Boli gastroenterologice la copil: sunt frecvente?

Gastroenterologic Boli, adică, bolile tractului gastro-intestinal pot, de asemenea la Copii apar? Ce boli sunteți frecvent? Ce știi despre cauze? Care sunt opțiunile de prevenire? MeinAllergiePortal a vorbit cu Dr. Martin Claßen, medic șef la Clinica de medicină pediatrică și pentru adolescenți de la Clinica Links der Weser, și primul președinte al Societății de gastroenterologie și nutriție pediatrică e. V. (GPGE).

Dr. Claßen, care boli gastroenterologice sunt frecvente la copii?

În departamentul nostru, specializat în boli gastroenterologice la copii, cele mai frecvente boli sunt constipația cronică și recurente, adică dureri abdominale recurente și intoleranțe alimentare. În plus, există boala celiacă și, din ce în ce mai mult, boala inflamatorie a intestinului (IBD), cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă. Vedem boli ale ficatului și pancreasului destul de rar.

În cazul intoleranțelor, aveți tendința de a vedea pacienți cu intoleranțe alergice sau non-alergice?

Efectuăm în mod obișnuit câteva sute de teste de expirație H2 pe an, care este un test de respirație care poate fi utilizat pentru a identifica malasimilarea carbohidraților. La numeroși pacienți, la care acest lucru nu a fost luat în considerare pe baza simptomelor clinice sau în cursul anamnezei, am determinat o intoleranță la lactoză sau o malabsorbție la fructoză.

Intoleranța la lactoză și malabsorbția fructozei nu sunt mai susceptibile de a afecta adulții?

Malabsorbția fructozei este extrem de frecventă la copii, deoarece cantitatea de fructoză pe care intestinele o pot absorbi este limitată. În zilele noastre, însă, copiii consumă cantități mari de fructoză sub formă de suc, băuturi răcoritoare și dulciuri, iar acest lucru nu se potrivește adesea cu capacitatea de absorbție a intestinului. Prin urmare, copiii mici au mai multe probleme cu fructoza decât adulții.

Este diferit de intoleranța la lactoză, care, din motive genetice, apare mai frecvent la vârsta adultă. La copii, intoleranța la lactoză se manifestă de obicei între 6 și 10 ani - în primul și al doilea an este practic irelevantă.

Dar vezi și pacienți cu alergii alimentare clasice?

Deseori vedem alergii alimentare clasice în rândul pacienților noștri. Trebuie menționat, totuși, că copiii cu alergii alimentare clasice mediate de IgE sunt, în general, mai predispuși să fie prezentați unui alergolog pediatric. În cazul copiilor care sunt alergici la laptele de vacă, ouă de găină, grâu sau arahide, părinții stabilesc de obicei o legătură între aportul de alimente și simptomele copiilor, cum ar fi vărsături sau diaree, și apoi solicită ajutorul unui alergolog.

Copiii cu alergii alimentare care nu sunt mediate de IgE sunt mai predispuși să vină la noi, adică cu alergii alimentare care nu pot fi diagnosticate cu testele clasice de alergie și au adesea simptome destul de necaracteristice, cum ar fi diaree sau dureri abdominale. Enteropatia indusă de laptele de vacă este tipică în copilărie, adică alergia la laptele de vacă, care poate fi însoțită de eșecul prosperării sau vărsături. Această formă de alergie la laptele de vacă nu este aproape întotdeauna mediată de IgE, adică testul de alergie la laptele de vacă este negativ. Adesea, copiii cu această boală au văzut deja un medic care ar fi exclus o alergie la laptele de vacă. Cu toate acestea, testul obișnuit de alergie, în care sunt determinați anticorpii IgE împotriva laptelui de vacă, nu va putea diagnostica această boală. Dacă aveți simptome severe sau aveți reacții clare la alimente care nu pot fi verificate în testul de alergie, o examinare de către un gastroenterolog pediatric ar fi o opțiune recomandată. Există diferite manifestări ale bolii în diferite grupe de vârstă.

În plus, în rândul copiilor mai mari avem un număr mare de pacienți cu inflamație eozinofilă a intestinelor și esofagului. Acestea includ colita eozinofilă și esofagita eozinofilă (EOE).

Vedeți, de asemenea, copii cu sindromul intestinului iritabil (IBS) în rândul pacienților dumneavoastră?

Pentru fiecare 100 de copii cu dureri abdominale recurente, un procent relativ ridicat va fi diagnosticat cu dureri abdominale funcționale. După o clasificare mai precisă sau după un diagnostic de excludere, sindromul intestinului iritabil este în cele din urmă diagnosticul cel mai frecvent la acești copii. La acești copii, durerea este adesea principalul simptom, mai degrabă decât neregularitatea scaunelor.

Ați menționat că boala celiacă este, de asemenea, o boală obișnuită la copii ...

În ceea ce privește boala celiacă, este important să știm că boala se manifestă diferit în zilele noastre decât în manualele medicale mai vechi. Mulți copii au simptome care nu sugerează imediat boala celiacă, cum ar fi Durere abdominală, anemie ușoară cu deficit de fier, constipație sau întârziere a creșterii. Dacă se efectuează în mod obișnuit un test celiac, nu este neobișnuit să se găsească anticorpi IgL transglutaminazici cu conținut ridicat, care sunt considerați detectarea bolii celiace.

