Cancer la rinichi: simptomele se manifestă târziu

Cancerul de rinichi este un cancer rar care afectează bărbații mai des decât femeile. Cauzele sunt necunoscute. Știm însă că există factori de risc, cum ar fi fumatul sau supraponderalitatea. O tumoare la rinichi nu produce simptome la început. Este adesea descoperit întâmplător la ultrasunete. La mulți pacienți, carcinomul cu celule renale este încă în stadiile incipiente. Medicii îl tratează cu intervenții chirurgicale, dar și cu noi medicamente vizate.

Cancer la rinichi: exprimarea simptomelor.
Simptome
cauzele
diagnostic
terapie
curs
Împiedica

Cancerul de rinichi este o boală malignă a rinichiului. În comparație cu alte tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de sân, de prostată sau de colon, cancerul de rinichi este relativ rar.

Cum se dezvoltă cancerul de rinichi?

Cancerul de rinichi se poate dezvolta dintr-o varietate de țesuturi. Aproximativ 90 la suta din toate tumorile renale maligne sunt cancer cu celule renale. Aceasta își are originea în celulele tubulilor renali fini. Medicii vorbesc, de asemenea, despre cancerul renal, carcinomul renal, carcinomul cu celule renale sau adenocarcinomul rinichiului. Majoritatea pacienților au un singur rinichi afectat. În până la două procente din cazuri, cancerul afectează ambii rinichi.

Limfoamele și sarcoamele rinichilor care provin din sistemul limfatic sau din mușchi sunt semnificativ mai puțin frecvente. Sunt mai frecvente la copii. Tumora Wilms (nefroblastomul) este o tumoare malignă a rinichiului care afectează aproape exclusiv copiii cu vârsta sub cinci ani.

Cât de frecvent este cancerul de rinichi?

Potrivit Institutului Robert Koch (RKI), 9.500 de bărbați și 5.530 de femei au fost diagnosticați recent cu cancer la rinichi în 2012 - bărbații au aproape două ori mai multe șanse de a suferi de cancer la rinichi. Tendința noilor cazuri crește în rândul bărbaților, în timp ce numărul femeilor scade. Un motiv pentru creșterea numărului total de cazuri de cancer renal este acela că tumorile pot fi detectate mai frecvent în aceste zile folosind ultrasunete, care este utilizat în aproape toate cabinetele medicale. Adesea este o simplă descoperire întâmplătoare.

O tumoare malignă la rinichi apare de obicei la vârstnici, dar este rară la o vârstă fragedă. În medie, bărbații au 68 de ani și femeile de 72 de ani când au fost diagnosticați. Peste trei sferturi dintre cei afectați sunt încă în viață la cinci ani după descoperirea tumorii. Șansele crescute de supraviețuire din ultimii ani se datorează, printre altele, unor opțiuni de tratament mai bune.

Simptomele cancerului de rinichi: Când să văd un medic?

Simptomele apar rar în stadiile incipiente ale bolii. La început, mulți oameni nu observă că o tumoare crește în rinichi. Medicii au descoperit-o adesea întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete (sonografie) a abdomenului, pe care o fac dintr-un motiv diferit. Ei detectează aproximativ trei sferturi din toate tumorile renale maligne în acest mod într-un stadiu incipient.

Următoarele simptome pot declanșa cancer la rinichi:

Sânge în urină (decolorarea maro-roșiatică a urinei)
Dureri de spate (dureri de flanc), colici fără niciun motiv aparent
(rar) umflături palpabile în flancuri

În plus, apar uneori plângeri nespecifice, care pot indica în general cancer sau altă boală. Exemple sunt:

febră
Oboseală, epuizare, oboseală constantă
performanță scăzută
Pierdere în greutate
Pierderea poftei de mâncare
stare generală de rău
Anemie
tensiune arterială crescută sau scăzută
Disconfort intestinal
Dureri musculare, dureri osoase
a tusi
Noduli limfatici umflați
Umflarea picioarelor datorită retenției de apă (edem)
la bărbați: vene varicoase noi în scrotul stâng

Aceste simptome se instalează de obicei doar într-un stadiu ulterior al cancerului de rinichi. În orice caz, ar trebui să consultați un medic și să vă clarificați plângerile. Un test de sânge poate oferi, de asemenea, informații despre o tumoare, de exemplu dacă se modifică numărul de celule roșii din sânge, valorile ficatului, conținutul de proteine din sânge, valorile de calciu sau anumite valori ale hormonilor. Urmează apoi alte investigații.

