Simptomele și diagnosticul bolii Lyme

Cum recunoști boala Lyme?

O mușcătură de căpușă este nedureroasă și de multe ori trece neobservată. O altă mare problemă cu boala Lyme: simptomele se dezvoltă la câteva zile până la patru săptămâni după mușcătură, de obicei pacientul a uitat incidentul - și: Nu există doar o imagine clasică, simptomele individuale sunt uneori foarte diferite. În 40% din cazuri, înroșirea pielii este singurul simptom după transmiterea agentului patogen. Majoritatea pacienților vin la medic pentru simptome pe piele. Dar 60% dintre cei infectați nu prezintă acest fenomen.

Simptome

Etapa I.

Răspuns localizat: Zile până la săptămâni după mușcătură, un punct de înțepare înroșit și o pustulă apar pe piele. Roșeața se extinde treptat la margini de-a lungul săptămânilor și lunilor, iar înroșirea din centru se poate retrage din nou. De asemenea, specialistul numește această roșeață rătăcind pe piele Erythema migrans(„Wanderröte”). Alternativ, apare uneori Limfocitom: pielea devine albastru-roșie și apare umflarea (de preferință la copii, pe lobii urechii, nas, sfarcuri și regiunea genitală).
Reacție diseminată: Probabil dacă căpușa se lipeste direct în limfă, infecția se va răspândi foarte curând, chiar și fără înroșirea pielii. Apoi, cei afectați dezvoltă simptome asemănătoare gripei, cum ar fi dureri de cap, dureri musculare și corporale, transpirații, oboseală și febră. De asemenea, este posibil să aveți dureri articulare și umflături ale ganglionilor limfatici.

Etapa II

În majoritatea cazurilor, simptomele generale menționate nu se răspândesc în organism prin sânge și sistemul limfatic până la săptămâni până la luni după infecție. De asemenea, poate duce la oboseală, probleme de concentrare, amețeli, inimă accelerată, pierderea în greutate și căderea părului. Când agentul patogen a atins acest stadiu, urmează adesea plângeri organice foarte diferite:

deranja (Neuroborrelioză):

inflamație nervoasă dureroasă (meningo-radiculo-nevrită Bannwarth): durere severă (nocturnă) a nervilor, adesea în raport cu mușcătura, adesea pe brațe și picioare. Localizarea durerii se poate schimba. Pot apărea și alte simptome:
Insuficiență nervoasă craniană (pareză nervoasă craniană) cu paralizie flască, paralizie facială, modificări ale expresiilor faciale, tulburări de sensibilitate (senzație de căldură, frig, furnicături). De asemenea, sunt raportate afectări ale ochilor, auzului și mirosului.
Inflamația creierului (meningită limfocitară)

Manifestări cutanate:

O mulțime de piele înroșită rătăcitoare (erythemata migrantia multiplă) cu și fără simptome generale.
Limfocitoame în multe locuri

Inflamația inimii (Myocardium itis), aritmii convulsive.

Disconfort articular „Artrita Lyme” cu umflături articulare. Inițial este afectată cea mai apropiată articulație.

Umflarea ganglionilor limfatici sau piele noduloasă.

Etapa a III-a

Luni până la ani după mușcătură, stadiul cronic apare dacă unii agenți patogeni au supraviețuit ascunși în corp. Infecția poate apărea din nou și din nou. Urmează diverse inflamații:

Articulații: Inflamarea articulațiilor este un fenomen dureros care apare în diferite articulații în timpul episoadelor de boală (artrita Lyme). Alternativ, Muschii (Miozita) și Tesuturi moi.

