Când copiii și tinerii suferă de reumatism

Copiii și adolescenții cu artrită idiopatică juvenilă sunt tratați mai devreme și mai frecvent cu agenți modificatori ai bolii.

Artrita idiopatică juvenilă și artrita reumatoidă afectează cel mai adesea copiii și adolescenții; bolile sunt cele mai frecvente boli reumatice inflamatorii la copii și adolescenți. Artrita idiopatică juvenilă și artrita reumatoidă determină reumatismul zilnic la copii. Aceste estimări sunt susținute de datele actuale privind prevalența JIA de la compania de asigurări de sănătate Barmer (1). Tratamentul acestei boli foarte eterogene s-a schimbat dramatic odată cu introducerea produselor biologice în urmă cu 17 ani.

Tulburările de creștere, în special de statură scurtă, care în urmă cu 10 ani au fost găsite la 5 la sută din toți adulții din registrul JuMBO, sunt observate doar la 0,5 la sută din pacienți (6). În plus, proporția pacienților care au trebuit să fie echipați cu articulații artificiale între 20 și 30 de ani a scăzut semnificativ. În timp ce acum 10 ani, peste 7% dintre pacienții reumatoizi tineri cu poliartrită severă cu vârste cuprinse între 20 și 30 de ani au primit articulații artificiale, astăzi este mai puțin de 2%. În general, povara bolii în rândul celor afectați a fost redusă considerabil pe o perioadă de observație relativ scurtă de 10 ani. Acest lucru se reflectă în faptul că pacienții ajung la maturitate cu o calitate a vieții din ce în ce mai bună.

Datele din registru arată, de asemenea, că prognosticul depinde de momentul în care se începe terapia modificatoare de boală în AIJ severă. Cu cât este mai devreme și mai eficient un tratament eficient, cu atât rezultatul este mai bun la vârsta adultă. Acest lucru se aplică parametrilor de prognostic convenționali, cum ar fi deteriorarea articulațiilor și pierderile funcționale. Dar acest lucru se aplică și remisiei fără terapie pe termen lung. Pentru prima dată, s-a demonstrat că terapia timpurie în JIA crește probabilitatea remisiunii fără terapie - obiectivul terapeutic final pentru pacienți și familiile acestora (7). Mai exact, am observat că fiecare al cincilea pacient care a fost tratat cu medicamente care modifică boala, inclusiv substanțe biologice, în primii 2 ani de boală a fost în remisie fără tratament la vârsta adultă tânără, în timp ce acest lucru a crescut doar la 5% dintre cei cu tratament corespunzător peste 5 Anul bolii aplicate.

Un început precoce al terapiei presupune în mod natural că copiii și adolescenții afectați ajung la reumatologul copilului și tinerilor în timp util. Din păcate, există încă deficite aici. Fiecare al doilea copil are încă nevoie de mai mult de 6 săptămâni recomandate de la debutul simptomelor până la prima prezentare la reumatolog pentru copii și adolescenți (3, 8). O educație mai bună a populației poate fi de ajutor aici. Copiii și adolescenții care suferă de reumatism în Germania primesc astăzi îngrijiri de specialitate de la aproximativ 200 de reumatologi pediatrici.

Reumatismul în copilărie și adolescență: prognostic cu diagnostic precoce Manuscris discurs de profesorul Dr. med. Kirsten Minden, reumatolog pediatru la Clinica Universitară pentru Copii, Charité, Centrul Social Pediatric (SPZ), șeful grupului de reumatologie pentru copii și tineri la Centrul German de Cercetare a Reumatismului (DRFZ), Berlin