Cancerul de rinichi are cauze necunoscute

Cauzele exacte ale cancerului de rinichi nu sunt încă cunoscute. Dar există câțiva factori de risc care sunt legați de dezvoltarea tumorii. Cele mai importante sunt:

creșterea vârstei
Fumatul și fumatul pasiv
Obezitatea
tensiune arterială crescută
dietă bogată în grăsimi, cu conținut scăzut de fibre
Aport insuficient de lichide
consum crescut de alcool
Abuzul de analgezice (antiinflamatoare nesteroidiene, AINS)

Influențe din mediu

Lipsa activității fizice pare, de asemenea, să crească riscul de cancer la rinichi. Acest lucru se aplică și influențelor de mediu și poluării mediului. Carcinoamele renale sunt mult mai rare în țările lumii a treia decât în țările industrializate. Nu este încă clar dacă poluanții precum plumbul, azbestul, cadmiul și hidrocarburile aromatice favorizează dezvoltarea. Insuficiența renală cronică favorizează în general tumorile renale maligne, indiferent de cauza acestora. De exemplu, administrarea de medicamente care afectează rinichii și inflamația tractului urinar poate provoca insuficiență renală cronică. Un alt factor de risc este boala renală chistică.

În plus, pacienții care au avut un transplant de rinichi care trebuie să ia medicamente pentru a-și suprima sistemul imunitar (imunosupresoare) prezintă un risc crescut de cancer renal. Predispoziția ereditară joacă probabil un rol doar la câțiva oameni afectați. Doar aproximativ trei la sută din carcinoamele renale apar la pacienții cu boli ereditare, de exemplu ca parte a așa-numitului sindrom von Hippel-Lindau. Cei afectați dezvoltă apoi cancer la rinichi la o vârstă mai mică.

Cancerul de rinichi rămâne adesea nedetectat

Astăzi, cancerul de rinichi este adesea diagnosticat într-un stadiu incipient, când tumora este încă mică și încă nu s-a răspândit. Medicii găsesc acum aproximativ trei sferturi din toate tumorile renale maligne în stadii incipiente. În majoritatea cazurilor, cancerul de rinichi poate fi tratat apoi bine. Utilizarea crescută a ultrasunetelor în cabinetele medicale este responsabilă pentru această dezvoltare pozitivă. Medicii descoperă întâmplător majoritatea tumorilor renale în timpul unei ecografii. Cu toate acestea, în stadiile avansate ale bolii, șansele de recuperare sunt destul de nefavorabile.

La începutul diagnosticului de cancer renal există întotdeauna o conversație între medic și pacient în care acesta vă întreabă despre istoricul medical (anamneză). Accentul se pune pe reclamațiile existente, bolile existente, utilizarea medicamentelor, cancerul în familie, locul de muncă și stilul tău de viață (de exemplu, dietă, sport).

Ecografie, CT și RMN

Abdomenul este palpat ca parte a unui examen fizic. Medicii pot simți umflături care sugerează cancer la rinichi. Umflarea ganglionilor limfatici sau retenția de apă în picioare (edem) pot fi, de asemenea, indicații ale tumorilor renale.

Examinarea cu ultrasunete a abdomenului și a rinichilor face posibile modificări ale organelor vizibile. Diagnosticul de cancer renal poate fi adesea pus cu ajutorul ultrasunetelor. Un test de urină poate exclude posibilitatea apariției sângelui în urină. Ca parte a unui test de sânge, medicii caută valori anormale ale sângelui. Printre altele, acestea determină nivelul creatininei, fosfatazei alcaline și nivelurile de inflamație (proteină C reactivă, CRP). Nu există markeri tumorali care să indice în mod clar cancer la rinichi.

