Aritmii cardiace

Clemens Gödel este freelancer pentru echipa medicală NetDoktor.

La Aritmii cardiace ritmul cardiac normal este perturbat de diverse cauze. Apoi inima fie bate prea încet (bradicardie), prea repede (tahicardie), fie neregulat (aritmie). Există perturbări în formarea impulsurilor electrice care declanșează bătăile inimii și perturbări în transmiterea acestor impulsuri. Citiți cum diferă aritmiile și cum să le recunoașteți.

Aritmii: de unde vin?

De obicei, nodul sinusal, o zonă mică în atriul drept, generează impulsuri electrice pentru ca inima să bată. Mai întâi s-au răspândit peste atrii, care apoi se contractă. Există o mulțime de țesut conjunctiv al scheletului inimii între atrii și ventriculi. Acționează ca izolație electrică. Impulsurile sunt conduse numai în ventricule la un nod de conexiune special, nodul AV.

De acolo, sarcinile de pe mănunchiul lui, membrele ventriculare și fibrele Purkinje se îndreaptă către și de-a lungul vârfului inimii. De acolo, mușchiul inimii se contractă și pompează sângele în circulația mare. Aritmiile cardiace pot apărea atunci când nodul sinusal nu generează în mod corespunzător impulsurile electrice, impulsurile nu sunt transmise corect sau se dezvoltă impulsuri suplimentare în atriu sau ventricul. Există aritmii cardiace periculoase și inofensive.

Cum recunosc o aritmie cardiacă?

Aritmiile cardiace pot provoca diferite simptome. Palpitațiile, palpitațiile, amețelile, durerile în piept sau leșinurile sunt semne tipice. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul Aritmii cardiace: simptome.

Care sunt cauzele aritmiilor cardiace?

Puteți citi tot ce trebuie să știți despre cauzele unei aritmii cardiace în articolul Aritmii cardiace: Cauze.

Aritmii cardiace: ce sunt acestea?

Aritmiile cardiace pot fi împărțite în două categorii principale. Dacă inima bate prea repede (peste 100 de bătăi pe minut), medicii vorbesc despre una Tahicardie. Pe de altă parte, se numește o bătăi de inimă prea lente (mai puțin de 60 de ori pe minut) Bradicardie. Medicii văd bradicardie relevantă numai atunci când inima bate chiar mai încet (cel puțin mai puțin de 50 de bătăi pe minut. Nu trebuie uitat că unele inimi bine antrenate (sportivi) pot bate atât de încet fără a fi bolnavi.

Un alt termen important este „aritmie". Medicii înseamnă aritmii cu bătăi neregulate ale inimii. Dacă inima bate prea repede, se numește tahiaritmie. Dacă bătăile inimii sunt foarte lente, se numește bradiaritmie.

Aritmii ventriculare

Aritmiile cardiace sunt de obicei clasificate în funcție de locul în care apar mai întâi. Medicii numesc modificări ale bătăilor inimii originare din camerele inimii (ventriculii) ca. aritmii ventriculare. Dacă apare entuziasmul, se vorbește despre aritmii supraventriculare.

Aritmiile ventriculare tipice sunt:

Bătăi suplimentare (extrasistole ventriculare)
Flutter ventricular
Fibrilatie ventriculara
Tahicardie ventriculară (de exemplu tahicardie de torsadă a vârfurilor)

Cele mai mortale boli de inimă

Larissa Melville și-a finalizat stagiul în echipa de redacție a NetDoktor.de. După ce a studiat biologia la Universitatea Ludwig Maximilians și la Universitatea Tehnică din München, a cunoscut mai întâi media digitală online la Focus și apoi a decis să învețe jurnalismul medical de la zero.

Boli cardiace deosebit de periculoase

boală coronariană

Angină pectorală

Infarct

Insuficienta cardiaca

Aritmii cardiace

Fibrilatie atriala

Inima de curse

Bradicardie

Fibrilatie ventriculara

Moarte subită cardiacă

Aritmie supraventriculară

Mai presus de toate, aritmiile cardiace supraventriculare sunt clasificate în continuare în unele locuri; și anume în funcție de locul în care au loc procese patologice în sistemul de conducere:

Normo- sau ortotopuri Tulburări de iritaresunt aritmii cardiace care încep de la nodul sinusal. Formarea impulsurilor electrice este modificată, de exemplu în:

