Blefaroconjunctivită

Blefaroconjunctivită este inflamația marginilor pleoapelor combinată cu înfrângerea conjunctivei palpebrale și orbitale. Principalele simptome ale bolii: roșeață a ochilor, senzație de „nisip” sau obiecte străine sub pleoape, fotofobie, lacrimare crescută. Pentru diagnostic, se utilizează examinarea fizică, studiul de laborator al descărcării din cavitatea conjunctivală, visometria, biomicroscopia, ultrasunetele ochiului, testul fluoresceinei. Tratamentul se bazează pe utilizarea de antibiotice, antihistaminice, AINS, medicamente antivirale, vitaminele C, B și A.

Blefaroconjunctivită

Blefaroconjunctivita este o boală polietologică în care conjunctiva și marginile pleoapelor sunt implicate în procesul inflamator. Prevalența bolii în structura generală a patologiilor oftalmice este de aproximativ 30%. Blefaroconjunctivita este diagnosticată pe scară largă la persoanele de toate vârstele, dar cel mai frecvent apare la femei în decursul celui de-al patrulea deceniu de viață. Fiecare al treilea pacient suferă de sindromul ochiului uscat. »În 25% din cazuri, patologia se dezvoltă din nou pe fondul bolilor infecțioase. Aproximativ 17% dintre pacienți raportează un curs recurent.

Cauzele blefaroconjunctivitei

O serie de factori afectează dezvoltarea bolii, dar nu este întotdeauna posibil să se stabilească etiologia. Blefaroconjunctivita este o patologie dobândită. Dovezile bolii în perioada nou-născutului se datorează infecției membranei mucoase a ochilor bebelușului în timpul nașterii. Principalele cauze ale blefaroconjunctivitei sunt:

Patogenie

Mecanismul de dezvoltare depinde de etiologia blefaroconjunctivitei. Atunci când de multe ori efectul alergic toxic al parazitului asupra structurilor polului anterior al ochiului provoacă injecție vasculară conjunctivală și creșterea secreției de secreții mucoase. Dezvoltarea formei bacteriene este adesea precedată de o patologie a nazofaringelui, leziuni ale urechii medii sau boli infecțioase generale. Înmulțirea microorganismelor duce la deteriorarea țesuturilor de la toxinele bacteriene. Căptușeala subțire a conjunctivei este cea mai vulnerabilă la efectele sale. Infecția fungică a părților frontale ale globului ocular se datorează adesea unei infecții de contact cu micoză de altă localizare. Dezvoltarea simptomelor în leziunile traumatice este asociată cu introducerea mecanică a florei patogene în canalul plăgii.

Un rol cheie în patogeneza blefaroconjunctivitei alergice este dat hipersensibilității la anumite antigene. Declanșatoare Declanșatoare reacțiile de hipersensibilitate sunt înghițirea de droguri, inhalarea polenului, expunerea la alergeni ar tovymi. Factorii predispozanți sunt tulburările metabolice, iritarea conjunctivei cu substanțe chimice, praf sau fum. Copiii care au fost expuși la infecția cu virusul herpes în uter, rubeolă, sunt mai predispuși la dezvoltarea bolii în viitor. De multe ori este posibil să se diagnosticheze mai multe malformații ale sistemului vizual (microftalmie, anoftalmie, colobom de iris).

Simptomele blefaroconjunctivitei

Pacienții se plâng de mâncărimi și arsuri în orificiul ocular, fotofobie, senzație de „nisip” sau un corp străin sub pleoape. Caracterizat de lacrimi crescute atunci când privești sursa de lumină. Efectuarea muncii vizuale duce la oboseala ochilor mai rapidă. Înroșirea și umflarea conjunctivei orbitale este determinată vizual. Când corneea este afectată, acuitatea vizuală este redusă. Cu o formă bacteriană, pacienții observă excreția de mase purulente cu miros neplăcut de la ochiul ocular. Cauza lipirii genelor și pierderea lor sunt separate. Instabilitatea filmului lacrimal duce la afectarea vederii.