De asemenea, am învățat în timpul studiilor că semnele bolii celiace la copii sunt eșecul de a prospera, o burtă mare și diaree. Astăzi, însă, acest lucru se aplică doar unui procent foarte mic de pacienți.

De ce simptomele tipice ale bolii celiace la copii sunt foarte rare în zilele noastre?

Faptul că semnele bolii celiace, care obișnuiau să fie tipice, sunt foarte rare astăzi, probabil că are ceva de-a face și cu când unui copil i se administrează pentru prima dată alimente care conțin gluten. A fost o perioadă în care cerealele au fost introduse în alimentele complementare timpuriu, în primele câteva luni de viață, prin adăugarea de fulgi de ovăz în lapte, astfel încât copiii să fie mulțumiți mai repede. Desigur, dacă un copil cu boală celiacă este expus la gluten foarte devreme, riscul dezvoltării timpurii a bolii celiace crește. Apoi vine vorba de manifestarea clasică a bolii celiace sub forma eșecului de a prospera și a burților grase.

Se presupune, de asemenea, că boala celiacă este la fel de frecventă astăzi ca în trecut, dar diagnosticată mai frecvent, deoarece medicii pediatri sunt mai sensibili la această boală. De exemplu, testăm întotdeauna copii cu constipație pe termen lung, care în mod normal nu ar avea boala celiacă, pentru anticorpi. Găsim boala celiacă la maximum trei din cei aproximativ 200 de copii pe care îi îngrijim cu constipație în fiecare an. Același lucru este valabil și pentru copiii cu dureri abdominale prelungite și alte simptome necaracteristice, cum ar fi creșterea stimulată. În aceste cazuri, diagnosticul este pus înainte de apariția eșecului de a prospera. Dar: Unii copii pur și simplu nu reușesc să prospere, în ciuda bolii celiace existente.

Există cauze clasice ale bolilor gastroenterologice comune la copii?

Desigur, există diferite cauze pentru fiecare boală. Constipația, de exemplu, poate avea mulți factori care contribuie. Cred că modul de viață de astăzi, în care copiii sunt rareori în aer liber și cu greu se joacă și se sparg afară, poate juca un rol în multe boli. Cu boala inflamatorie intestinală (IBD) știm deja că modul nostru de viață occidental crește riscul bolii. Boli precum boala Crohn nu există în țările din Africa Centrală. Cu toate acestea, atunci când țările adoptă modul de viață occidental, așa cum este cazul în China și India, numărul bolii Crohn va crește rapid și se va apropia de cel al țărilor industrializate occidentale. Ceva similar poate fi observat în ceea ce privește alergiile.

Un factor care ar putea juca un rol în creșterea bolii inflamatorii intestinale este, de exemplu, o dietă săracă în fibre, dar bogată în carne, o mulțime de dulciuri, dar și o lipsă de vitamina D. De asemenea, alimentele puternic procesate, adică produsele finite care sunt Conținând emulgatori, printre altele, ar putea contribui la creșterea IBD. Există studii care arată că acești emulgatori atacă stratul de barieră al mucoasei intestinale și astfel elimină inflamația intestinală, adică fii receptiv la el.

Acest lucru înseamnă, de asemenea, că este posibil, cel puțin într-o anumită măsură, prevenirea bolilor gastroenterologice la copii?

Pentru prevenirea unor boli gastroenterologice la copii, cred că este destul de util să pregătiți singur mesele din alimente neprelucrate. Ar trebui să mâncați proaspete, „colorate” și, de asemenea, o mulțime de „verde” și carne de două ori pe săptămână este suficient. Și: dulciurile nu trebuie să apară prea des în meniu! Dieta clasică mediteraneană mixtă reduce semnificativ riscul unor boli legate de dietă. Alte boli, cum ar fi Ateroscleroza poate fi influențată de acești factori nutriționali.

În ce măsură părinții mai pot pregăti acest tip de dietă?

Unele familii sunt foarte capabile să asigure o nutriție sănătoasă copiilor lor. Alte familii au o dietă predominant terminată și este posibil ca acest tip de dietă să nu fie ideală. Dar asta nu înseamnă că aceasta este singura cauză a bolilor gastroenterologice la copii. Boala inflamatorie intestinală nu este monocauzală, are multe fațete.

În afară de prevenire: ce ar trebui să știe părinții dacă un copil a fost diagnosticat cu boli gastroenterologice?

Părinții copiilor cărora li s-a diagnosticat boala gastroenterologică ar trebui să se asigure că așează tratamentul copilului pe mâini cu experiență, deoarece unele boli gastroenterologice sunt relevante, determinând viața, care nu pot fi vindecate.

Este foarte important pentru dezvoltarea copilului bolnav să se ia măsurile corecte cât mai curând posibil. Prin urmare, vă recomand să vizitați un gastroenterolog pediatric specializat în aceste boli. Colegii specializați pot fi găsiți pe site-ul web al Societății pentru Gastroenterologie și Nutriție Pediatrică e. V. (GPGE).

În plus, la unele clinici mai mici, medicul curant are opțiunea de a consulta telemedicina unui specialist cu experiență, dacă este necesar.