Cancer colorectal (carcinom de colon): risc, șanse de recuperare și terapie

Cancerul de colon este una dintre cele mai frecvente forme de cancer din Germania. Riscul de cancer de colon crește odată cu creșterea vârstei și a istoriei familiale. Ce puteți face preventiv, ce simptome sunt tipice și ce terapie trebuie luată în considerare.

Medicii se referă la cancerul de colon ca fiind cancerul de colon, rect și anus. Cancerul de colon se dezvoltă adesea lent din stadiile preliminare, denumit medical polip sau adenom (tumoare benignă). Pe parcursul mai multor ani, se poate dezvolta într-un carcinom malign care este fatal dacă nu este tratat.

În Germania, cancerul de colon este al doilea cel mai frecvent cancer la femei după cancerul de sân și al treilea cel mai frecvent la bărbați. Riscul de cancer de colon crește odată cu înaintarea în vârstă. Deși numărul de cazuri noi crește, rata deceselor scade, astfel încât pacienții pot trăi din ce în ce mai mult cu cancer de colon pe termen lung.

Conținutul articolului dintr-o privire:

Cauze: Cum se dezvoltă cancerul de colon?

Există mai mulți factori de risc asociați cu cancerul de colon:

Comorbidități precum diabetul zaharat de tip 2

Dieta (puțină fibră, multă carne roșie și cârnați)

Predispoziție: Riscul de cancer de colon este, de asemenea, în gene

Aproximativ o treime dintre pacienții cu cancer colorectal și-au moștenit boala, ceea ce înseamnă că există un istoric familial al acestui tip de cancer. Persoanele care au legături directe cu cei afectați (copii, frați, părinți) prezintă un risc crescut de a dezvolta și cancer de colon. Cu cât mai mulți membri ai familiei suferă deja de acest cancer sau de unul dintre precursorii acestuia, cu atât este mai mare riscul pentru celelalte rude. Persoanele ale căror rude directe au avut polipi au, de asemenea, un risc semnificativ crescut de cancer de colon.

Oricine știe despre povara familiei poate preveni bine cancerul de colon: condițiile prealabile sunt screeningul oportun al cancerului de colon și colonoscopia regulată.

Ce simptome pot fi un semn de avertizare

În stadiul inițial, cancerul de colon provoacă aproape niciun simptom și este adesea vizibil doar mai târziu prin simptome nespecifice. Dar există o serie de semne de avertizare care pot indica cancerul de colon și multe dintre aceste simptome pot avea cauze mai benigne. Cu toate acestea, dacă hemoroizii sunt măriți sau inflamați, sângele poate intra în scaun. Cu toate acestea, un medic trebuie consultat în caz de incertitudine sau reclamații persistente.

Diagnosticul cancerului de colon de către medic

Primul pas în diagnosticarea cancerului de colon este o discuție detaliată cu medicul (anamneză). El clarifică ce simptome sunt prezente și dacă au existat deja cazuri de cancer de colon în familie.

Examen de palpare

Dacă tumora se află în zona rectului, cancerul poate fi detectat printr-un examen de palpare (examen digital rectal). Medicul simte rectul peste anus cu degetul. Dacă podeaua pelviană este relaxată, examenul nu este de obicei dureros.

Peretele abdominal este, de asemenea, scanat pentru a identifica polipi și tumori în partea din față a abdomenului. De asemenea, medicul folosește stetoscopul pentru a determina dacă zgomotele intestinale sună normal.

Testați sângele în scaun

Tumorile din intestin sângerează mai des decât mucoasa intestinului, motiv pentru care sângele din scaun poate fi un semn de avertizare al cancerului de colon. Sângele poate fi vizibil în scaun. Dacă nu este vizibil cu ochiul liber, un test de scaun poate arăta dacă există sânge ocult (ascuns) în scaun.

Colonoscopie cu biopsie

Cea mai informativă examinare și procedura standard pentru cancerul de colon suspectat este o colonoscopie completă. Pentru a face acest lucru, medicul introduce un tub flexibil, de aproximativ 1,5 metri lungime (endoscop) prin anus în intestin. La vârful endoscopului există o cameră mică care poate fi utilizată pentru a evalua căptușeala întregului intestin gros. Înainte de a face acest lucru, cu toate acestea, intestinul trebuie golit complet folosind un laxativ.