În cazul unei origini virale a bolii, detașarea conjunctivală are o consistență slabă sau apoasă. Pacienții raportează dureri oculare severe. Creșterea caracteristică a ganglionilor limfatici regionali. O caracteristică a blefaroconjunctivitei alergice este afectarea bilaterală a ochilor, combinată cu blefarospasmul sever. Există o secreție de secreție mucoasă de consistență vâscoasă, o leziune cutanată însoțitoare. Ganglionii limfatici nu sunt măriți. Utilizarea lentilelor de contact provoacă manifestări clinice crescute, iritabilitate crescută a ochilor.

Complicații

Un curs prelungit de blefaroconjunctivită poate duce la dezvoltarea ectropionului secundar, mai rar entropionului secolului. Pacienții cu antecedente de această patologie sunt mai predispuși la riscul complicațiilor infecțioase și bacteriene (cheratită, corioretinită). Răspândirea agenților patologici în canalul lacrimal provoacă dacriocistită. Majoritatea pacienților dezvoltă simptome de xeroftalmie. Formarea leziunilor cicatriciale pe pielea pleoapelor nu numai că interferează cu închiderea golului ocular, dar este și un defect cosmetic. Cea mai gravă consecință a evoluției severe a blefaroconjunctivitei este flegmonul orificiului ocular. În cazuri rare, apare tromboza sinusală sigmoidă.

diagnostic

Diagnosticul se bazează pe rezultatele unor metode specifice de cercetare, analize ale excrementelor din fisura orbitală și examenul fizic. La inspecție, oftalmologul prezintă hiperemie și umflături ale conjunctivei, înroșirea marginilor sau a teritoriilor pliurilor pleoapelor. Din istoricul medical se constată de obicei că pacienții asociază apariția primelor simptome cu patologii alergice sau infecțioase. Planul de diagnosticare instrumentală include:

Visometrie . Cu un curs ușor al procesului patologic, nu există o disfuncție vizuală. Reducerea progresivă a acuității vizuale apare atunci când corneea este afectată.
Biomicroscopia ochiului . Edem vizual și injectarea vaselor conjunctivale. Pleoapele hiperemice, edematoase, cu acumulare de compartimente patologice de-a lungul marginii periferice. Dacă corneea este afectată în același timp, se determină ulcerația și opacitatea acesteia.
Ecografia ochiului . Examinarea cu ultrasunete face posibilă măsurarea parametrilor globului ocular pentru a releva semne de deteriorare a segmentului posterior în timpul opacificării mediului optic.
Test de instilare a fluoresceinei . În timpul procesului, este posibil să se vadă o ruptură a integrității stratului epitelial cornean. Atunci când se examinează structura filmului lacrimal, se relevă mai multe discontinuități.

Pentru a determina etiologia, este necesar să se efectueze teste de laborator. În geneza bacteriană, conținutul secrețiilor din ochi este dominat de neutrofile. La pacienții cu forma virală a bolii, celulele mononucleare sunt detectate în timpul examinării citologice. Originea alergică a blefaroconjunctivitei este indicată de detectarea eozinofilelor în timpul examinării microscopice. Metoda de diagnostic cultural face posibilă dezvăluirea creșterii culturilor patogene în procesul de însămânțare a conținutului din conjunctivă. În plus, este indicată o consultare cu un specialist în boli infecțioase și un alergolog.

Tratamentul blefaroconjunctivitei

Tacticile terapeutice sunt determinate de etiologia și natura evoluției bolii. Scopul tratamentului este de a elimina agentul patogen și de a reduce procesul inflamator. Utilizarea unui pansament aseptic este contraindicată din cauza probabilității crescute de a dezvolta cheratită secundară. Îndepărtarea mecanică a descărcării din cavitatea conjunctivală se efectuează prin spălarea ochilor cu soluții antiseptice. Terapia medicamentoasă include:

Prognostic și prevenire

Prognosticul pentru viață și capacitatea de a lucra cu blefaroconjunctivită este favorabil. Rezultatul patologiei cu diagnostic și tratament în timp util este recuperarea completă. Măsurile preventive specifice nu au fost dezvoltate, cele nespecifice vizează prevenirea leziunilor secundare ale segmentului anterior al ochiului în cazul bolilor infecțioase și alergice din anamneză. Pacienții cu o evoluție recurentă a bolii ar trebui să crească reactivitatea generală și rezistența corpului cu ajutorul unor medicamente naturale (corecția dietei, întărire) sau (imunomodulatori).