Bine ați venit la DAZ.online

Folosim cookie-uri pentru a dezvolta continuu DAZ.online și pentru a-l adapta din ce în ce mai bine la nevoile dumneavoastră. DAZ.online este finanțat prin publicitate, iar cookie-urile sunt, de asemenea, setate pentru aceasta. Prin urmare, utilizarea site-ului este posibilă numai cu acordul utilizării cookie-urilor. Detalii despre utilizarea cookie-urilor pot fi găsite în politica noastră de confidențialitate.

Folosim cookie-uri pentru a vă îmbunătăți experiența și a furniza conținut personalizat. Suntem finanțați și prin publicitate care are nevoie de cookie-uri. Prin urmare, pentru a utiliza DAZ.online trebuie să fiți de acord cu utilizarea cookie-urilor.

"Milă! Dar DAZ.online nu poate face fără cookie-uri în totalitate, inclusiv deoarece ne finanțăm din venituri din publicitate. Prin urmare, în prezent nu puteți utiliza DAZ.online fără acest acord.

Ne pare rău, dar nu puteți accesa DAZ.online fără a fi de acord cu utilizarea cookie-urilor.

DAZ.online
DAZ/AZ
DAZ 21/2009
Anti-obezitate sub .

Din camere și asociații

În prelegerea sa despre istoria farmaciilor și demarcarea lor de la farmacie, Dr. Constanze Schäfer, Düsseldorf, publicul în secolul al XIX-lea. Întrucât, în acel moment, un privilegiu suveran sau o licență de stat - acordată doar în număr limitat - era necesară pentru a opera o farmacie și deoarece condițiile de muncă pentru angajații farmaciei erau adesea slabe, farmaciștii au căutat oportunități de a deveni independenți în afara farmaciei. O alternativă atractivă a fost deschiderea unei farmacii în anii 1870, astfel încât în acel moment majoritatea farmaciilor erau farmaciști (după aceea cota lor a scăzut continuu, de exemplu în 1925 până la 6%).

O ordonanță imperială din 1872 prevedea că medicamentele trebuie vândute într-o farmacie, în timp ce farmacia poate vinde produse preventive; mai târziu, aceasta a inclus și analgezice „mici”, care au devenit doar farmacie în anii 1950 („judecată pe tablete separate”). Asociația pentru droguri a dorit întotdeauna să extindă vânzările fără prescripție medicală de medicamente. Pe de altă parte, încă din 1910, „Asociația farmaciștilor independenți din sectorul drogurilor” a solicitat acordarea liberală a concesiunilor de farmacie, adică libertatea de stabilire, care a fost introdusă abia în Republica Federală în 1958.

Începând din 1972, lanțurile s-au stabilit în farmacie, după care numărul farmaciilor administrate de proprietar a scăzut drastic: de la 17.000 în 1970 la 3.336 în 2006. Astăzi, marile farmacii și lanțurile de produse alimentare oferă farmacii străine care fac comandă prin poștă ca logisticieni (exemplu: dm) sau sunt fondate în acest scop propriile farmacii de comandă prin poștă din Olanda (exemplu Schlecker). Farmaciile susțin că angajații lor au un nivel de competență mai ridicat în comparație cu alți logisticieni, deși dovada competenței lor se referă doar la medicamentele fără rețetă. În alte țări europene, dm testează în prezent așa-numitul dulap farmaceutic, un dulap blocabil cu medicamente destinate exclusiv farmaciei. Clientul poate afla despre medicamente pe un computer de lângă acesta, iar când dorește să cumpere un medicament, un angajat deschide dulapul și i-l dă.

Slăbiți cu medicamente

Biochimistul diplomat Fritzi Siegert de la Leipzig a raportat despre dezvoltarea și terapia obezității. Ea apare dintr-o disproporție între aprovizionarea cu energie și consumul de energie. Cauzele acestui lucru sunt foarte diverse, de ex. B. factori genetici, malpraxis sau boală; Medicamentele precum insulina, corticosteroizii, antidepresivele și neurolepticele joacă, de asemenea, un rol. Studiul VERA (studiu comun privind anchetele nutriționale și analiza factorilor de risc), parte a Studiului Național de Consum I (1985 - 1988), a arătat că compoziția și calitatea alimentelor contribuie mai mult la obezitate decât cantitatea de calorii consumate.

Conform ghidului, terapia de bază pentru obezitate constă în creșterea activității fizice și o schimbare a dietei. Doar atunci când nu este suficient este completat cu terapie medicamentoasă pentru o perioadă limitată de timp. Ultima opțiune este de a reduce chirurgical dimensiunea stomacului.

