Blocanții acizi cauzează probleme pe termen lung

Blocant de acid "Nu mi-aș putea imagina viața fără pastile"

Le iau de aproape zece ani. În fiecare zi, înainte de micul dejun: tabletă, un pahar cu apă, gata. Numele remediilor s-au schimbat în timp, am schimbat medicii generaliști - dar ritualul a rămas întotdeauna același, nu l-am pus niciodată la îndoială. La urma urmei, a împiedicat în mod fiabil acidul stomacal să mă târască în esofag și să-l irite. Așa că am putut bea espresso, un pahar de vin alb din când în când - și totul fără arsuri la stomac incomode sau dureroase.

Ieftin. Efectiv. Inofensiv. Această triadă farmaceutică este cea care face așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni sau inhibitori, IPP pe scurt, atât de populari în rândul medicilor și pacienților din această țară. Anul trecut au fost luate 3,5 miliarde de doze unice, la sfatul medicului. Aceasta nu include preparatele pe care oamenii le înghit singure. Din 2009 nu mai există o cerință de prescripție pentru unele IPP; Potrivit Asociației Farmaciștilor din Germania, în fiecare an se vând în jur de patru milioane de pachete.

Cât de inofensive sunt blocantele acide?

Pantoprazolul, omeprazolul sau esomeprazolul (toate IPP-urile pot fi recunoscute până la sfârșitul cuvântului „prazol”) sunt de fapt ieftine - dacă sunt prescrise medicamente generice, o singură tabletă sau capsulă costă mai puțin de 30 de cenți. Și medicamentele sunt, de asemenea, eficiente. „Ele încep în mod specific de unde se află problema”, explică Felix Friedrich, specialist în farmacologie la Clinica Universitară Hamburg-Eppendorf. Medicamentul blochează în mod specific producția de acid gastric, care este adesea cauza ulcerelor sau a unui esofag inflamat. Remediul oferă astfel o protecție fiabilă a stomacului, elimină sau previne plângerile neplăcute.

Rămâne problema inofensivității. „Vorbim despre un medicament bun atunci când este utilizat în mod sensibil”, spune Christian Trautwein, purtător de cuvânt al Societății germane pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice (DGVS). Cu toate acestea, acest „dacă” este problema. Deoarece Trautwein clarifică și faptul că nu ar trebui să înghițiți tabletele ca Smarties.

Exact această tendință există acum: numărul de rețete a crescut de 18 ori în ultimii 20 de ani. O creștere care nu poate fi explicată nici de mai multe boli, nici de îmbătrânirea populației. Christian Trautwein consideră că prescripția fără prescripție medicală vă poate tenta, de asemenea, să luați protecția stomacului chiar și după o noapte de băut sau o masă grea. Și farmacologul Felix Friedrich se referă la SUA, unde inhibitorii de acid sunt deja comercializați ca pastile pentru stilul de viață: „Ați mâncat prea grăsime? Luați IPP. Ați băut prea mult? Luați IPP”.

Droguri pentru prevenire? Te rog nu!

Aceasta este o parte a progresului triumfător al inhibitorilor pompei de protoni: persoanele care au stres la stomac și care, prin urmare, primesc ajutor rapid de la farmacie. De asemenea, am luat pastilele acolo fără prescripție medicală - iar serviciul de consiliere consta de obicei în a fi întrebat dacă știu medicamentul.

Cealaltă parte, cu toate acestea, sunt medicii care prescriu în mod reflex IPP. „Desigur, are sens să protejăm stomacul dacă se administrează analgezice sau cortizon pe o perioadă mai lungă de timp”, spune Christoph Straub, șeful Barmer-Ersatzkasse. Deoarece aceste medicamente atacă membrana mucoasă a organului și cresc astfel riscul de inflamație sau ulcer. Dar este, de asemenea, un fapt că inhibitorii de acid sunt recomandați doar pentru prevenire la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, de exemplu atunci când înghit ibuprofenul. De fapt, acest lucru se întâmplă adesea și cu persoanele mai tinere.