Aritmie sinusală (de exemplu, sindromul sinusal bolnav)
Bradicardie sinusală (mai puțin de 60 de bătăi pe minut, uneori mai puțin de 50 de bătăi)
Tahicardie sinusală

Tulburările de iritație heterotopică își au originea în afara nodului sinusal. Apoi, impulsurile apar fie în mușchiul atrial în sine, în nodul AV sau în mănunchiul lui. Acestea includ, de exemplu:

Bătăi suplimentare (extrasistole)
Tahicardie atrială (de exemplu, cu o tiroidă hiperactivă)
Fibrilație/flutter atrial
Ritm AV/extrasistol (ca stimulator cardiac secundar aprox. 40-50 bătăi pe minut)
Ritmul său/extrasistola pachetului (ca stimulator cardiac terțiar aprox. 30-40 bătăi pe minut)

Tulburări de conducereapar atunci când transmisia impulsurilor din nodul sinusal prin nodul AV în camera inimii este perturbată, ca în aceste imagini clinice:

Bloc Sinoatrial (bloc SA)
Bloc atrioventricular (bloc AV)
Bloc intraventricular (de ex. (În) bloc de ramificare dreaptă complet și/sau bloc de ramificare stânga)

Aceasta include și aritmii cardiace care sechestru (paroxistică) apar. În acest caz, unii pacienți au „linii” suplimentare pentru impulsurile electrice.

Tahicardie de reintrare nodală AV
Tahicardie de reintroducere AV (grupuri suplimentare de trunchi ca în sindromul WPW)

resuscitarea

Dacă inima nu mai bate deloc, medicii vorbesc despre una Asistola. Uneori există și descărcări electrice individuale, care pot fi observate și într-un EKG, activitate electrică fără impulsuri (MAZĂRE). Dar nu mai este suficient pentru bătăile inimii. Ca și în cazul tahicardiilor ventriculare fără puls sau fibrilație ventriculară, un PEA sau o asistolă trebuie resuscitată imediat.

Cât de periculoase sunt aritmiile?

Unele aritmii sunt inofensive, altele pun viața în pericol. Dacă o aritmie cardiacă persistă, aceasta poate avea mai multe consecințe. De exemplu, inima devine din ce în ce mai slabă (insuficiență cardiacă). Riscul pentru Atacuri de cord. De exemplu, există riscul unui atac de cord, deoarece inimile care bat rapid folosesc mai mult oxigen. Mușchiul inimii obține acest lucru din vasele coronare. Dacă artera coronară sau mușchiul cardiac în sine sunt modificate anormal, aportul de oxigen nu mai este suficient în timp și există riscul unei insuficiențe (ischemie).

Cu aritmii cardiace neregulate și rapide, sângele se învârte în anumite locuri ale inimii. Dacă această afecțiune persistă, sângele se aglomerează și se formează tromb. Poate fi eliberat din inimă și migrează către alte părți ale corpului prin fluxul sanguin. Acolo vasele devin din ce în ce mai înguste, astfel încât cheagul de sânge se blochează și înfundă vena. Organul în cauză, sau cel puțin părți ale acestuia, nu mai sunt alimentate în mod adecvat cu oxigen și pier. Consecințele sunt un accident vascular cerebral în creier, o embolie pulmonară în plămâni sau un infarct renal cu insuficiență renală ulterioară.

Aritmii cardiace: sport

Mai ales la copii și tineri, ritmul cardiac crește și scade atunci când respirați în interior și în exterior. Aceste modificări ale ritmului cardiac sunt numite Aritmie sinusală respiratorie. Acest proces este normal și nu necesită terapie. În timpul sportului, dar și în viața de zi cu zi, există uneori bătăi suplimentare ale inimii, așa-numitele extrasistole. Unele dintre ele sunt incomode, dar de obicei inofensive. În plus, inima unui atlet adevărat este uneori atât de bine antrenată încât face ca circulația să funcționeze corect chiar și cu mai puține bătăi. Această formă de bradicardie sinusală nu are nici o valoare a bolii.

Aritmii cardiace: diagnostic

Primul punct de contact este de obicei medicul de familie. El face primii pași pentru a ajunge la fundul aritmiilor cardiace. Pentru clarificări mai detaliate, totuși, el vă va îndruma către un specialist în boli de inimă, un cardiolog. La început, medicul întreabă pacientul despre simptome:

Te ameți des? Poate că v-ați prăbușit deja?
Continuă să-ți cursezi inima? Dacă da, cât de des și cât durează un atac?
Frecvent îți zboară inima?
Ocazional întâmpinați dificultăți de respirație sau dureri în piept?

