Chirurgie bariatrică: Beneficiul cardiorenal confirmat în primii ani

Autor: Dr. Judith Lorenz

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 obezi nu numai că pot slăbi rapid prin intervenții chirurgicale bariatrice - riscul postoperator de complicații renale și cardiovasculare a scăzut, de asemenea. Și asta, indiferent de funcția renală inițială, conform rezultatului unui studiu de cohortă suedez.

Obezitatea precum diabetul de tip 2 predispun, printre altele, la complicații renale și cardiovasculare. O echipă de cercetători suedezi condusă de Dr. Prin urmare, Vasileios Liakopoulos, Universitatea din Göteborg, a analizat problema efectelor pierderii în greutate după una Bypass gastric Roux-en-Y pe axa organului cardiorenal.

Oamenii de știință au identificat cu ajutorul diverselor baze de date naționale, inclusiv diabetul național și registrul de chirurgie bariatrică scandinavă 5321 pacienți obezi cu diabet de tip 2 între 18 și 65 de ani (indicele mediu de masă corporală> 40 kg/m²) care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric între 2007 și 2015.

Colectiv comparativ a inclus încă 5321 de persoane care au fost potrivite în termeni de sex, vârstă, indicele de masă corporală și punct de timp fără tratament chirurgical am primit.

Cercetătorii au comparat ambele colective în termeni de Funcția renală, Au analizat macroalbuminuria, reducerea la jumătate a ratei estimate de filtrare glomerulară (eGFR) și diferite afecțiuni renale (insuficiență renală acută și cronică, dializă, transplant renal, nefropatie diabetică). Obiectivele secundare ale studiului au fost morbiditate cardiovasculară și mortalitate.

Urmărirea mediană a fost de 4,7 ani în grupul de pacienți operați și de 4,6 ani în grupul de control. Intervenția chirurgicală a fost efectuată laparoscopic în 96% din cazuri. În primii doi ani de urmărire, oamenii de știință din grupul chirurgical au observat unul notabil Scăderea indicelui de masă corporală și a valorii HbA1c și o scădere mai puțin marcată a creatininei serice și a micro- și macroalbuminuriei.

Estimat rată de filtrare glomerulară a rămas în esență stabilă în acest grup, în timp ce funcția renală sa deteriorat ușor în grupul de control. 305 dintre pacienții operați, dar 575 dintre pacienții tratați conservator au dezvoltat macroalbuminurie, care este una reducerea semnificativă a riscului de 45% corespundea cu (Hazard Ratio [HR] 0,55).

De asemenea, în ceea ce privește majoritatea parametrilor renali, a existat o beneficiu semnificativ al tratamentului din grupul de operații, după cum a devenit clar în vederea reducerii la jumătate a eGFR, insuficienței renale acute, insuficienței renale cronice și nefropatiei diabetice.

Tot cu privire la obiective cardiovasculare Au existat avantaje: intervenția bariatrică a fost asociată cu o mortalitate globală semnificativ mai mică (HR 0,58) și mortalitate datorată bolilor cardiovasculare (HR 0,36) și, în special, protejată împotriva unei Insuficienta cardiaca (HR 0,33). Riscul unei boli cardiovasculare fatale sau non-fatale combinate și riscul de boli cardiovasculare non-fatale au scăzut, de asemenea, semnificativ, dar mai puțin semnificativ, după operație.

În cele din urmă, cercetătorii au comparat rezultatele renale și cardiovasculare ale celor două grupuri de studiu, luând în considerare funcția renală inițială la începutul studiului. Independent de RFGe, a existat o reducere clară a riscului pentru chirurgia bariatrică în ceea ce privește obiectivele cheie.

Clarificați rolul pierderii în greutate asupra sănătății cardiorenale

Autorii concluzionează că pierderea în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică are efecte pozitive extinse asupra sănătății renale și cardiovasculare a pacienților obezi cu diabet de tip 2. Chiar și cei care au deja unul insuficiență renală avansată beneficiați de o intervenție corespunzătoare în sensul a Întârzierea dializei.

Potrivit cercetătorilor, studiile prospective trebuie să confirme acum rezultatele și să clarifice în ce măsură reducerea greutății non-chirurgicale, de exemplu sub formă de abordări farmacoterapeutice, afectează sănătatea cardiorenală.

Sursa: Liakopoulos V și colab. Îngrijirea diabetului 2020; 43: 1276-1284; DOI: 10.2337/dc19-1703