Cancer de stomac: Simptomele cancerului de stomac sunt normale la început

Cancerul de stomac se dezvoltă din celulele din mucoasa stomacului care acoperă interiorul stomacului. Din păcate, cancerul gastric este încă dificil de tratat, motiv pentru care prognosticul nu este foarte favorabil.

Cancer de stomac: simptome ale.
Simptome
cauzele
diagnostic
terapie
Împiedica

Cancerul de stomac este al nouălea cel mai frecvent cancer la femei și al șaptelea cel mai frecvent la bărbați. În 2010, aproape 9.100 de bărbați și 6.700 de femei din Germania au contractat cancer gastric. Boala reprezintă astfel aproximativ patru și cinci la sută din toate cazurile de cancer și aproximativ cinci la sută din toate decesele legate de cancer la ambele sexe. Vârsta medie de debut pentru femei este de 75 de ani, bărbații sunt diagnosticați cu cancer gastric la o medie de 71 de ani.

Cancerul de stomac rămâne dificil de tratat

Incidența bolilor și deceselor a scăzut de mai bine de 30 de ani. Cu toate acestea, cancerul gastric avansat rămâne dificil de tratat și ucide mulți oameni.

Cel mai frecvent tip de cancer de stomac este adenocarcinomul care provine din țesutul glandular al membranei mucoase. Limfoamele MALT provenite din țesutul limfoid („asociate mucoasei”), care sunt clasificate ca limfoame non-Hodgkin de grad scăzut, și tumorile țesuturilor moi, numite tumori stromale gastrointestinale (GIST), sunt mult mai rare.

Etapele bolii în cancerul gastric

Cancer gastric timpuriu: Adenocarcinoamele stomacului care sunt limitate la membrana mucoasă (mucoasa) și stratul subiacent, submucoasa, sunt denumite cancer gastric timpuriu. Nu contează dacă ganglionii limfatici sunt sau nu afectați.

Clasificare TNM: Stadializarea se bazează pe așa-numita clasificare TNM în funcție de mărimea și amploarea tumorii: T = tumoră, N = implicarea ganglionilor limfatici lângă organe, M = metastaze (tumori fiice) în alte organe.

Infestarea mucoasei stomacului (mucoasei) și a submucoasei de dedesubt

Infestarea tunicei seroase, stratul cel mai exterior de țesut

Simptome sugestive de cancer de stomac

La fel ca multe alte tipuri de tumori, cancerul de stomac cauzează adesea doar câteva simptome și destul de necaracteristice, mai ales la început.

Studiile observaționale arată că la aproximativ 70% din toți pacienții cu cancer gastric timpuriu Indigestie, Numită dispepsie. Care include

arzător, convulsiv sau plictisitor Durere la nivelul abdomenului superior

un „stomac sensibil” cu aversiune marcată față de diverse alimente.

De asemenea, unul intoleranță nou apărută, spre exemplu spre cafea, fructe sau alcool, pot fi semne ale unui Cancer gastric fi. Deoarece aceste simptome sunt nespecifice, ele sunt adesea ignorate sau respinse ca simple intoleranțe alimentare.

În stadiile sale avansate, cancerul de stomac provoacă simptome precum vărsături, pierderea poftei de mâncare și dificultăți la înghițire, Pierderea în greutate, dureri abdominale, epuizare, Pierderea performanței și anemie. De asemenea, pot apărea vărsături de sânge și scaune tarate (scaun negru, lipicios, cu miros urât).

Ce promovează dezvoltarea cancerului gastric

Infecții bacteriene cu bacterii din specia Helicobacter pylori, una nesănătoasă nutriție, Fumatul, consumul de alcool sunt Factori de risc pentru cancerul de stomac. Factorii familiali joacă, de asemenea, un rol în dezvoltarea tumorilor gastrice maligne.

Gastrita frecventă duce la cancer de stomac

Inflamația cronică a mucoasei stomacului (gastrită) poate determina transformarea celulelor mucoasei (metaplazie) și în cele din urmă degenerează în celule canceroase. Agentul patogen Helicobacter pylori joacă un rol decisiv în acest sens.

S-a demonstrat că infecțiile cu această bacterie duc la gastrită persistentă. Persoanele care au infecție cu Helicobacter pylori au de două până la șase ori mai multe șanse de a dezvolta cancer de stomac.

Reflux și arsuri la stomac

Refluxul de conținut al stomacului în esofag (reflux gastro-esofagian) poate promova dezvoltarea cancerului în zona de tranziție dintre esofag și stomac. La rândul său, refluxul este favorizat de diverși factori. Care include consum ridicat de alcool (mai ales seara înainte de culcare), Obezitatea precum și plăcere alimente grase.

