23.07.2019 - Teme de investiții: Diabet

Creșterea - piața în creștere a obezității și diabetului

Medicii vorbesc despre un „tsunami pentru diabet: afecțiunile comune la nivel global diabetul și obezitatea se numără printre cele mai importante provocări medicale din prezent și modelează sectorul sănătății - un obiectiv de investiții al DJE - Europa.

De Maximilian-Benedikt Köhn, analist pentru sectorul sănătății la DJE Kapital AG și manager de fonduri la DJE - Europa

Obezitatea și diabetul sunt printre cele mai importante provocări medicale ale timpului nostru la nivel internațional. Diabetologii vorbesc despre un „tsunami pentru diabet” care va afecta aproape toate țările: conform estimărilor actuale, 425 milioane de adulți cu vârste cuprinse între 20 și 79 de ani suferă de diabet. Până în 2045, se așteaptă ca numărul celor afectați să crească la peste 629 milioane. Peste 50 la sută din diabetici din întreaga lume nu au fost încă diagnosticați - și doar 6 la sută din toți diabeticii sunt tratați în prezent în conformitate cu liniile directoare sau se încadrează în intervalul țintă cu nivelul lor de zahăr din sânge.

În timp ce peste jumătate din populația europeană este supraponderală, în America de Nord este deja 74% din populație. Diferența de greutate este deosebit de mare la o vârstă fragedă: în SUA, vârsta medie de 20-39 de ani cântărește 89 kg - în Germania, totuși, doar 83 kg. Bărbații germani sunt în medie cu 2 cm mai înalți decât bărbații din SUA. Un total de aproximativ 650 de milioane de oameni sunt obezi astăzi. Experiența arată că o schimbare a stilului de viață, cum ar fi schimbarea dietei și a activității fizice, poate duce în foarte puține cazuri la o reducere permanentă și stabilă a greutății (așa-numitul efect yo-yo).

Cerere mai mare pentru tratamente medicamentoase și produse digitalizate

Din acest motiv, strategiile de tratament medicamentos au fost dezvoltate iar și iar, dintre care unele au avut succes, dar au fost adesea întrerupte sau chiar scoase de pe piață din cauza efectelor lor secundare. Mai recent, însă, au existat medicamente eficiente, dintre care unele sunt cunoscute de diabetologie de ani de zile. Acestea includ, de exemplu, medicamente de la Novo Nordisk, care sunt integrate într-un program de îndrumare online de însoțire.

În prezent, doar aproximativ 13 milioane de persoane, adică doar 2% din totalul persoanelor supraponderale, sunt tratate cu medicamente. În timp ce OMS a recunoscut oficial obezitatea ca fiind o boală cronică, iar intervenția chirurgicală pentru obezitate este, de asemenea, un serviciu de sănătate publică, medicamentele nu sunt de obicei rambursate. Acest lucru este cu atât mai grav cu cât trebuie presupus tratamentul pe termen lung. Pentru a înrăutăți lucrurile, adulții obezi cheltuiesc cu 42% mai mult pentru costurile directe de sănătate decât adulții care au o greutate normală. Costurile de îngrijire a sănătății pe cap de locuitor pentru adulții cu obezitate severă sau patologică sunt cu 81% mai mari decât pentru adulții cu greutate normală.

Costurile tratamentelor medicale se comportă ambivalent: Pe de o parte, tratamentele timpurii și eficiente pentru obezitate și/sau diabet previn bolile secundare care sunt adesea asociate cu costuri suplimentare, adesea ridicate ale tratamentului. Pe de altă parte, creșterea semnificativă a persoanelor care necesită tratament duce la o povară financiară pentru suportatorii de costuri, care urmează să fie redusă prin creșterea presiunii (prețului) asupra industriei farmaceutice bazate pe cercetare și a reglementărilor de reglementare.

Piața produselor diabetice digitalizate este, de asemenea, supusă unor schimbări majore. Măsurătorile continue ale glucozei (CGM) controlate de aplicații nu numai că permit setări mai bune și o reducere a sejururilor în spital din cauza hipoglicemiei, dar înseamnă și o mai mare flexibilitate și independență pentru pacientul în cauză. Companii precum Abbott Laboratories, dar și recent Apple, au descoperit o piață pentru ei înșiși cu un glucometru adaptiv care este estimat la 31 miliarde de dolari SUA în 2022.