Medicul este, de asemenea, interesat de istoricul medical (pe scurt, medicul colectează un așa-numit anamnese):

Ce medicamente luați?
Aveți vreo boală cardiacă cunoscută?
Ai fost vreodată tratat pentru o aritmie?
Suferiți de alte boli, cum ar fi o disfuncție tiroidiană?

Medicul vă va examina apoi. Măsoară tensiunea arterială și simte pulsul. De asemenea, ascultă inima.

Investigații aparente

Medicul înregistrează activitatea electrică a inimii și astfel aritmiile cardiace cu unElectrocardiogramă (EKG) pe. Uneori, totuși, pacienții suferă de atacuri temporare de aritmie cardiacă care nu apar atunci când vizitează medicul. Atunci este una ECG pe termen lung-Este recomandabil să aveți un examen care să înregistreze continuu acțiunile inimii timp de aproximativ 24 de ore.

În anumite circumstanțe, nu va apărea nici aritmie cardiacă în această perioadă. Apoi așa-numitul Înregistrator de evenimente Ajutor. Există dispozitive de înregistrare externe și implantabile. Acestea salvează automat aritmiile cardiace care corespund unui anumit tipar (acest lucru este programat în prealabil). Unele dispozitive externe salvează, de asemenea, acțiunile inimii doar prin apăsarea unui buton, adică atunci când pacientul observă anomalii.

Medicii folosesc teste de stres pentru a testa modul în care se comportă aritmiile cardiace în timpul efortului fizic. Pentru aceasta se folosește de obicei un ergometru pentru biciclete. Alături de Exercitarea ECG această examinare include și măsurarea tensiunii arteriale. În plus, examinările pot fi efectuate cu un Ecografie cardiacă (Ecocardiografie).

Medicii folosesc adesea acest lucru pentru a identifica afecțiunile cardiace care stau la baza. Puteți, de asemenea, într-unul Imagine cu raze X a cutiei toracice. În unele cazuri, medicul efectuează una Examenul electrofiziologic de. În acest context, el poate nu numai să evalueze bine aritmiile, ci și să le trateze imediat dacă este necesar (ablația cateterului).

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Aritmii cardiace: ce ajută?

Dacă bătăile rapide ale inimii apar foarte brusc, mai întâi puteți încerca să vedeți dacă anumite manevre încetinesc pulsul. De exemplu, puteți pune un pachet de gheață pe față sau gât sau puteți apăsa în timp ce vă țineți respirația. Acest lucru irită senzorii speciali din vase. Acestea oferă feedback sistemului nervos central, care strânge activitatea inimii prin nervul vag.

Uneori, medicii trebuie să prescrie medicamente care previn sau cel puțin conțin aritmia cardiacă. În funcție de tipul de aritmie cardiacă, acestea sunt luate permanent sau numai atunci când apare bătăile inimii anormale. Alegerea remediului potrivit este complexă și depinde de mulți factori. Cunoscut Medicament, care sunt utilizate pentru aritmii cardiace sunt:

Blocante beta (controlează și, în general, scade ritmul cardiac)
Blocante ale canalelor de sodiu (în special flecainida ca „pastilă în buzunar” pentru tahicardii supraventriculare asemănătoare atacului)
Blocante ale canalelor de potasiu (de exemplu, amiodaronă pentru fibrilația atrială)
Blocante ale canalelor de calciu (de exemplu, verapamil)
Digital (scade tahicardia atrială, deosebit de bună atunci când beta-blocantele sunt insuficiente sau tensiunea arterială scăzută nu permite utilizarea acestora)
Parasimpatolitice precum atropina sau simpatomimetice precum orciprenalina (pentru bradicardie)

Uneori pacienții au nevoie de una din cauza bătăilor neregulate ale inimii Pacemaker, unu Defibrilator sau un dispozitiv care include ambele. Aceste dispozitive sunt implantate sub piele. Sârmele rulează de acolo în inimă pentru a seta impulsurile electrice permanent sau dacă este necesar. Terapia de resincronizare cardiacă este utilizată în principal pentru insuficiența cardiacă severă și blocul ramului stâng. Cu acest dispozitiv, două sonde - una per ventricul - lasă ventriculele să bată din nou în același ritm.