Dieta nesănătoasă, alcool și nicotină

Dieta pare să joace un rol important în dezvoltarea cancerului de stomac. De exemplu, se mărește Dieta săracă în fructe și legume riscul de boală. Motivul este probabil efectul antioxidant al vitaminelor și substanțelor vegetale conținute în fructe și legume, cum ar fi vitaminele C, E și beta-caroten. Studiile au arătat, de asemenea, că mucoasa gastrică a celor infectați cu Helicobacter pylori acumulează mai puțină vitamină C decât mucoasa gastrică sănătoasă.

De asemenea, considerat un factor de risc pentru cancerul de stomac Mese și carne sărate, în special produse din carne întărită. Deoarece la vindecarea produselor din carne se folosesc săruri de nitrați și nitriți, care formează nitrozamine cancerigene atunci când sunt încălzite și în stomac.Fumatul și consumul excesiv de alcool cresc, de asemenea, riscul de cancer de stomac.

Riscul familial de cancer gastric

Studiile arată o Acumularea de cancer de stomac la unele familii. Rudele de gradul I ale pacienților cu cancer gastric, dacă sunt prezente anumite modificări ereditare în așa-numita genă E-cadherină, au o șansă de 20 până la 80% de a dezvolta ei înșiși cancer gastric, în funcție de vârstă. Boala apare, de asemenea, mult mai devreme la ei; în medie, astfel de pacienți cu risc crescut dezvoltă cancer gastric la vârsta de 38 de ani.

Diagnosticul tumorilor gastrice

Medicul care tratează pacientul diagnostică, în general, cancerul de stomac cu ajutorul unei gastroscopii. Un tub flexibil de aproximativ 1,2 metri lungime și un centimetru grosime (endoscop) este împins prin gură și esofag în stomac și duoden. La vârful tubului există o optică care ajută la vizibilitatea membranei mucoase din esofag, stomac și duoden.

În cazul în care constatările sunt anormale, medicul poate folosi o pensă pentru a preleva probe de țesut din membrana mucoasă. Examinarea în sine nu provoacă durere. Cu toate acestea, introducerea endoscopului poate provoca un reflex gag neplăcut. Acesta este motivul pentru care pacienților li se poate administra un sedativ la cerere, astfel încât să poată dormi practic examinarea.

Discuția cu pacientul poate ridica suspiciunea de cancer de stomac

Această examinare se face atunci când medicul întreabă despre asta Istoricul medical și simptomele care apar în prezent, precum și examenul fizic conduc la suspiciunea că ar putea fi o boală benignă sau malignă a mucoasei gastrice.

În timpul gastroscopiei, se prelevează probe de țesut din zone suspecte ale mucoasei gastrice (biopsie), care sunt apoi examinate în ceea ce privește țesutul fin. În acest fel se confirmă diagnosticul de cancer gastric.

Dacă se constată o tumoare malignă a mucoasei stomacului, stadiul bolii este determinat cu ajutorul tehnicilor imagistice. Acest lucru este necesar pentru a putea apoi efectua terapia optimă și, de exemplu, pentru a planifica întinderea operației. Tomografia computerizată (CT) și ecografia endoscopică sunt obligatorii. Pot urmări investigații suplimentare.

În Tomografie computerizata un agent de contrast poate fi utilizat pentru a determina amploarea unei tumori maligne. În acest fel, medicul poate stabili dacă tumoarea a crescut deja în mușchii stomacului prin membrana mucoasă și țesutul subiacent sau a infectat ganglionii limfatici, vasele de sânge mai mari și organele din jur.

La ecografie endoscopică (Sonografie) ecografia este combinată cu o gastroscopie. Mai presus de toate, extinderea locală a tumorii din diferitele straturi ale peretelui stomacului poate fi verificată bine cu aceasta.

Cercetări suplimentare pentru diagnosticarea cancerului gastric

Pentru a vedea dacă există un Cancer gastric s-a răspândit deja în tot corpul sau nu, vor urma cercetări suplimentare. Aceasta include:

Radiografie și, eventual, o reflecție (bronhoscopie) a plămânilor pentru a căuta tumori fiice (Metastaze);

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului pentru a verifica posibile metastaze hepatice;

o laparoscopie dacă bănuiți că ar putea fi implicat peritoneul;

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) dacă, de exemplu, există o alergie la agentul de contrast utilizat la un examen CT.

Singurul remediu pentru cancerul de stomac: intervenția chirurgicală

Cancer la stomac este dificil de tratat în stadiul avansat. Deși șansele de supraviețuire s-au îmbunătățit, în comparație cu alte tipuri de cancer, medicii le consideră încă nefavorabile în cancerul gastric. Aproximativ o treime dintre pacienții diagnosticați cu cancer de stomac supraviețuiesc în primii cinci ani.