Sechelele diabetului și obezității sunt enorme

Aproximativ 850 de milioane de oameni din întreaga lume suferă de boli de rinichi - de două ori mai mulți decât diabeticii. La rândul său, diabetul este responsabil pentru 20-30 la sută din toate bolile cronice de rinichi din întreaga lume. Adesea, doar un transplant de rinichi sau dializa vă vor ajuta. Se așteaptă ca numărul pacienților cu dializă din întreaga lume să crească la 5 milioane în 2025. Peste jumătate de milion de americani sunt în prezent dependenți de dializă. 90 la sută dintre pacienții americani sunt tratați în centre renale, dintre care puțin sub 50 la sută sunt costuri de personal. Medicare, singura companie publică de asigurări de sănătate, cheltuie în jur de 35 de miliarde de dolari SUA pe acest an.

Piața dializei este practic un duopol - împărțită între compania germană Fresenius Medical Care și concurentul american DaVita. Odată cu achiziția NxStage finalizată, Fresenius Medical Care ar putea redefini piața dializei la domiciliu și ar crea nu numai valoare adăugată pentru pacienți, ci și reducerea costurilor. Președintele american Trump împărtășește această evaluare și dorește ca până la 2025 80% dintre pacienții dializați să fie tratați cu dializă la domiciliu sau cu transplant de rinichi.

Mulți pacienți cu leziuni hepatice fără alcool (NASH) au, de asemenea, obezitate, diabet de tip 2, tulburări ale metabolismului lipidic și/sau sindrom metabolic, printre altele. Cel mai frecvent, NASH este diagnosticat la pacienții cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Niciun tratament farmacologic nu este aprobat în prezent de NASH. Din păcate, studiile clinice recente au fost dezamăgitoare. Piața este încă puternic contestată, atât în ceea ce privește posibilele noi înregistrări, cât și candidații la preluare. Novo Nordisk, Intercept, Marginal Pharmaceutical și Genfit sunt candidați interesanți pentru aprobări potențiale.

Potrivit companiei franceze de biotehnologie Genfit, 70% dintre pacienții diabetici și obezi cu vârsta peste 50 de ani suferă de NASH, principala cauză a bolilor hepatice din țările dezvoltate. NASH poate fi diagnosticat până acum doar cu o biopsie hepatică, adică o măsură invazivă. Cu toate acestea, Genfit a trimis o cerere pentru testul rapid NASH. Cu ajutorul biomarkerilor din sânge, boala NASH poate fi diagnosticată. GlobalData prezice că piața NASH din SUA și cele mai mari țări europene ar putea atinge o valoare de 18,3 miliarde de dolari SUA până în 2026, cu o rată medie anuală de creștere de 63%. Statisticile actuale pentru SUA sugerează că costurile de asistență medicală legate de NASH sunt de aproximativ 5 miliarde de dolari. Aceasta oferă o piață atractivă pentru companiile farmaceutice și biotehnologice, precum și pentru potențialii investitori.

Concluzie: Companii inovatoare specializate în boli secundare în vedere

Pentru investitori, companiile farmaceutice clasice cu un accent deosebit pe diabet sunt cel mai evident mod de a investi pe piața în creștere a diabetului. Aici, accentul ar trebui să se concentreze asupra companiilor care au în același timp preparate pentru diabet cu studii pozitive asupra obiectivului cardiovascular. Deoarece în prezent birourile de înregistrare enumeră acest lucru ca un criteriu pentru rambursarea mai ușoară a costurilor. Companiile de tehnologie medicală deosebit de inovatoare pot fi, de asemenea, investiții atractive, întrucât combinația unui control mai bun al bolii, o mai mare independență și flexibilitate este relevantă atât pentru suporterii costurilor, cât și pentru pacienții afectați. Pentru investitorii care sunt mai dispuși să își asume riscuri, companiile de biotehnologie cu accent pe bolile secundare sunt cu siguranță interesante.