Bătăi neregulate ale inimii (aritmie)

Sistemul de control al excitației inimii asigură un ritm cardiac regulat, așa-numitul ritm sinusal. Dacă acest sistem este deranjat, inima iese din pas și apar tulburări de ritm. Persoana afectată are bătăi neregulate ale inimii, cunoscută medical sub numele de aritmie.

aritmii

Inima ieșită din pas

Dacă aveți bătăi neregulate ale inimii, inima poate bate mai încet sau mai repede.

Un puls mai puțin de 60 de bătăi pe minut se numește aritmie bradicardică.

Este ritmul cardiac peste 100 de bătăi pe minut, acestea sunt simptome ale unei aritmii tahicardice.

De asemenea lovituri suplimentare a inimii, din secvență, ca să spunem așa, poate apărea. Acestea sunt așa-numitele extrasistole.

Diferențele dintre sexe

Sexul joacă un rol important în declanșarea aritmiilor cardiace. Indiferent de vârstă, femeile au o rată de puls mai mare decât bărbații, iar recuperarea electrică a inimii este prelungită la femei. Aceste fenomene pot fi explicate prin distribuția diferită a canalelor ionice în inimă, care determină generarea și propagarea excitației electrice.

Un alt factor de influență este nivelul de estrogen înainte de menopauză sau nivelul de testosteron la bărbați.

Aritmia bradicardică este mai des cauzată de un nod sinusal bolnav la femei, dar de un nod AV bolnav la bărbați.

Cea mai frecventă formă: fibrilația atrială

Aritmiile cardiace sunt adesea stresante pentru oameni, deoarece pot provoca poticnirea inimii sau curse. Dar pot trece și complet neobservate. Fibrilația atrială este una dintre cele mai frecvente aritmii cardiace. Cu fibrilație atrială, inima își pierde ritmul tipic sinusal constant, cu care pompează în mod normal sângele prin corp. Bătăile inimii sunt apoi neregulate și de obicei accelerate.

Aproximativ două la sută dintre persoanele din Germania suferă de fibrilație atrială. În grupul de vârstă cuprins între 70 și 80 de ani, aproximativ 15% sunt deja afectați de fibrilația atrială.

Simptome de fibrilație atrială

Fibrilația atrială se caracterizează printr-o bătăi neregulate, adesea prea rapide ale inimii. Deoarece o inimă care bate prea repede nu se poate umple bine, prea puțin sânge intră în corp și duce la dificultăți de respirație și slăbiciune.

În multe cazuri, fibrilația atrială trece neobservată, dar aproximativ un sfert dintre pacienți prezintă simptome minore sau severe, cum ar fi împiedicarea inimii, bătăi rapide ale inimii, dificultăți de respirație în timpul exercițiilor, amețeli sau slăbiciune fizică generală.

Cursul natural al fibrilației atriale este trecerea de la o formă sporadică la o formă persistentă dificil de încheiat. Fibrilația atrială permanentă este permanentă și nu mai poate fi readusă în ritmul normal.

Cauze și influența genului

Principala cauză a fibrilației atriale este hipertensiunea arterială în 50 la sută din toate cazurile. Alți factori de risc includ vârsta, consumul excesiv de alcool și boli anterioare, cum ar fi diabetul sau boala coronariană.

Frecvența fibrilației atriale crește odată cu vârsta și apare mai devreme la bărbați decât la femei. În plus, bărbații sunt mai predispuși să sufere de boli coronariene.

Femeile sunt mai susceptibile de a suferi de hipertensiune arterială, boli ale valvei cardiace și insuficiență cardiacă cu funcție de pompare reținută decât bărbații.

Medicina de gen în clinica din München

Diferențele de gen în sănătate și boală sunt mai semnificative decât se credea anterior. Aceste cunoștințe sunt luate în serios la Clinica din München. Informații suplimentare despre medicina de gen și întregul articol de specialitate „Diferențele de gen în fibrilația atrială”, cu referințe, pot fi găsite pe pagina următoare.

Cum se tratează fibrilația atrială?

Fibrilația atrială este foarte tratabilă. Tratamentul cu fibrilație atrială începe întotdeauna cu diagnosticul și tratamentul unei posibile boli de bază.

Reglarea tensiunii arteriale este foarte importantă. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care suferă mai des de așa-numita inimă cu tensiune arterială crescută.

