Boala de reflux

Boala de reflux, arsuri la stomac pe termen lung (GERD)

Observații preliminare generale

În boala de reflux, prescurtată și ca GERD (Boala de reflux gastroesofagian), există o eructare excesivă a conținutului acid al stomacului (arsuri la stomac) în esofag și gât. Boala de reflux este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal. Până la 20% din populație este mai mult sau mai puțin afectată de acest lucru. Majoritatea oamenilor au suferit cu siguranță de arsuri la stomac pe termen scurt. Cu toate acestea, dacă arsurile la stomac durează 2 până la 3 săptămâni, acest lucru ar trebui să cauzeze un diagnostic suplimentar. În trecutul recent a existat o creștere a incidenței bolii.

Boala de reflux este o perturbare a sistemului de ocluzie dintre stomac și esofag. Stomacul produce acid gastric în concentrații mari pentru a descompune chimic alimentele ingerate și pentru a distruge agenții patogeni. Sistemul de închidere împiedică scurgerea acidului din stomac înapoi în esofag. Esofagul este un tub muscular de aproximativ 2 cm în diametru și 25 până la 30 cm în lungime și are două sfinctere (med. Sfincter esofagian) care împiedică alimentele să curgă înapoi din stomac. Cea superioară este în partea din spate a gâtului. Cel inferior este situat chiar înainte ca esofagul să intre în stomac la nivelul diafragmei (stratul limită dintre piept și cavitatea abdominală).

Cum se dezvoltă boala de reflux?

Boala de reflux este atunci când sfincterul inferior este slab. Sfincterul nu mai poate acumula suficientă tensiune pentru a împiedica conținutul stomacului să curgă înapoi. În majoritatea cazurilor, există, de asemenea, o extindere semnificativă a punctului de trecere pentru esofag în diafragmă (hernie diafragmatică sau hernie mediatică), ceea ce înseamnă că părți ale stomacului pot aluneca în sus în piept și, în cazuri rare, intestinul în piept. Trecerea conținutului acid al stomacului în esofag determină inflamația membranei mucoase a esofagului inferior (med. Esofagită de reflux). Acest lucru provoacă durere. Dacă inflamația persistă, apar leziuni permanente ale membranei mucoase, care poate duce la sângerări, ulcere, constricții și, de asemenea, la o modificare malignă. Pentru mai multe informații, consultați articolul nostru despre cancerul esofagian (cancer esofagian).

De ce există o slăbiciune a mușchiului sfincterian și o extindere a pasajului diafragmatic nu a fost clarificată în detaliu. În general, ca și în cazul herniei inghinale, se presupune un țesut conjunctiv slab. Cu toate acestea, există factori care încurajează boala de reflux prin exercitarea unei presiuni crescute asupra sfincterului esofagian inferior. Acestea sunt de ex. Obezitate, lipsă de mișcare și obiceiuri alimentare greșite (alimentație grăbită), consum ridicat de alcool și țigări, băuturi spirtoase cu procent ridicat și alimente bogate în grăsimi și zahăr.

Ce simptome provoacă boala de reflux?

De departe, cel mai frecvent simptom al bolii de reflux este arsurile la stomac și așa-numita regurgitare, care descrie creșterea sucului gastric sau a componentelor alimentare în esofag și gât. Arsurile la stomac persistente cu drojdie sunt foarte dureroase pentru cei afectați și duc la o afectare semnificativă a calității vieții. Există, de asemenea, alte simptome care nu sunt asociate inițial cu boala de reflux. Acestea includ durere la nivelul abdomenului superior și în spatele sternului, senzație de corpuri străine, tuse, răgușeală și chiar astm.

Cum este diagnosticată boala de reflux ?

Așa-numita ph-metrie de 24 de ore, o examinare cu care poate fi evaluat fluxul acid din stomac în esofag, se efectuează acum doar în cazuri rare, deoarece necesitatea unei terapii suplimentare se bazează pe rezultatele gastroscopiei și înainte rezultă în principal din plângerile pacientului.

Cum se tratează boala de reflux?

Dacă terapia medicamentoasă este intolerantă, se recomandă de obicei intervenția chirurgicală. Perspectiva de a lua medicamente timp de decenii nu este nici pe gustul tuturor. Dacă administrarea medicamentelor nu ajută, atunci intervenția chirurgicală nu ajută nici de obicei.

Dacă există așa-numitul stomac toracic, adică stomacul este așa zis să se întoarcă în piept, de obicei numai operația va ajuta. Unii pacienți suferă, de asemenea, de anemie persistentă din cauza herniei diafragmatice, deoarece stomacul se freacă înainte și înapoi peste marginea diafragmei cu fiecare respirație poate duce la pierderi ușoare, dar permanente de sânge.

După operație

Datorită procedurii chirurgicale ușoare, astăzi este necesară doar o scurtă internare în spital de aproximativ cinci zile. Desigur, pot apărea și probleme după o astfel de operație, dar acestea au devenit rare. Uneori, ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de balonare a gazelor sau disfagie apare după operație. Disfagia descrie capacitatea redusă de a înghiți alimente și sindromul balonării cu gaze descrie capacitatea redusă de a deschide din nou („burp”) aerul care a fost înghițit din stomac. Atât sindromul balonării gazoase, cât și disfagia se datorează în principal umflării postoperatorii a manșetei și, în marea majoritate a cazurilor, se rezolvă într-un timp scurt, fără terapie suplimentară. În majoritatea cazurilor, firul pielii este absorbabil și nu trebuie tras.

Cu toate acestea, este de o importanță crucială faptul că calitatea vieții celor afectați se îmbunătățește semnificativ după operație și că peste 90% dintre pacienți ar urma să fie operați din nou dacă s-ar confrunta cu decizia de a se opera din nou.

Vă stăm la dispoziție pentru o discuție personală pe această temă în timpul orelor noastre de consultații chirurgicale.