Cu instrumente suplimentare în endoscop, medicul poate îndepărta direct polipii de colon și poate lua probe de țesut. Colonoscopia, îndepărtarea polipilor și biopsia sunt de obicei nedureroase. Adesea, pacienților li se administrează un sedativ sau, dacă este necesar, un anestezic ușor înainte de colonoscopie. După examinare, pacienții trebuie luați din cabinet pentru a fi în siguranță, deoarece conducerea este tabu.

Colonoscopia capsulei este o alternativă pentru pacienții pentru care nu se poate efectua o colonoscopie convențională. Pentru a face acest lucru, pacientul înghite o capsulă mică, care este echipată cu tehnologie video și de difuzare.

Colonoscopia virtuală ca alternativă la endoscopie

Colonoscopia virtuală (colonografie CT sau RMN) este potrivită pentru pacienții pentru care nu este posibilă o colonoscopie convențională. Cu toate acestea, este mai puțin sensibil decât colonoscopia clasică cu endoscop, astfel încât zonele inflamatorii și polipii mici pot fi trecute cu vederea. Dacă medicul descoperă polipi în timpul examinării, aceștia trebuie eliminați într-o procedură separată. O curățare a colonului este, de asemenea, necesară pentru colonoscopia virtuală.

Examinări suplimentare după constatările cancerului de colon

Dacă cancerul este de fapt prezent în conformitate cu constatările inițiale, medicul folosește examene suplimentare pentru a clarifica dacă a afectat deja ganglionii limfatici din jur sau dacă s-a metastazat în alte organe:

Ultrasunete: Aceasta poate fi utilizată pentru a detecta metastazele în ficat și ganglionii limfatici măriti în cavitatea abdominală.

CT: imagini tomografice computerizate ale cavității abdominale

Radiografie toracică: pieptul este radiografiat pentru a detecta sau exclude metastazele din plămâni.

Etapele cancerului de colon

Cancerul de colon se dezvoltă în mai multe etape: În primul rând, există neoplasme benigne în mucoasa intestinală, polipi sau adenoame. În majoritatea cazurilor, acești precursori rămân benigni și pot fi îndepărtați de medic în timpul unei colonoscopii. Polipii se pot transforma în cancer de colon în decurs de cinci până la zece ani.

Dacă este prezent cancer, medicul va clarifica stadiul tumorii. Această întrebare este esențială pentru evaluarea șanselor de recuperare și selectarea terapiei adecvate. Medicii diferențiază între șase etape diferite ale cancerului de colon:

Etapa 0 (carcinom in situ): în acest stadiu incipient, cancerul de colon este limitat la stratul cel mai interior al mucoasei intestinale.

Etapa 1: Cancerul s-a răspândit în stratul exterior al peretelui intestinal, precum și în stratul muscular înconjurător al intestinului.

Etapa 2: Cancerul se răspândește în țesutul înconjurător, dar nu a afectat încă niciun ganglion limfatic.

Etapa 3: Infiltrarea ganglionilor limfatici vecini, dar nu mai răspândit în alte regiuni ale corpului.

Etapa 4: Metastazele sunt detectabile în alte părți ale corpului și organe.

Recurență: după terminarea tratamentului, cancerul de colon revine sau apare ca metastaze într-un alt organ, adesea în ficat sau plămâni.

Terapie: ce tratament pentru cancerul de colon?

Tipul și amploarea tratamentului pe care medicul îl decide depinde de localizarea, stadiul și agresivitatea tumorii, precum și de vârsta și rezistența fizică a pacientului. Dacă nu este tratat, cancerul de colon este fatal.

Îndepărtarea chirurgicală a cancerului

În cancerul colorectal din etapele unu până la trei, ghidul actual recomandă inițial o operație în care se încearcă eliminarea completă a tumorii (rezecția R0). În plus față de cancer, secțiunile înconjurătoare ale intestinului și ganglionilor limfatici sunt, de asemenea, îndepărtate. Aceasta pentru a preveni formarea metastazelor. Cu cât este detectat mai devreme cancerul de colon, cu atât poate fi mai ușor eliminat complet și cu atât mai mari sunt șansele de recuperare.

