Boala tiroidiană în timpul sarcinii

Tiroida controlează toate procesele hormonale din corpul uman și are astfel un impact asupra întregului metabolism. Afectarea funcției tiroidiene materne în primele câteva săptămâni de sarcină poate duce la probleme la copil în primii câțiva ani de viață și uneori chiar pe tot parcursul vieții.

Cele mai importante boli ale tiroidei în timpul și imediat după sarcină sunt:

mărirea difuză a glandei tiroide (gușă sau gușă), de obicei datorită deficitului de iod
modificarea tiroidei nodulare
hipotiroidismul
hipertiroidismul
inflamația glandei tiroide după naștere (tiroidită postpartum)

Gușă cu deficit de iod

În timpul sarcinii, glanda tiroidă crește de obicei în volum, deoarece placenta produce gonadotropină corionică (HCG), care stimulează producția de hormoni tiroidieni.

Hormonii tiroidieni depind de o cantitate suficientă de iod, în special în timpul sarcinii.

Cel mai vizibil semn extern al deficitului de iod este un gușă (gușă), o îngroșare a glandei tiroide care se mărește pentru a compensa deficitul de iod printr-o activitate crescută.

Acest lucru poate fi tratat prin administrarea comprimatelor de iodură, posibil în combinație cu hormonul tiroidian. Ambele preparate sunt complet inofensive pentru copil.

Bucată în glanda tiroidă

Dacă se descoperă o bucată în glanda tiroidă, aceasta trebuie clarificată cu precizie folosind ultrasunete și, de obicei, și cu o puncție. Această examinare este absolut inofensivă și greu dureroasă.

Scintigrafia, utilizată de obicei la examinarea nodulilor tiroidieni, nu se poate face din cauza expunerii la radiații în timpul sarcinii și alăptării. Este un examen de medicină nucleară în care radionuclizii (tipuri instabile de nuclee care emit radiații radioactive) sunt introduse în organism.

Majoritatea nodurilor sunt benigne. Cu toate acestea, o boală malignă a glandei tiroide este rareori suspectată. Dacă este absolut necesar, intervenția chirurgicală tiroidiană este cel mai probabil să fie efectuată în trimestrul mijlociu al sarcinii. Operația se efectuează de obicei numai după livrare.

Tiroida subactivă (hipotiroidism)

Femeile hipotiroide au niveluri extrem de scăzute ale hormonului metabolic tiroxină. Simptomele tipice încep încet și insidios și sunt în mare parte necaracteristice: oboseală și scăderea performanței, pierderea poftei de mâncare, pielea uscată și părul plictisitor, digestie lentă, sensibilitate la frig și tulburări menstruale până la absența menstruației, inclusiv.

Ca urmare, femeile cu hipofuncție nedetectată și netratată au adesea probleme de fertilitate.

Dacă rămâneți însărcinată oricum, există un risc crescut ca copilul dumneavoastră să sufere de tiroidă subactivă sau chiar de naștere mortală. Aceste riscuri pot fi recunoscute devreme și ținute sub control printr-un tratament personalizat cu comprimate de hormon tiroidian. De regulă, doza trebuie crescută semnificativ (cu aproximativ 50 la sută). Dacă această terapie este inițiată suficient de devreme, dozată corect și efectuată în mod consecvent, nu există pericol pentru copil.

Femeile care au tiroidită Hashimoto netratată cu hipotiroidism sau o boală tiroidiană autoimună prezintă riscuri similare femeilor cu hipotiroidism. Prin urmare, metodele de tratament sunt aceleași.

Glanda tiroidă hiperactivă (hipertiroidism)

Persoanele cu tiroidă hiperactivă (din cauza bolii Graves sau a unui adenom autonom) sunt cunoscute sub numele de hipertiroidie. Simptomele sunt apetitul crescut fără creștere în greutate, nervozitate, creșterea tensiunii arteriale, ritmul pulsului rapid, transpirație și aritmii cardiace.

Femeile cu un astfel de tablou clinic - netratat - rămân însărcinate ceva mai rar. Deși starea ei se îmbunătățește adesea după concepție, o compensare foarte atentă a dezechilibrului hormonal este extrem de importantă pentru mamă și copil. În caz contrar, cursul sarcinii poate fi problematic. Avorturile spontane, nașterile premature, abrupția prematură a placentei și preeclampsia sunt mai frecvente la femeile însărcinate cu hipertiroidie. Copiii au un risc crescut de a se naște cu o malformație fizică.

Hipertiroidismul este tratat cu medicamente (tirostatice) care limitează temporar absorbția de iod și încorporarea oligoelementelor în tiroidă. Aceste medicamente sunt complet inofensive pentru copilul nenăscut în doza obișnuită. În ultimul trimestru de sarcină, ultrasunetele de înaltă rezoluție sunt folosite pentru a acorda o atenție deosebită modificărilor glandei tiroide fetale (gușă fetală).

Pentru tratamentul pe termen lung sau dacă există noduri „fierbinți” care produc hormoni, se recomandă terapia cu iod radioactiv sau îndepărtarea chirurgicală a nodurilor. După o astfel de radioterapie, femeile care doresc să aibă copii ar trebui să aștepte aproximativ un an.

Aproximativ 1 din 1.000 de femei dezvoltă glandă tiroidă ușor hiperactivă la un moment dat în timpul sarcinii, ceea ce necesită tratament - hipertiroidism corionic legat de gonadotropină. Aproape întotdeauna se vindecă spontan după naștere. Este, de asemenea, cunoscut hipertiroidismul în legătură cu greața gravă a sarcinii, hiperemesis gravidarum; de obicei trece prin a 20-a săptămână de sarcină.

Tiroidita postpartum

5-9 la sută din toate femeile dezvoltă ceea ce este cunoscut sub numele de tiroidită postpartum în primele șase luni după naștere. Deoarece boala de obicei nu provoacă durere, este cunoscută și sub denumirea de „inflamație tăcută a tiroidei”.

Anticorpii tiroidieni sunt de obicei crescuți. Afectează în special femeile care au avut deja anticorpi tiroidieni crescute în timpul sarcinii sau care au avut deja boala în timpul unei sarcini anterioare.

De obicei, există o stare hiperactivă la debutul bolii, care durează câteva săptămâni și apoi se transformă într-o fază subactivă care durează trei până la nouă luni. Uneori, această subfuncție poate persista mai mult timp.

Simptomele caracteristice sunt: oboseală, insomnie, iritabilitate, nervozitate, depresie.

Alte boli pot provoca, de asemenea, aceleași simptome sau similare, în special depresia postpartum. În cazul reclamațiilor corespunzătoare, trebuie efectuată o examinare precisă a tiroidei în orice caz, pentru a putea - dacă este necesar - să poată iniția tratamentul.

În mod normal, glanda tiroidă a nou-născutului funcționează normal, dar poate deveni hiperactivă și în cazul în care anticorpii care au cauzat tulburarea mamei trec prin placentă către copil. În cazuri rare, bebelușul are și o tiroidă subactivă dacă medicamentele luate pentru reducerea funcției tiroidiene materne intră în circulația copilului prin placentă.