Chiar și în timpul șederii în spital, medicii prescriu adesea IPP pentru a fi în siguranță: la urma urmei, pacienții trebuie să suporte examinările, să ia medicamente și sunt, în general, stresați, ceea ce ar putea declanșa sângerări gastrice. Și, în cel mai rău caz, pot chiar să se sfârșească fatal. Comparativ cu aceasta, un inhibitor de acid nu este cel mai mic rău?

Medicii de la Universitatea Harvard au dorit, de asemenea, să știe acest lucru și au examinat riscul de sângerare din mucoasa gastrică în clinică. Cercetătorii au dezvoltat un sistem de puncte pentru a evalua cine este justificat în utilizarea IPP. Rezultatul: doar 13% dintre pacienții spitalului ar trebui să ia un blocant acid.

IPP-urile pot declanșa „revenire”

Lucrul fatal despre utilizarea de rutină a medicamentelor în clinică: se transformă adesea în terapie pe termen lung. Deoarece IPP-urile au efectul secundar neplăcut de a declanșa așa-numitul „rebond”. Asta înseamnă: Dacă opriți brusc ingredientul activ, veți avea arsuri la stomac foarte puternice.

Un studiu din Danemarca a arătat cât de departe poate ajunge acest lucru. Acolo au dat tinerilor participanți sănătoși medicamentul esomeprazol timp de opt săptămâni. Ulterior, aproape jumătate s-au plâns de probleme de reflux pe care nu le-au avut niciodată înainte de a lua medicamentul. Asta înseamnă: IPP-urile în sine pot genera exact plângerile împotriva cărora sunt utilizate. „Un cerc vicios în care cei afectați recurg în mod repetat la blocanți ai acidului gastric”, spune șeful Barmer Christoph Straub.

Pot confirma asta. Dacă mi-am uitat pastilele într-o călătorie scurtă, am avut în curând arsuri la stomac severe în farmacie. Și când cele 20 de miligrame pe zi nu mai funcționau, medicul meu a stabilit doza la 40 și, între timp, am luat și 80 de miligrame. Nu mi-aș putea imagina viața fără un PPI. Cu toate acestea, exact asta poate deveni o problemă: utilizarea permanentă. Deoarece acum există studii pe perioade mai lungi de timp, care sugerează că blocanții acizi nu sunt la fel de inofensivi pe termen lung.

Datorită reducerii acidului gastric, organismul poate metaboliza calciu mai slab, de exemplu, și riscul de osteoporoză crește. Potrivit altor cercetări, medicația pe termen lung promovează bolile renale și deficitul de magneziu. În plus, infecțiile cu anumiți agenți patogeni ai diareei sunt mai probabile. Și cu prescripție permanentă, nivelul vitaminei B 12 ar trebui măsurat în mod regulat - deoarece și aici IPP poate duce la o deficiență care slăbește sistemul imunitar sau poate duce chiar la depresie. De câte ori medicii mei mi-au verificat nivelul de B12 în zece ani: zero.

Ingerarea nu ar trebui să fie un ritual

Niciun doctor nu m-a întrebat vreodată dacă și cum funcționează IPP prescris. M-am întrebat doar într-o zi dacă vreau să iau pilula zilnică pentru tot restul vieții. Și am avut norocul să întâlnesc în cele din urmă un specialist care nu a prescris IPP ca standard și permanent: Deși Dr. Grischa Terheggen că blocantele sunt medicamente eficiente, „au revoluționat tratamentul bolilor asociate acidului”.

Dar gastroenterologul din Köln mi-a explicat de asemenea: Este suficient să luați inhibitorul doar atunci când senzația de arsură din esofag este din nou deosebit de rea și să încercați remedii cu ingrediente pe bază de plante ca alternativă. „Gaviscon” fabricat din componente de alge, de exemplu, care creează un film protector asupra acidului din stomacul meu. De asemenea, el a recomandat schimbări de comportament: nu mâncați atât de târziu, păstrați porții mici, beți mult după mese.

Am luat inhibitori ai pompei de protoni în fiecare zi timp de aproape zece ani. Acum îl iau când este necesar, nu mai mult ca un ritual, ci când arderea devine deosebit de intensă. Pentru că am un medic care nu demonizează un medicament bun - dar face ceea ce cere și Christian Trautwein: „Uită-te atent”.