Folosind tomografia computerizată (CT), medicii pot evalua exact unde este tumora și cât de departe a progresat cancerul de rinichi. O alternativă este imagistica prin rezonanță magnetică (RMN, de asemenea imagistica prin rezonanță magnetică).

Radiografie și biopsie

Dacă există sânge în urină și o tumoră suspectată a pelvisului renal, ajută examinarea cu raze X a tractului urinar cu un agent de contrast, cunoscut sub numele de urografie. Înfățișează rinichii, ureterele și vezica urinară.

Uneori medicii iau o probă de țesut (biopsie) din țesutul suspect cu ajutorul unui ac fin. Un patolog examinează materialul celular la microscop. În acest fel, el găsește de obicei indicii cu privire la ce țesut s-a dezvoltat tumora. Diagnosticul poate fi pus fără echivoc folosind multitudinea de metode de examinare.

Terapia cancerului de rinichi - diferite elemente de bază împotriva tumorilor

Tratamentul este destinat vindecării permanente a cancerului sau cel puțin pentru a-l ține sub control. În multe cazuri, medicii descoperă acum cancerul de rinichi într-un stadiu incipient. Atunci este adesea vindecabil și șansele de supraviețuire sunt bune. Terapia depinde în principal de progresul cancerului la rinichi. Dimensiunea tumorii și răspândirea acesteia sunt importante, de exemplu dacă metastazele pot fi detectate în ganglionii limfatici sau organe din jur (de exemplu, plămâni, oase).

interventie chirurgicala

Operația este considerată a fi singurul tratament care poate vindeca permanent cancerul. Dacă o astfel de intervenție este o opțiune depinde de faptul dacă tumora este încă limitată la rinichi sau a metastazat deja în alte organe.

În funcție de mărimea și localizarea tumorii, medicii în zilele noastre încearcă întotdeauna să funcționeze cât mai „favorabil rinichilor” și să păstreze rinichiul bolnav. Doar tumora este tăiată. Cu doar câțiva ani în urmă era obișnuit să se îndepărteze complet rinichiul canceros. Astăzi medicii știu că rinichiul poate fi conservat în tumori mici fără ca șansele de supraviețuire ale pacientului să se deterioreze. Dimpotrivă: terapia cu cancer renal care conservă organele are chiar avantaje dacă al doilea rinichi este sănătos. De exemplu, pacienții operați mor mai rar de boli de inimă.

Îndepărtarea parțială a rinichiului

La unii pacienți, de asemenea, nu este posibil să se îndepărteze întregul rinichi, de exemplu dacă persoana are un singur rinichi, funcția renală este grav afectată sau ambii rinichi sunt canceroși. Aici chirurgul îndepărtează doar o parte a rinichiului bolnav, astfel încât restul organului să rămână funcțional.

Îndepărtarea completă a rinichiului

În cazul tumorilor renale mai mari sau prost localizate, chirurgii continuă să îndepărteze complet organul. După operație, rinichiul sănătos preia complet funcțiile rinichiului îndepărtat. Se poate trăi foarte bine fără restricții, chiar și cu un singur rinichi.

În cazul tumorilor renale foarte mici, a căror operație ar fi riscantă sau care ar reduce semnificativ speranța de viață a pacientului, medicii așteaptă uneori și observă activ tumora (așteptare activă). Pentru persoanele în vârstă, riscul intervenției chirurgicale este adesea mai mare decât dezvoltarea metastazelor sau decesul de cancer la rinichi. Cu toate acestea, pacienții trebuie să meargă la controale regulate

Terapia cancerului de rinichi pentru metastaze

La aproximativ zece la sută dintre pacienți, cancerul sa răspândit la diagnostic. Celulele canceroase au migrat către ganglionii limfatici din jur sau au atacat alte organe - cancerul s-a metastazat (așezări, tumori fiice). Cancerul de rinichi se răspândește în special în plămâni, ficat și oase. Un remediu pentru carcinomul renal nu mai este adesea posibil.

La pacienții care se află într-o stare generală bună, chirurgii îndepărtează complet rinichiul afectat. Metastazele din plămâni pot fi, de asemenea, operate. În principiu, o vindecare este încă posibilă chiar și în cazul cancerului renal metastatic. Tumorile fiice din scheletul osos sunt operate și uneori și iradiate.