Cele trei pietre de temelie ale tratamentului sunt:

  1. Prevenirea accidentului vascular cerebral și a emboliei
  2. Reglarea ritmului cardiac cu medicamente
  3. Restabilirea ritmului sinusal normal cu medicamente, electrocardioversie sau ablație a cateterului

Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a embolismelor cu medicamente

Noile medicamente (NOAC) previn accidentele vasculare cerebrale atât la femei, cât și la bărbați, în timp ce riscul de sângerare este mai mic la femei. Cu toate acestea, femeilor cu fibrilație atrială este mai puțin probabil să li se prescrie anticoagulare decât bărbații, deoarece pacienții de sex feminin adesea mai în vârstă și mai fragili sunt considerați a avea un risc prea mare de sângerare. Recomandăm ca femeile, ca și bărbații, să primească terapie anticoagulantă pentru a preveni accidentul vascular cerebral.

Reglarea ritmului cardiac cu medicamente

Ritmul cardiac este de obicei setat cu un blocant beta, care scade ritmul cardiac. Femeile reacționează la beta-blocante mai des decât bărbații cu un puls prea lent în ritmul sinusal, deși ritmul cardiac este încă prea mare cu fibrilație atrială (sindrom de bradicardie-tahicardie).

Această afecțiune este tratată cu un stimulator cardiac în combinație cu un beta-blocant. Deoarece acest fenomen este mai frecvent la femei decât la bărbați, mai multe femei care au fibrilație atrială sunt tratate cu un stimulator cardiac.

Menținerea ritmului sinusal normal cu medicamente

Pentru fibrilația atrială, medicamentele specifice pot menține ritmul sinusal normal și pot suprima recurența fibrilației atriale. Acestea includ de ex. Flecainidă, propafenonă și amiodaronă. Medicamentele acționează asupra canalelor ionice din inimă.

Cu toate acestea, datorită distribuției diferite a canalelor ionice, femeile se confruntă adesea cu recuperarea electrică a inimii afectată. Dacă medicul detectează această tulburare, medicamentul trebuie întrerupt pentru a evita aritmiile cardiace grave din ventriculi. Ablația cateterului poate ajuta.

Ablația cateterului (izolarea venelor pulmonare), crioablarea

În multe cazuri, fibrilația atrială poate fi, de asemenea, tratată cu o procedură minim invazivă pe inimă ghidată de cateter, cunoscută sub numele de ablație a cateterului. De obicei, centrele dezvoltării fibrilației atriale, și anume deschiderile venelor pulmonare, sunt „izolate” electric de atriu.

Cu alte cuvinte: țesutul din zona venelor pulmonare este obliterat.

Rezultatul, adică nu mai există fibrilație atrială după ablație, depinde în principal de măsura în care atriile sunt deja mărite și dacă țesutul muscular atrial a fost deja înlocuit cu țesut conjunctiv.

O metodă mai nouă este crioablarea. În loc să utilizeze electricitate, zona din jurul venelor pulmonare este sclerozată de frig. Cicatricea rezultată asigură izolație electrică. Avantajul criogeniei este că este foarte scurt și ușor de tolerat.

Cardioversia

În cardioversie, ritmul inimii este normalizat de șocuri electrice externe. Funcționează într-un mod similar cu defibrilarea. Pacientul este conectat la echipamentul de monitorizare și anesteziat scurt. Timp de o fracțiune de secundă, electricitatea este trecută în inima sa prin doi electrozi. Inima revine la ritmul normal.

Pacienții cu fibrilație atrială paroxistică, adică fibrilație atrială recurentă asemănătoare unui atac, pot fi tratați cu această metodă.

Implantare de stimulator cardiac cardiac pentru aritmii cardiace de bradicardie

Dacă ritmul cardiac este prea lent sau dacă se oprește iar și iar între ele, aritmia poate fi tratată numai cu un stimulator cardiac.

Pacemakerul este un dispozitiv mic cu baterie care este utilizat sub anestezie locală. Pacemakerul normalizează ritmul cardiac trimitând regulat impulsuri electrice către inimă.

Cea mai periculoasă formă de aritmie: fibrilația ventriculară

Acestea se numără printre cele mai periculoase forme de aritmie: flutter ventricular și fibrilație ventriculară. Inima bate necoordonat și prea repede.

La 250-320 de bătăi pe minut se vorbește despre flutter ventricular. Dacă mușchiul inimii se contractă de peste 320 de ori pe minut, este vorba de fibrilație ventriculară. Apoi, inima nu mai pompează sângele în jurul corpului.

Medicii se referă la această afecțiune ca stop cardiac funcțional. Există un pericol absolut pentru viață. Fără tratament, fibrilația ventriculară se încheie fatal după câteva minute.