Terapia cancerului gastric depinde de stadiul tumorii și de starea de sănătate a pacientului. Cu toate acestea, este Funcționarea este singura opțiune, Vindeca cancerul de stomac. Pot fi efectuate terapii de susținere, cum ar fi chimioterapia și chimioterapia combinată.

Chirurgie pentru cancerul de stomac

În timpul operației, întreg stomacul îndepărtat astfel încât să nu rămână țesut rezidual în corp. Operațiile de conservare a stomacului se efectuează aproape numai la persoanele foarte în vârstă, iar prognosticul este apoi semnificativ limitat.

La pacienții cu perspective bune de recuperare, Îndepărtarea ganglionilor limfatici recomandat, luând în considerare localizarea și stadiul tumorii și vârsta și capacitatea fizică a pacientului. În unele cazuri, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a splinei și a părților pancreasului, pe lângă stomac.

Chimioterapie și chimioterapie pentru cancerul gastric

Chimioterapia de susținere, așa-numita adjuvantă pe bază de 5-fluorouracil, după operație, poate prelungi timpul fără boală și poate îmbunătăți supraviețuirea generală. Încă nu este clar dacă chimioterapia neoadjuvantă în perioada premergătoare operației va aduce beneficii de supraviețuire.

În cazul tumorilor avansate local, chimioterapia combinată neoadjuvantă poate micșora tumora astfel încât să poată fi apoi îndepărtată complet în timpul operației.

Terapia cu anticorpi pentru cancerul gastric

Pentru tratamentul avansat, deja cancer de stomac diseminat o terapie nouă, orientată cu Anticorp trastuzumab la eliminare. Este îndreptat împotriva așa-numiților receptori HER2. Acestea sunt site-uri de legare pentru factorii de creștere, care se găsesc în aproximativ o cincime din total Cancer gastric se formează din ce în ce mai mult pe suprafața celulei (cancer de stomac HER2-pozitiv).

Dacă aceste site-uri de legare sunt blocate de trastuzumab, receptorii nu își mai pot dezvolta efectul de promovare a creșterii asupra celulelor canceroase. Acest lucru împiedică dezvoltarea tumorii.

Este permis Trastuzumab in combinatie cu chimioterapie pentru tumorile HER2-pozitive care s-au răspândit deja în alte organe. Comparativ cu chimioterapia singură, acest tratament prelungește viața pacientului.

La cancer de stomac avansat, care nu mai pot fi tratate, terapia paliativă poate îmbunătăți calitatea vieții. Acesta își propune să atenueze cât mai mult posibil afecțiunile legate de tumori, cum ar fi durerea, tulburările de înghițire, slăbiciunea și greața.

Dieta joacă un rol important în prevenire

O infecție cu germeni ai speciei Helicobacter pylori a fost mult timp considerat un factor de risc pentru cancerul de stomac. Cu toate acestea, până în prezent nu este clar dacă tratamentul țintit al unei astfel de infecții poate preveni dezvoltarea cancerului gastric.

Un studiu recent arată că pacienții cu Cancer la stomac a fost îndepărtat în stadiile incipiente, terapia cu antibiotice împotriva Helicobacter pylori vă poate reduce semnificativ riscul apariției unei a doua tumori în altă parte a stomacului.

Consumați săruri scăzute și evitați alimentele vindecate

Acolo Obiceiurile alimentare joacă un rol important în dezvoltarea cancerului gastric, o dietă echilibrată, cu conținut scăzut de sare, cu o mulțime de fructe și legume este recomandată pentru prevenire.

Consumul în special de carne vindecată ar trebui să fie limitat la cantitatea de nitrați și săruri de nitriți ingerate cu alimente și, prin urmare, riscul de cancer de stomac, precum și altele Tipuri de tumori a te îmbolnăvi, reduce.

O renunțare la nicotină iar consumul moderat de alcool (sau chiar mai bine, abstinența) ajută, de asemenea, la scăderea riscului de cancer de stomac.

Îndepărtarea stomacului pentru prevenire

Persoanele în familiile cărora există un cancer gastric frecvent și care au o modificare a așa-numitei gene E-cadherin pot avea o îndepărtarea preventivă a stomacului A oferit Tobe. Cu toate acestea, acest lucru este asociat cu complicații și restricții considerabile în viața de zi cu zi.

Alternativ, o gastroscopie poate fi efectuată la fiecare șase până la douăsprezece luni pentru a detecta o posibilă tumoare în timp util.