LANCENTUL

Apendice web suplimentare

Această anexă web a făcut parte din transmiterea inițială și a fost evaluată de colegi. Îl postăm așa cum este furnizat de autori. Această publicație online a fost corectată. Versiunea corectată a apărut pentru prima dată pe thelancet.com pe 10 iunie 2011. Supliment la: Budde K, Becker T, Arns W și colab., În numele anchetatorilor studiului ZEUS. Regim fără inhibitori de calcineurină pe bază de Everolimus la pacienții cu transplant de rinichi de novo: un studiu deschis, randomizat, controlat. Lancet 2011; publicat online 21 februarie 2011. DOI: 10.1016/S0140-6736 (10) 62318-5.

Tabel suplimentar 1. Motive pentru întreruperi înainte și după randomizare

Total Motiv

Numărul de pacienți cu eveniment advers *

Tulburări gastrointestinale
Ulcerul aftei/buzelor

Toxicitatea ciclosporinei/medicamentului
Hirsutism

Chirurgical și plagă
complicaţie

Tulburări renale și urinare

Respingere/nesatisfăcătoare
efect terapeutic

Anormal
valoarea de laborator

* Unii pacienți au prezentat mai multe evenimente adverse

Figura suplimentară 1. Funcția de distribuție a supraviețuirii Kaplan-Meier în momentul abandonului înainte de randomizare în luna 4 · 5 pentru populația de pacienți ne-randomizați.

Articolul lunii noiembrie 2011

„Persistența pe termen lung a adaptărilor hormonale la pierderea în greutate” [1]

La nivel mondial, 1,5 miliarde de oameni sunt supraponderali, dintre care 400 de milioane sunt obezi. O fază redusă de calorii cu scăderea în greutate este aproape întotdeauna urmată de eșecul de a menține această greutate și creșterea în greutate din nou.

Greutatea corporală este reglată central prin numeroase circuite de control hormonal, hormonii fiind, de asemenea, secretați din tractul gastrointestinal și reglează aportul de alimente și consumul de energie în hipotalamus. Leptina, grelina, peptida YY, polipeptida inhibitoare gastrică (GIP), peptida 1 asemănătoare glucagonului (GLP-1), polipeptida pancreatică și colecistochinina sunt cele mai cunoscute până în prezent. Acești hormoni pot fi influențați prin reducerea caloriilor și dietă. Cu toate acestea, nu se știe încă cum se comportă acești hormoni după o perioadă lungă de timp după pierderea în greutate.

Prezentul studiu a analizat 50 de pacienți supraponderali sau obezi fără diabet zaharat care urmau o dietă de 10 săptămâni. Ca punct de plecare, după 10 săptămâni de dietă și după 62 de săptămâni, pacienții au fost examinați, au declarat apetitul individual și au fost măsurați diferiți hormoni precum leptina, grelina, peptida YY, GIP, GLP-1, amilina, polipeptida pancreatică, colecistokinina și insulina.

Pierderea medie în greutate a fost de 13,5 kg și a dus la scăderea nivelului sanguin al leptinei, peptidei YY, colecistochininei, insulinei și amilinei, precum și la creșterea poftei de mâncare și a nivelurilor sanguine de grelină, GIP și polipeptidă pancreatică.

Aceste diferențe în concentrațiile hormonale și în creșterea poftei de mâncare au persistat chiar și după un an.

Acest studiu arată că, chiar și la un an după pierderea în greutate, hormonii care reglează pofta de mâncare continuă să fie crescuți și nu revin la nivelurile lor de pre-slăbire. Este probabil ca aceste controreglementări să fie abordate pentru a preveni creșterea în greutate în timpul terapiei de reducere a greutății.

[1] Sumithran și colab. N Engl J Med 365: 17, 27 octombrie 2011

Articolul lunii noiembrie 2013

Titlul publicației:

AMENINȚĂRI DE REZISTENȚĂ ANTIBIOTICĂ în Statele Unite, 2013

Data: Centrele SUA pentru Controlul și Prevenirea Bolilor, Atlanta SUA

rezumat

„Centrul american de control și prevenire a bolilor” (comparabil cu Institutul Robert Koch din Germania) a publicat o publicație pe tema rezistenței la antibiotice care merită citită („Amenințări”). Acest articol clar lizibil este disponibil gratuit pentru descărcare de pe pagina de pornire CDC. Pe de o parte, agenții patogeni problematici sunt foarte clar explicați și discutați în mai multe capitole. Pe de altă parte, se discută despre epidemiologie și diverse aspecte diagnostice și terapeutice. Întregul lucru este bine susținut cu ilustrații, astfel încât acest lucru să fie ușor de înțeles chiar și pentru non-experți.

