Bronșiectazii - Erika Eisel

Cutie bronșică

Bronșiectazia este una dintre bolile inflamatorii cronice ale căilor respiratorii. Este o expansiune patologică a părților sistemului bronșic, care este cauzată în principal de distrugerea pereților bronșici. Aceste extensii sunt ireversibile, deci nu pot fi inversate. Măririle pot fi localizate sau extinse la mai multe zone ale plămânilor și își asumă forme cilindrice sau în formă de sac.

Există bronșiectazii congenitale și dobândite, deși formele dobândite sunt mult mai frecvente. Pot apărea la orice vârstă. Ele apar adesea din infecții severe în copilărie. La maturitate, boala poate apărea ca rezultat al bronșitei cronice, astmului bronșic, tuberculozei pulmonare sau ca urmare a altor boli. În plus, bronșiectaziile apar din cauza proceselor inflamatorii pe bază genetică în plămâni și căi respiratorii. Cu toate acestea, ele pot fi prezente și la naștere ca o malformație a bronhiilor.

În aceste expansiuni patologice, mucusul bronșic se depune din ce în ce mai mult, lucru dificil sau imposibil de tuse. Acest lucru provoacă infecții constante, colonizarea secreției bronșice cu bacterii și procese inflamatorii cronice. În decursul timpului, există infecții respiratorii recurente care se răspândesc de-a lungul anilor în țesutul pulmonar înconjurător și duc la distrugerea acestuia.

Simptome tipice

Simptomele tipice sunt tuse cronică sau atacuri de tuse intermitentă cu cantități mari de spută purulentă cu miros neplăcut. Sputa crește de obicei pe măsură ce boala progresează și poate fi considerabilă. Doar bronșiectaziile ca urmare a tuberculozei tind să aibă puțină spută. Sunt frecvente atacurile de febră cauzate de supurația cronică a bronhiilor, oboseala, pierderea în greutate și scăderea performanței. Debutul bolii este adesea insidios și insuficiența pulmonară cronică se poate dezvolta în decursul mai multor ani. Tusea de sânge (hemoptizie) poate apărea la aproximativ 50% dintre pacienți. Semnele vizibile ca urmare a absorbției insuficiente a oxigenului sunt degetele de toiag (îngroșarea capetelor degetelor) și unghiile de sticlă de ceas (curbură crescută și rotunjirea unghiilor). Suspiciunea de bronșiectazie apare pe baza simptomelor precum tuse frecventă și spută masivă, purulentă.

Când ascultați plămânii, se aud zgomote și zgomote. În stadiul târziu, degetele de toiag sau unghiile de sticlă descrise sunt apoi vizibile și apar simptome de suprasolicitare cronică cardiacă.

Bronșiectaziile pot fi sau nu vizibile pe o radiografie toracică. Tomografia computerizată a toracelui (pieptului) este cea mai bună metodă pentru detectarea și identificarea bronșiectaziei. O pulmonoscopie poate fi necesară pentru identificarea agenților patogeni și ulterior, dacă este necesar, pentru aspirația terapeutică. Sputa aspirată este examinată pentru detectarea germenilor pentru a putea combate cu antibiotice.

tratament

Bronșiectazia este tratată în mai multe moduri. Pe de o parte, de medicamente precum antibioticele, care sunt esențiale pentru a conține infecțiile, de cortizon posibil în cazul reacțiilor inflamatorii pronunțate ale pereților bronșici și de medicamente expectorante (mucolitice).

În plus, se efectuează măsuri fizice (terapie respiratorie) pentru a sprijini terapia medicamentoasă. Scopul principal al terapiei respiratorii este de a evita tusea neproductivă, de a încuraja expectorarea, de a ameliora dificultăți de respirație și de a dezvolta un program de auto-terapie cu pacientul, de a îmbunătăți mușchii respiratori și de a învăța auto-ajutorarea.

Inhalările ajută, de asemenea, la lichefierea mucusului existent, astfel încât să poată fi apoi tuse. Aplicațiile de flutter sau cornet sunt utile pentru transportul nămolului "în sus".

Intervenția chirurgicală este indicată numai la pacienții cu bronșiectazii limitate la un singur lob pulmonar sau dacă apar complicații severe recurente.