Terapia medicamentoasă are ca scop creșterea consumului de energie sau reducerea aportului de calorii. În plus, medicamentele care măresc consumul de energie prin creșterea producției de căldură se află în stadiul de dezvoltare (agoniști β3).

Suprimantele mai vechi ale apetitului (simpatomimetice indirecte cu acțiune centrală) - cu excepția amfepramonei - au fost retrase de pe piață din cauza efectelor secundare periculoase ale hipertensiunii pulmonare și a potențialului lor de dependență. Cele mai noi medicamente anti-obezitate sunt Sibutramina, Rimonabant și Orlistat.

Sibutramina este, de asemenea, un simpatomimetic indirect din grupul inhibitorilor recaptării norepinefrinei/serotoninei. În prezent este cel mai eficient medicament anti-obezitate. Pierderea în greutate a fost de aproximativ 5% după șase luni și a durat mai mult la aproximativ 25% dintre pacienți (studiu STORM, 2000). Cu toate acestea, efectele secundare precum insomnia, stările depresive, greața și constipația nu sunt nesemnificative. Tulburările cardiovasculare au condus la excluderea tuturor pacienților cu risc cardiovascular crescut, inclusiv a celor cu sindrom metabolic. Studiul Scout a investigat dacă efectele pozitive ale sibutraminei asupra metabolismului depășesc sau depășesc creșterea nedorită a activității simpatice. Rezultatul a fost pozitiv.

Rimonabant, un antagonist selectiv al canabinoizilor, a redus semnificativ greutatea, nivelul lipidelor și HbA1c în studiile clinice. Cu toate acestea, a fost retras de pe piață după doar doi ani din cauza riscului de tulburări ale dispoziției, cum ar fi ideea suicidară.

Orlistat, care a fost disponibil ca preparat numai pentru farmacie, în doză de 60 mg pentru auto-medicație de la mijlocul lunii aprilie, inhibă ireversibil lipazele în procesul digestiv, astfel încât să fie absorbite mai puține grăsimi dietetice. Prin urmare, trebuie luat în timpul mesei. Următorul efect secundar se bazează și pe principiul acțiunii: diaree grasă, cu miros urât, cu flatulență. Prin urmare, utilizatorii Orlistat ar trebui să fie îndemnați să mănânce mai puține grăsimi. Orlistat interacționează cu alte medicamente, de ex. B. cu ciclosporină și cu anticoagulante de tip dicumarol prin împiedicarea absorbției acestora. Deși acest lucru poate fi evitat luându-l în momente diferite, Orlistat nu este recomandat aici. Deoarece vitaminele liposolubile sunt absorbite atunci când se utilizează orlistat, se recomandă înlocuirea lor pe timp de noapte.

În mai multe studii clinice, pierderea medie în greutate a fost ușor mai mare decât în cazul placebo; în plus, nivelurile de colesterol, tensiune arterială și zahăr din sânge s-au îmbunătățit. Acest lucru a contrastat cu plângerile gastro-intestinale descrise la 15-30% dintre utilizatori. Studiul Xendos (2004), un studiu pe termen lung pe patru ani, a constatat o scădere în greutate de 5,8 kg față de 3 kg cu placebo. Ratele de abandon școlar au fost foarte mari, la 44% în grupul verum și 66% în grupul placebo. Un studiu cu adolescenți supraponderali nu a produs un rezultat pozitiv. (Pentru Orlistat fără prescripție medicală vezi DAZ nr. 16, p. 60 și nr. 19, p. 44.)

Concluzie: Sibutramina s-a dovedit a fi cea mai eficientă, dar există și cele mai mari efecte secundare. Orlistat provoacă efecte secundare mai puțin relevante din punct de vedere clinic, dar foarte neplăcute pentru pacient.

Participanții la evenimentul dpv s-au îndoit dacă efectele secundare, prețul ridicat și eficacitatea scăzută justifică recomandarea orlistatului pentru auto-medicație. Cei care au fost implicați mult timp în programe de instruire pentru clienții din farmacii pe baza terapiei de bază - exerciții fizice și schimbări în dietă - au raportat succese bune și de durată. Motivația pacientului este importantă aici.

În orice caz, merită să sprijiniți pacienții obezi în dorința lor de a pierde în greutate, deoarece chiar și pierderile mici de greutate îmbunătățesc homeostazia glucozei, tensiunea arterială și nivelul lipidelor și, astfel, speranța de viață și calitatea vieții.