corp, precum amețeli, slăbiciuni, îngheț etc. sunt ignorate și cu măsuri și mai dure, de ex. Sport, lupte.

Simptome mentale

Oamenilor anorexici le este foarte foame, chiar dacă nu ar recunoaște acest lucru niciodată. Dar acest sentiment de foame dă și satisfacție. Le arată celor afectați că s-au comportat corect conform propriilor legi. „Pentru unii, sentimentul de foame sau de plin este singurul sentiment pe care îl mai au”.

Înfometarea și mișcarea devin singurul scop al vieții. Anorectica își mărește, de asemenea, performanțele deja bune. Ești obligat să faci ceva „semnificativ” în fiecare minut și să planifici întreaga zi. O rutină zilnică strict structurată, legile, regulile și controalele sunt văzute de cei afectați ca un sprijin și un ajutor în viață. În plus față de performanță, reguli și mecanisme de control, bunurile materiale oferă oamenilor anorexici sprijin și securitate. Nu este neobișnuit să fie frugali și zgârciți.

Conștientizarea corpului

Tulburările schemei corporale sunt un criteriu esențial pentru anorexie și bulimie și, prin urmare, au fost incluse și ca criterii centrale de diagnostic. Sunt descrise două moduri de definire și înregistrare a acestor tulburări. Primul se referă la distorsiunea percepției pacientului asupra dimensiunii și înălțimii corpului. Al doilea vizează nemulțumirea în cunoaștere și evaluarea corpului. Aceste două măsuri nu par a fi legate între ele.

Cercetările efectuate până în prezent au arătat că femeile cu tulburări de alimentație sunt mai nemulțumite de corpul lor și prezintă distorsiuni percepționale mai mari decât femeile sănătoase. Acesta este, de asemenea, cazul când se ia în considerare nemulțumirea normală a corpului la adolescente și tinere. Dacă această atitudine față de corp nu se schimbă, riscul de recidivă rămâne ridicat. Prin urmare, este important ca terapiile pentru tulburările de alimentație să obțină întotdeauna o modificare a tulburării schemei corporale.

Cauze și condiții de origine

Experții sunt de acord că nu există nicio modalitate prin care tulburările de alimentație să poată fi urmărite doar într-o singură cauză.

Se presupune că diferiți factori, individuali și diferiți ponderați la nivel psihologic declanșează dezvoltarea simptomelor anorectice. Problemele din adolescență, dificultățile de relaționare sau debutul menstruației pot juca un rol semnificativ. Aceste evenimente, experiențe sau lovituri de soartă acționează doar ca declanșatoare ale anorexiei, dar nu sunt legate de cauzele reale.

Dispoziții genetice

Se presupune că anumite combinații de caracteristici din cromozomi provoacă anumite tulburări neurofiziologice. Aceste tulburări pot însemna un risc crescut de a dezvolta o tulburare mentală în general sau anorexie în special.

Dovezile acestei teorii reies din studii gemene, care au descoperit că aproximativ 50% din perechile individuale de frați dezvoltă ambele simptome anorectice. Coincidența în cuplurile dizigotice și în constelațiile normale de frați este semnificativ mai mică.

Dacă un membru al familiei se îmbolnăvește de anorexie, riscul de a deveni anorectic crește de trei ori la rudele biologice. Din aceste cifre s-a calculat că până la 50% din tulburările alimentare cunoscute sunt determinate de factori genetici.

Abordare socio-culturală

Majoritatea experților sunt de acord că unele boli pot exista numai dacă oamenii trăiesc împreună. Nu ar infesta oameni ca Robinson Crusoe care trăiesc singuri. Cu toate acestea, nu este suficient să coexiste diferiți indivizi; trebuie să existe relații structurate între ei. Trebuie să existe norme și valori - trebuie să existe o societate.

Anorexia este o astfel de boală care ar fi de neconceput fără societate, dar societatea nu este cu siguranță cauza, ci una în multe condiții necesare.
Mass-media transmite o imagine a femeilor al căror cel mai important atribut de frumusețe este subțire. O analiză a programelor de televiziune americane a arătat că în aproximativ 50% din toate programele actorii de sex feminin sunt subțiri sau extrem de subțiri. Fetele de acoperire și reginele de frumusețe sunt atât de subponderale încât îndeplinesc criteriile de diagnostic ale anorexiei.

Modele de cauze orientate spre sistem

Abordările care nu consideră nici dispozițiile genetice, nici teoriile feministe ca fiind cauza manifestării anorexiei presupun că persoanele afectate devin simptomatice deoarece se află într-un stadiu patologic, adică trăind într-un mediu bolnav.

Principalul punct de plecare al acestei rețele sociale este, desigur, familia. Prin urmare, se presupune că există tulburări ale interacțiunii familiale în care anorexia copilului devine un factor stabilizator în „familia anorexiei”, care se caracterizează printr-o relație tulburată între părinți. Misterul bolii și datoria de îngrijire îi obligă pe membrii familiei să fie apropiați.
Și aici, anorexia îndeplinește o anumită funcție.