Performanță: Boli de uzură

O hernie de disc, stenoza coloanei vertebrale sau osteocondroza sunt boli tipice de uzură pe coloana vertebrală. Vom găsi terapia potrivită pentru a vă ameliora durerea.

Aici veți găsi strategia noastră de tratament pentru anumite boli de uzură. Dacă nu găsiți ceea ce căutați, vă rugăm să ne contactați direct sau să faceți o programare în timpul orei de consultare.

Prof. Dr. med. Stefan M. Knöller

prolaps de disc

În cazul unei hernii de disc, nucleul gelatinos al discului apare prin inelul de fibre cel mai „poros”. Acest lucru poate duce la apăsarea unei presiuni nefavorabile asupra nervilor care trec de-a lungul coloanei vertebrale. Coloana cervicală inferioară și coloana lombară inferioară sunt cel mai frecvent afectate. Herniile de disc din zona coloanei vertebrale toracice sunt extrem de rare, dar ar trebui luate în considerare și în cazul în care există simptome.

Simptomele tipice includ durerea nervoasă radiantă în brațe sau picioare. De asemenea, pot apărea tulburări senzoriale sau chiar paralizie. În multe cazuri, o hernie de disc este „doar” percepută de persoana afectată ca durere pură de spate sau gât.
Diagnostic

Dacă se suspectează o hernie de disc, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este metoda de diagnostic la alegere.

1. Terapie neoperatorie sau conservatoare

Dacă există dovezi ale unei hernii de disc, are loc mai întâi terapia conservatoare cu toate aspectele terapiei durerii. De regulă, suplimentăm terapia durerii cu fizioterapie. Limitele terapiei conservatoare sunt atinse atunci când pacientul suferă de deficit neurologic masiv și paralizie. Terapia chirurgicală poate fi metoda aleasă aici pentru a preveni deteriorarea permanentă a nervilor.

Senzatia de amorțeală a pantalonilor de echitatie și tulburările vezicale sau rectale sunt considerate urgențe. Terapia chirurgicală imediată trebuie efectuată în beneficiul pacientului.

2. Terapia operatorie

În așa-numita microdiscectomie, discul intervertebral uzat, inclusiv discul herniat, este îndepărtat din față printr-o mică incizie a pielii în zona părții drepte a gâtului în timpul unei operații, ameliorând astfel nervii ieșiți.

În funcție de vârstă și gradul de uzură, există opțiunea de implantare a unei proteze de disc ca înlocuitor de disc sau fuziune cu o cușcă (substituent).
Spitalizarea este de aproximativ 5-7 zile. Măsurile de reabilitare sunt atunci posibile, dar nu absolut necesare în absența deficitelor neurologice. Perioada regulată de concediu medical este de aproximativ 3-6 săptămâni.

În așa-numita fenestrație microchirurgicală, un mic acces („fereastră”) la canalul spinal se face printr-o incizie cutanată lungă de aproximativ trei centimetri pe spate. Hernia de disc este îndepărtată folosind cele mai bune instrumente. Cea mai mare parte a discului intervertebral este lăsată la locul său, astfel încât niciun implant nu trebuie introdus aici. Spitalizarea este de 5-7 zile. O măsură de reabilitare ulterioară este posibilă, dar nu este obligatorie în absența deficitelor neurologice. Perioada regulată de concediu medical este de 4-6 săptămâni.

Stenoza coloanei vertebrale

Cu stenoza canalului spinal, semnele de uzură duc la o îngustare dramatică a canalului spinal.

În zona coloanei cervicale, există o situație permanentă de presiune pe măduva spinării, cu simptome de mielopatie cervicală. Acest lucru poate duce la o imagine mixtă a deficienței motorii fine a mâinilor și a slăbiciunii picioarelor cu mers nesigur.

Pe de altă parte, în zona coloanei lombare, presiunea asupra fibrelor nervoase care circulă în canalul spinal duce la ceea ce este cunoscut sub numele de claudicație intermitentă (claudicație). Aici, în special în timpul mersului, durerea radiază durere dureroasă în picioare, adesea asociată cu o slăbiciune crescândă, prin care simptomele se ameliorează atunci când se ia o pauză și mai ales când se apleacă înainte. De obicei, ciclismul este relativ lipsit de simptome.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este diagnosticul de alegere atât pentru coloana cervicală, cât și pentru coloana toracică. În zona coloanei cervicale se efectuează și măsurători electrofiziologice pentru a verifica gradul de afectare a măduvei spinării.
terapie

Datorită situației de presiune pronunțată și a afectărilor neurologice adesea pronunțate, există adesea doar opțiunea terapiei chirurgicale pentru a preveni deteriorarea progresivă.

Metoda operativă este în mare parte identică cu cea a herniei de disc. Cu toate acestea, protezele de disc intervertebral nu sunt o opțiune, deoarece segmentul este adesea atât de uzat încât trebuie să fie imobilizat. Spitalizarea este de aproximativ 5-7 zile, după care o măsură de reabilitare este adesea necesară dacă simptomele neurologice sunt pronunțate.

Canalul spinal este decomprimat microchirurgical pe ambele părți printr-o mică incizie cutanată (aprox. 3 cm) pe spate până când structurile nervoase sunt complet ușurate. Spitalizarea este de aproximativ 5-7 zile, după care se recomandă reabilitarea dacă simptomele sunt pronunțate. Experiența a arătat că simptomele din zona vertebrală lombară se pot îmbunătăți foarte repede după operație, adesea imediat după aceea, care diferă semnificativ de stenoza coloanei cervicale. Scopul principal acolo este de a evita deteriorarea.

Osteocondroza

Datorită uzurii progresive a discurilor intervertebrale, poate apărea o microinstabilitate permanentă într-un segment vertebral cu osteoartrită ulterioară a articulațiilor vertebrale mici și dureri de spate care rezultă. De multe ori nu există restricții ale nervilor spinali, motiv pentru care nu există adesea dureri care iradiază la extremități.
Diagnostic

În cazul durerilor cronice de spate, RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este, de asemenea, diagnosticul de alegere. Dacă există semne de uzură de mai multe înălțimi, urmează adesea așa-numitul diagnostic de podea, în care segmentele simptomatice sunt „filtrate” prin infiltrarea articulațiilor vertebrale mici. În plus, o afișare a mediului de contrast (discografie) a discurilor intervertebrale poate fi utilă pentru a face afirmații despre gradul de uzură.
terapie

Dacă există uzura simptomatică a articulațiilor vertebrale, există posibilitatea denervării, prin care se folosește o procedură de căldură cu scleroterapie în departamentul nostru. Efectul poate dura în mod ideal câteva luni.

În cazul osteocondrozei erozive pronunțate, există posibilitatea implantării unor proteze de disc conservatoare de mișcare cu uzură moderată. În cazul uzurii avansate, doar rigidizarea cu substituenți și șuruburi sau sisteme de plăci ajută adesea.

În cazul protezelor de disc intervertebral și rigidizarea în zona vertebrelor lombare, șederea în spital este de aproximativ 7-9 zile. Dacă este necesară rezistența, se poate finaliza o măsură de reabilitare. Perioada regulată de concediu medical este de aproximativ 8-12 săptămâni.