În majoritatea cazurilor, intestinul rămas este capabil să preia complet funcția digestivă, astfel încât anusul natural să fie păstrat. Dacă tumoarea este prea aproape de mușchiul sfincterian, aceasta trebuie, de asemenea, îndepărtată și plasat un anus artificial (stomă). În acest scop, se face o mică deschidere pe peretele abdominal prin care conținutul intestinal poate fi golit în pungi speciale sau prin irigații regulate, controlate.

Operații pe metastaze

În majoritatea cazurilor, ulcerele fiice în cancerul de colon apar mai întâi în ficat. Dacă se găsesc metastaze hepatice individuale, acestea pot fi îndepărtate prin intervenție chirurgicală în cazuri favorabile. Măsurile chirurgicale sunt aproape întotdeauna însoțite de chimioterapie. Terapia țintită cu sonde cu laser, căldură sau frig, precum și citostatice (medicamente care opresc creșterea tumorii) sunt, de asemenea, utilizate în cazuri individuale.

Chimioterapie pentru cancerul de colon

În cancerul colorectal, chimioterapia se efectuează alături de operație (adjuvant). Chimioterapia efectuată înainte de operație poate reduce dimensiunea tumorii. Citostaticele îmbunătățesc în mod semnificativ șansele de recuperare. În majoritatea cazurilor, chimioterapia poate fi efectuată în ambulatoriu.

Iradiere

Radioterapia este, de asemenea, o opțiune pentru tratarea cancerului de colon. În multe cazuri, radiațiile sunt combinate cu chimioterapie. Pentru cancerul rectului inferior, radiațiile sunt administrate înainte de operație pentru a micșora tumora. Dacă operația nu se poate asigura că tumora a fost complet îndepărtată, se administrează radiații. Acest lucru poate reduce semnificativ riscul de creștere a tumorii reziduale.

Imunoterapia ca opțiune inovatoare

O metodă care a câștigat importanță în tratamentul cancerului în ultimii ani este imunoterapia. Medicii folosesc capacitatea organismului de a distruge în mod specific celulele sau substanțele străine formând anticorpi speciali. Medicamentele adecvate au fost deja aprobate pentru cancerul pulmonar și cancerul de piele - în cancerul colorectal avansat, substanțele de imunoterapie sunt încă cercetate în studiile clinice.

Măsuri paliative în cancerul colorectal avansat

Medicina paliativă este înțeleasă ca fiind tratamente care nu vindecă pacientul, dar pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacientului. Măsurile paliative se efectuează în stadiile foarte avansate ale cancerului de colon, care nu mai sunt considerate vindecabile. Ei includ:

Operația tumorii pentru a evita o obstrucție intestinală.

Iradierea tumorilor de colon sau a metastazelor pentru ameliorarea durerii.

Chimioterapie pentru cancerul avansat cu medicamente relativ bine tolerate.

Șanse de recuperare

Dacă cancerul de colon este detectat și tratat într-un stadiu incipient, pacientul are șanse foarte mari de recuperare. Timpul de supraviețuire al celor afectați a crescut semnificativ în ultimii zece ani. Motivul pentru aceasta sunt noile opțiuni de terapie dezvoltate și examinările preventive pe care le folosesc tot mai mulți germani.

Cu toate acestea, în cazul tumorilor foarte agresive, șansele de vindecare sunt mai puțin bune - aceste tipuri de cancer se răspândesc într-un stadiu incipient și se răspândesc în alte organe.

Prevenire: screeningul cancerului de colon pentru depistarea precoce

Companiile legale de asigurări de sănătate oferă persoanelor asigurate lor un screening pentru cancerul colorectal la împlinirea vârstei de 50 de ani. Aceasta include inițial examinări anuale de palpare a intestinului și o examinare a scaunului pentru sânge. De la vârsta de 55 de ani există opțiunea unei colonoscopii preventive.

De la 50: examinări anuale tactile și de scaun

De la vârsta de 50 de ani, cei cu asigurare legală de sănătate au dreptul la un examen anual tactil și scaun de către un gastroenterolog. Dacă acest lucru duce la o constatare anormală, el inițiază examinări suplimentare.

De asemenea, se efectuează un test imunologic (iFOBT) pentru sânge invizibil (ocult) în scaun. IFOBT folosește anticorpi pentru a detecta sângele în scaun și, prin urmare, este mai puțin predispus la eșec. În plus, testul imunologic al scaunului este mai sensibil și detectează cancerul de colon și precursorii acestuia mai fiabil decât testul Gujak utilizat anterior (test biochimic pentru sângele ocult în scaun).