Rezistența la antibiotice este acum recunoscută la nivel mondial drept una dintre provocările foarte grave cu care se confruntă multe autorități din domeniul sănătății, spitale și oameni care au nevoie de antibiotice. Mulți agenți patogeni, în special bacteriile, reușesc să dezvolte rezistențe, dintre care unele sunt foarte diferite. Creșterea numărului de agenți patogeni multi-rezistenți este observată cu mare îngrijorare la nivel mondial. Totul pe fondul faptului că în domeniul cercetării și dezvoltării marilor companii farmaceutice aproape nu se fac investiții în domeniul cercetării antibiotice, iar aprobarea unor antibiotice noi, mai puternice, nu este în prezent vizibilă. Această dezvoltare a rezistenței reprezintă un mare pericol pentru mulți pacienți imun-slăbiți, inclusiv pacienți cu cancer, transplant de celule stem și/sau organe, pacienți dependenți de dializă și mulți pacienți din unitățile de terapie intensivă internă și chirurgicală.

CDC estimează că aproximativ 2 milioane de oameni dezvoltă infecții rezistente la antibiotice în Statele Unite în fiecare an, dintre care cel puțin 23.000 mor. Acestea sunt date estimate, dar Gussmann își asumă acum și o situație comparabilă în Germania.

Agenții patogeni au fost clasificați în funcție de gradul lor de amenințare în:

amenințare urgentă (cel mai înalt nivel)

- Enterobacteriacee rezistente la carbapenem (CRE)

- Neisseria gonorrhoeae rezistentă la medicamente

amenințare gravă

- Candida rezistentă la fluconazol (o ciupercă)

- Enterobacteriacee producătoare de β-lactamază cu spectru extins (ESBL)

- Enterococ rezistent la vancomicină (VRE)

- Pseudomonas aeruginosa multirezistentă

- Salmonella non-tifoidă rezistentă la medicamente

- Salmonella Typhi rezistentă la medicamente

- Stafilococ auriu rezistent la meticilină (MRSA)

- Streptococcus pneumoniae rezistent la medicamente

amenințare îngrijorătoare

- Stafilococ auriu rezistent la vancomicină (VRSA)

- Streptococ din grupa A rezistent la eritromicină

- Streptococ de grup B rezistent la clindamicină

Concluzie: Cele mai înalte autorități din domeniul sănătății au acordat o prioritate foarte mare amenințării agenților patogeni multi-rezistenți și lipsei asociate unui tratament eficient și încearcă să atragă atenția asupra acestei probleme globale prin campanii publicitare.

Articolul lunii martie 2013

Legătura dintre bolile cardiovasculare și apariția cancerului (1)

În SUA, American Heart Association (AHA) a dezvoltat un concept pentru prevenirea bolilor cardiovasculare. Accentul se pune aici pe 7 criterii de bază (a se vedea mai jos) care, dacă sunt respectate, reduc semnificativ riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Acum, într-un studiu pe scară largă pe o perioadă de până la 19 ani, a fost investigată și legătura cu cancerul („Studiul riscului aterosclerozei în comunități [ARIC]”).

Analiza acestui așa-numit. Studiul ARIC a inclus 13.253 de persoane din SUA. Din datele din registrele tumorale locale și din sistemele de informații ale spitalelor, în această cohortă au fost identificate 2880 de cancere. (Perioada 1987-2006; vârsta 45-64 ani; 7223 femei și 6030 bărbați). Riscul de a dezvolta cancer a fost calculat utilizând o analiză de regresie. Cancerele s-au împărțit în principal în carcinoame bronșice (418), carcinoame colorectale (322), carcinoame de prostată (613) și carcinoame de sân (526).

Dintre persoanele care nu aveau boli cardiovasculare la începutul anchetei, 71,5% erau nefumători, 33,2% aveau o valoare ideală a IMC, 36,9% aveau un nivel normal de colesterol și mențineau 5,3 % au urmat o dietă sănătoasă, 37,9% au exercitat regulat, 50,8% au avut valori normale ale zahărului din sânge și 41,6% au avut tensiune arterială normală.

A existat o tendință semnificativă în ceea ce privește o asociere directă între numărul bolilor cardiovasculare și incidența cancerului (incidența cancerului). Dacă au fost îndepliniți cel puțin 6 din cei 7 parametri de sănătate, a existat un risc cu 51% mai mic de a dezvolta cancer.

Cele șapte recomandări de prevenire ale American Heart Association, numite „Life's Simple 7”, nu sunt utile numai în prevenirea bolilor cardiovasculare, ci sunt utile și împotriva cancerului.

Acestea sunt Life's Simple 7:

Fii activ fizic
menține o greutate sănătoasă
mâncând sănătos
menține nivelurile sănătoase de colesterol
Mențineți tensiunea arterială scăzută
mențineți zahărul normal din sânge
nu fuma.

(1) Rasmussen-Torvik LJ, Shay CM, Abramson JG, Friedrich CA, Nettleton JA, Prizment AE și colab. Sănătatea cardiovasculară ideală este invers asociată cu cancerul incident: riscul aterosclerozei în studiul comunităților. Tiraj 2013; 127 (12): 1270-1275.