Inflamația vasculară: Inflamația vasculară este, de asemenea, rezultatul (vasculită). Dacă vasele mici se închid în acest proces, este în joc alimentarea cu țesuturi sau cu nervul, ceea ce menține și durerea, iar zonele sunt susceptibile la diverse daune.

piele: Pot apărea diferite simptome pe piele. Zonele se umflă, se încălzesc și capătă o culoare albastru-roșu, dar sunt nedureroase (dermatită cronică plasmacelulară Borrelia). Dacă există un aport insuficient, pielea devine din ce în ce mai fără păr, subțire și transparentă (acrodermatita cronică atrophicans). În plus, apar simptome nervoase (polineuropatie: dureri nocturne, furnicături).

os: Borrelioza poate duce la osteoporoză, probabil și o consecință a situației perturbate a aprovizionării.

inima: Agenții patogeni se pot așeza și în mușchiul inimii. Acest lucru duce la cardita Lyme cu leziuni ale mușchiului inimii.

deranja: Neuroborrelioza cronică cu diferite simptome nervoase apare rar:

Inflamația măduvei spinării, mielita, cu tulburări de golire a vezicii urinare și tulburări de mers.
Inflamație a creierului (encefalită) cu dureri de cap și dureri de gât, confuzie, tulburări de vorbire, halucinații, paralizie sau incoordonare, crize epileptice.
Meningită (meningită): oboseală, greață, vărsături, fotofobie, cefalee, paralizie facială.
polinevrita periferică împreună cu afectarea pielii (acrodermatita cronică atrophicans).
uneori simptome psihiatrice nespecifice, cum ar fi depresia, anxietatea și insomnia.

În general, boala Lyme este o boală cu multe fețe. Evident, această infecție este dificil de determinat.

Când la doctor

Dacă aveți o înroșire extinsă a pielii după o mușcătură de căpușă sau chiar observați simptome asemănătoare gripei, ar trebui să consultați un medic. O atenție deosebită se aplică femeilor însărcinate.

Diagnostic

La ce să ne așteptăm de la medic

În principiu, există trei metode de detectare a bolii Lyme:

Cultura agentului patogen: O biopsie este luată și cultivată în laborator. Procedura este invazivă, complexă și lungă.
Detectarea anticorpilor Împotriva Borreliei în sânge: se face distincția între anticorpii IgM (care indică o infecție inițială, la aproximativ 2 săptămâni după mușcătură) și un răspuns IgG (după patru până la 6 săptămâni, care indică un răspuns trecut mai lung. Detectarea anticorpilor este metoda cea mai frecvent utilizată.
A dovezi genetice ADN Borrelia (PCR): relativ sensibil în faza incipientă, când există încă mulți agenți patogeni la locul infecției. Procesul este mai puțin semnificativ mai târziu. Detectarea PCR în urină este foarte specifică, dar rareori este pozitivă.

Mai ales atunci când se suspectează neuroborrelioza, nu numai anticorpii din sânge sunt determinați, ci și în apa nervoasă (lichior).

Anticorpi pozitivi și negativi: semnificația limitată

Din păcate, rezultatele nu sunt atât de clare pe cât s-ar dori să fie. Nici un rezultat pozitiv, nici negativ nu este concludent pentru diagnosticul bolii Lyme. Anticorpii înseamnă doar că mai devreme sau mai târziu în viață corpul s-a ocupat de Borrelia. Doar cel puțin o creștere de trei ori a anticorpilor în cursul bolii asigură o infecție acută relativ bine.

Dar chiar dacă testul se dovedește negativ, acest lucru nu este surprinzător:

Chiar dacă există eritem migrans, detectarea anticorpilor în această etapă este încă negativă la aproape jumătate din persoanele testate.
În cazul neuroborreliozei, doar 60-80% dintre pacienți sunt pozitivi, sau mai bine spus: Borrelia nu este întotdeauna detectabilă cu testul utilizat în fiecare caz. Doar cu borrelioza cronică în stadiul II aproape toți cei afectați au dezvoltat anticorpi detectabili.
Dar și alți germeni pot „simula” un anticorp Borrelia (herpes, virusul Epstein-Barr, sifilis). Prin urmare, un test pozitiv nu înseamnă neapărat o infecție cu Borrelia.

Există, de asemenea, diferențe majore între testele disponibile datorită proteinelor testate utilizate. Prin urmare, simptomele și evaluarea medicală a situației, precum și istoricul medical sunt foarte importante. De asemenea, ajută foarte mult dacă persoana în cauză a documentat mușcătura de căpușă.