De la 55: colonoscopie ca măsură de precauție

De la vârsta de 55 de ani, persoanele asigurate pot avea un test de scaun sau colonoscopie la fiecare doi ani, efectuat la fiecare zece ani.

Detectarea precoce în grupurile de risc

Companiile legale de asigurări de sănătate acoperă costurile unui program de examinare adaptat individual pentru pacienții cu risc ridicat.

Acumularea familială: dacă o rudă directă (părinți, frați, copii) are cancer de colon sau a fost diagnosticată cu polip de colon sau adenom, rudele ar trebui să aibă o colonoscopie cu zece ani înainte de vârsta la care a avut loc evenimentul - cel târziu până la 50 de ani Ani.

Predispoziție genetică: Dacă cel puțin trei rude directe au cancer de stomac, colon sau uter, colonoscopiile sunt indicate la intervale regulate pentru membrii familiei cu vârsta de peste 25 de ani. De asemenea, poate fi luată în considerare consilierea genetică umană.

Boli inflamatorii cronice ale intestinului: conform liniilor directoare, companiile de asigurări de sănătate preiau în fiecare an o colonoscopie completă cu biopsie pentru pancolită (inflamație a întregului intestin gros) timp de opt ani sau pentru colită ulcerativă stângă pentru mai mult de 15 ani.

Prevenire: Reduceți riscul printr-un stil de viață sănătos

Pe lângă controale, există și alte modalități de a reduce riscul de cancer de colon. Pe baza datelor din studiile clinice și studiile observaționale, pot fi derivate trei principii pentru reducerea riscurilor, potrivit Societății germane a cancerului:

Exercițiu suficient: Activitatea fizică este bună pentru digestie și pentru întregul corp. De la înot la ciclism la sală: tipul de exercițiu nu contează. Exercițiile fizice în viața de zi cu zi sunt, de asemenea, una dintre unitățile sportive, de exemplu urcarea scărilor în loc de a folosi liftul sau mersul la brutărie în loc de a conduce.

Dieta sănătoasă și echilibrată: O dietă completă ușoară, cu multe fibre (30 g pe zi), precum și legume și fructe proaspete este ideală. Este mai bine să evitați alimentele care conțin grăsimi și zahăr și să le savurați cu moderare. Carnea roșie (carne de vită, porc, miel, vânat) și produsele din cârnați sunt considerate în special factori de risc pentru cancerul de colon și nu ar trebui să fie în meniu în fiecare zi. Alcoolul trebuie consumat și în cantități mici și nu în fiecare zi.

Nu fuma: Fumatul crește riscul multor boli, inclusiv cancer de colon.

De nenumărate ori, anumitor alimente li se atribuie un efect de creștere sau reducere a riscului. Cu toate acestea, datele subiacente sunt adesea de calitate slabă sau sunt respinse de studii ulterioare. Potrivit acestui fapt, experții nu fac recomandări fiabile pentru sau împotriva anumitor alimente sau suplimente alimentare.

Crampele abdominale sunt valuri repetate de tensiune în mușchii organelor interne ale cavității abdominale, de obicei însoțite de durere.

Durerea abdominală poate fi o expresie a unei largi varietăți de boli parțial inofensive, parțial grave.

Diareea (diareea) este un simptom al diferitelor boli mai mult.

Pacienții cu sindrom de colon iritabil suferă de dureri abdominale, gaze, scaune neregulate și mai multă greață.

În boala Crohn, întregul tract gastrointestinal poate fi inflamat. Ce simptome apar și cum dieta corectă poate ajuta mai mult.

Colita ulcerativă este o inflamație cronică și înflăcărată a intestinului gros. Dieta corectă ține simptomele sub control.

Colonoscopia este cel mai important examen pentru depistarea precoce a cancerului de colon.

Polipii colonului sunt în majoritate tumori benigne. Aflați mai multe despre diagnostic, terapie și prevenire aici.

Sângele din scaun este un simptom care poate avea multe cauze și care trebuie întotdeauna clarificat mai mult.

Oferta noastră îndeplinește criteriile de transparență afgis.
Sigla afgis reprezintă informații de sănătate de înaltă calitate pe Internet.