Dar dacă s-au format prea multe metastaze în alte organe, medicii de cancer apelează la medicamente.

Terapii vizate

Terapiile vizate vizează tumorile pe anumite "tocuri ale lui Ahile" și astfel încetinesc creșterea cancerului. Se vorbește și despre terapia personalizată, terapia vizată sau limba engleză. „terapie țintită”.

În ultimii ani, au fost aprobate mai multe medicamente noi care sunt considerate progrese majore în tratamentul cancerului de rinichi. Medicamentele întrerup anumite căi de semnalizare în tumoră sau împiedică formarea de noi vase de sânge în tumoră. Au întrerupt aportul de oxigen și nutrienți și l-au înfometat. Terapiile vizate ajută la cancerul renal avansat și metastatic.

Imunoterapie

Imunoterapia a îmbunătățit semnificativ șansele de supraviețuire pentru pacienții cu cancer în ultimii ani. Mulți profesioniști din domeniul medical vorbesc despre o adevărată descoperire în tratamentul cancerului. Imunoterapia nu atacă însăși celulele canceroase, ci vizează sistemul imunitar. Medicamentele ascuțesc sistemul imunitar.

În cancerul renal avansat, oncologii folosesc ingredientele active interferon alfa sau interleukina-2. Acestea stimulează sistemul imunitar să recunoască, să atace și să elimine celulele canceroase. Cu toate acestea, imunoterapia nu are succes în toate cazurile. Inhibitorii punctului de control joacă, de asemenea, un rol important printre imunoterapii. Aceștia atacă anumite puncte de control ale sistemului imunitar și, de asemenea, ascuțesc sistemul imunitar.

radioterapie

Radiația este utilizată numai dacă tumora a metastazat deja. Deoarece tumorile la rinichi nu sunt foarte sensibile la radiații. Această formă de terapie ameliorează în primul rând simptomele, dar nu duce la o vindecare.

chimioterapie

Chimioterapia este un standard pentru multe tipuri de cancer. Dar cu greu ajută la cancerul de rinichi. Succesele sunt atât de mici încât chimioterapia nu este de obicei folosită.

Managementul durerii

Cancerul renal avansat poate provoca dureri considerabile, ceea ce reduce semnificativ calitatea vieții. Prin urmare, este important un tratament adecvat al durerii. Terapia durerii aparține mâinilor unui specialist cu experiență în durere.

Este posibilă vindecarea - metastazele agravează prognosticul în cancerul de rinichi

Practic, cu cât este descoperit cancerul de rinichi mai devreme, cu atât este mai tratabil și sunt mai mari șansele de supraviețuire. Medicii diagnostichează acum cancerul de rinichi într-un stadiu incipient la aproximativ 75% dintre pacienți. Speranța de viață a cancerului de rinichi a crescut în ultimii ani. 76 la sută dintre bărbați și 78 la sută dintre femei sunt încă în viață la cinci ani după diagnostic. Cu toate acestea, mai mult de 3.000 de bărbați și peste 2.000 de femei au murit de cancer la rinichi în 2012.

La pacienții cu tumori renale mici, vindecarea completă este adesea posibilă prin intervenție chirurgicală. Acest lucru este puțin probabil în cazul tumorilor mai mari. De asemenea, acestea prezintă un risc mai mare de revenire a cancerului de rinichi în ciuda intervenției chirurgicale (recidivă, recidivă). Apariția metastazelor este de obicei asociată cu un curs mai rău și un prognostic mai puțin favorabil.

Pacienții cu cancer ar trebui să meargă cu siguranță la controale și controale regulate. Acest lucru permite medicilor să determine mai repede dacă cancerul a revenit sau s-a metastazat și poate lua din nou măsuri specifice. Cursul poate fi adesea încetinit din nou.

Prevenirea cancerului de rinichi - Menținerea factorilor de risc la distanță

Nu puteți preveni în mod specific cancerul la rinichi, deoarece nu se cunosc cauzele exacte. Cu toate acestea, puteți preveni mulți factori de risc: cel mai bine este să mâncați o dietă sănătoasă și echilibrată, să faceți mișcare regulată și să vă abțineți de la fumat.