Când poate fi utilizată cu sensibilitate o pompă de droguri?

Când poate fi utilizată cu sensibilitate o pompă de droguri? Prof. Dr. med. Rejko Krüger Neurologie cu accent pe bolile neurodegenerative, Institutul Hertie pentru Cercetarea Clinică a Creierului, Universitatea din Tübingen și Centrul German pentru Boli Neurodegenerative (DZNE), site-ul Tübingen A 8-a zi de informare din Tübingen despre tratamentul Parkinson Tübingen, 02.10.2012

Tratamentul medicamentelor împotriva bolii Parkinson L-DOPA Doponiști Agoniști Operațiune Stimularea cerebrală profundă Leziune Inhibitori COMT Inhibitori MAO-B Antagoniști NMDA Apomorfină Anticolinergice

Tratamentul bolii Parkinson Medicamente Agoniști ai dopaminei L-DOPA Stimulare chirurgicală (STN, GPi) Leziune Inhibitori COMT Inhibitori MAO-B Antagoniști NMDA Anticolinergice apomorfine

Fluctuații în mobilitate Prea mult Prea puțin conform Nyholm și colab., 2002

Tratamentul medicamentelor avansate pentru boala Parkinson L-DOPA apomorfină agoniști dopaminici Pompa Duodopa Inhibitori COMT Inhibitori MAO-B Antagoniști NMDA anticolinergici pompa apomorfină (Apo-go)

Livrare uniformă de medicamente Sisteme de pompare Administrare de medicamente sub piele Livrare de medicamente în intestin Pompa Apomorfină (Apo-go) Pompa Duodopa

Când trebuie luate în considerare pompele? Dacă există fluctuații ale mobilității în ciuda tratamentului cu tablete deja optimizat Dacă lungimea și frecvența fazelor cu imobilitate nu mai sunt acceptabile Dacă există o mobilitate excesivă pronunțată Important: Cu deschidere la administrare sub piele sau în intestin (aspecte sociale, medicale)

Când trebuie luate în considerare pompele? Dacă există fluctuații ale mobilității în ciuda tratamentului cu tablete deja optimizat Dacă lungimea și frecvența fazelor cu imobilitate nu mai sunt acceptabile Dacă există o mobilitate excesivă pronunțată Scop: Reducere semnificativă a medicației anterioare cu mobilitate îmbunătățită (mai uniformă)

Eliberarea uniformă a medicamentului Principiul soluției de apomorfină Pompa pentru administrarea permanentă a medicamentului Livrarea sub piele 2 funcții: Pompa apomorfină (Apo-go) Este posibilă administrarea continuă sau administrarea bolusului

Apomorfina în tratamentul Parkinson Apomorfina este un medicament care nu calmează durerea și este un derivat ne-euforic al morfinei. Apomorfina are un efect foarte puternic asupra simptomelor Parkinson. Apomorfina funcționează în câteva minute (4-12 min.). Apomorfina nu prezintă pierderi de eficacitate chiar și după mulți ani de utilizare

Apomorfina în tratamentul bolii Parkinson Numeroase studii privind utilizarea apomorfinei în boala Parkinson, în special la începutul anilor '90 de către numeroase centre renumite, au examinat în detaliu o reducere semnificativă a timpului liber, în unele cazuri și în legătură cu o reducere a dozei de L-Dopa

Apomorfină în tratamentul Parkinson Caracteristici speciale: în caz de greață, medicamente cu formarea de noduli domperidonă (Motilium) sau evitarea acesteia Creșterea diluării (dacă este posibil) schimbarea zilnică a punctului de puncție, igienă generală gel de silicon tencuială (unguent) masaj în zona punctului de puncție Atenție: Colorare (oxidare)

Întrebări frecvente despre pompa de apomorfină Greutate: Baterii: Seringă/fiolă Avion de înot Alarma telefonului mobil cu seringă durează aproximativ 150 de grame timp de aproximativ 6-8 luni 20 ml este suficient pentru 1 zi, frigiderul trebuie scos pompa fără probleme nici o problemă pentru persoanele cu deficiențe de auz sunet mai mic/mai puternic

Eliberarea uniformă a medicamentului Principiul pompei Duodopa Prepararea lichidă a unui preparat levodopa/carbidopa Calea de acces prin peretele abdominal Livrarea medicamentului în intestinul subțire Pompa pentru eliberare permanentă și doză unică

Chiar și administrarea de medicamente L-Dopa este considerată standardul de aur în terapia Parkinson și este superioară multor medicamente în ceea ce privește eficacitatea. Nu întârzie progresia bolii

Trecerea la administrarea medicamentului în intestin Faza de testare administrarea medicamentului prin tub nazogastric Testarea eficacității Găsirea dozei Terapie pe termen lung Calea de acces permanent prin peretele abdominal în stomac/intestinul subțire

Întrebări frecvente despre pompa Duodopa Greutate: Baterii: Casete pompe Avion de înot Telefon mobil cu casetă durează aproximativ 1 lira timp de aproximativ 2 săptămâni Utilizați la 2 40 grade Celsius ultima o zi, depozitați într-un loc răcoros Pompa trebuie scoasă Nici o problemă Nicio problemă

Sisteme de pompare în tratamentul Parkinson Avantaje: Administrare continuă Control bun al terapiei Fără timpi de admisie fixi Independent de golire gastrică Pompa de apomorfină (Apo-go) Mai puține mișcări excesive Dezavantaje: asociate cu intervenția Dependența de sistemul de pompare Posibile probleme tehnice Costurile pompei duodopa

Sisteme de pompare în tratamentul Parkinson Obiectivele terapiei: Menținerea independenței Prevenirea nevoii de îngrijire Pompa cu apomorfină (Apo-go) Evitarea bolilor secundare Menținerea și redobândirea calității vieții Pompa Duodopa