Cancerul vezicii biliare/tractului biliar

Experți

- internist

Prof. Dr. Thomas Seufferlein

Director medical al Clinicii de Medicină Internă I (esofag, stomac, intestine, ficat și rinichi, precum și boli metabolice) și purtător de cuvânt al centrului intestinal

Prof. Dr. Thomas Seufferlein

Director medical al Clinicii de Medicină Internă I (esofag, stomac, intestine, ficat și rinichi, precum și boli metabolice) și purtător de cuvânt al centrului intestinal

OA Dr. med. Thomas J. Ettrich

Medic superior, șef al clinicii de zi oncologice și al centrului de studii clinice (oncologie GI)

Concentrați-vă

OA Dr. med. Thomas J. Ettrich

Medic superior, șef al clinicii de zi oncologice și al centrului de studii clinice (oncologie GI)

Telefon: 0731-500-0 Fax: 0731-500-44779 E-mail: [email protected] Adresa: Spitalul Universitar Ulm
Clinica de Medicină Internă I
Albert-Einstein-Allee 23
89081 Ulm Concentrați-vă

- chirurgical

Prof. Dr. Marko Kornmann

Medic principal șef | Coordonator centru intestinal

Prof. Dr. Marko Kornmann

Medic principal șef | Coordonator centru intestinal

Telefon: 0731 500-0 E-mail: [email protected] Adresă: Chirurgie generală și viscerală
Albert-Einstein-Allee 23 89081 Clădirea Ulm: Clădire nouă de chirurgie

Cornelia Unseld
0731 500-53560

- radio-oncologic

Prof. Dr. med. Thomas Wiegel

Telefon: 0731/500-56101 Fax: 0731/500-56110 E-mail: [email protected] Clădire: Sala de radioterapie 1321

Descrierea bolii

În cadrul tumorilor sistemului biliar, distingem tumorile vezicii biliare și ale tractului biliar. Tumorile tractului biliar pot fi, de asemenea, diferențiate în tumori ale tractului biliar în interiorul și exteriorul ficatului. Bolile tumorale maligne la gura căii biliare în duoden (tumori papilare) sunt de obicei numărate printre tumorile pancreasului datorită apropierii lor, dar aparțin în mod oficial grupului de tumori ale căilor biliare.

Frecvența și vârsta de debut

Tumorile maligne ale tractului biliar și ale vezicii biliare (sistemul biliar) sunt imagini clinice rare, cu o apariție anuală (incidență) de aproximativ 5 cazuri la 100.000 de populații.

Cauze și factori de risc

În timp ce tumorile maligne ale tractului biliar sunt mai frecvente la bărbați decât la femei, carcinoamele vezicii biliare sunt mai frecvente la femei (raport 2: 1), care se datorează în primul rând apariției mai frecvente a calculilor vezicii biliare la femei. Calculii biliari se găsesc la aproape toți pacienții (74-92%) cu carcinom al vezicii biliare, dar doar foarte puțini pacienți cu calculi ai vezicii biliare dezvoltă carcinom al vezicii biliare în timpul vieții. Dacă există calculi ai vezicii biliare cu simptome tipice (calculi biliari simptomatici), riscul de a dezvolta un carcinom pare a fi crescut; Pacienții cu calculi biliari simptomatici sunt, de obicei, operați și din alte motive.

În contextul operațiilor vezicii biliare, carcinomul vezicii biliare este diagnosticat în aproximativ 1% din cazuri ca parte a procesării țesuturilor.

Alte afecțiuni care sunt considerate un factor de risc pentru cancerul vezicii biliare sunt inflamația cronică a vezicii biliare. Bolile tumorale maligne se pot dezvolta și din polipii vezicii biliare, prin care acest lucru se aplică în primul rând polipilor cu creștere observată mai mare de 10 mm.

Factorii de risc pentru carcinomul tractului biliar sunt mai puțin cunoscuți. În plus față de bolile inflamatorii, cum ar fi „colangita sclerozantă primară (PSC)”, se presupune un risc moderat crescut de boală la fumătorii cronici.

Semne de boală

Simptomele timpurii caracteristice lipsesc. Adesea, în cursul bolii, pielea și ochii devin galbeni (icter), care apare din cauza lipsei de drenaj a bilei în intestin legată de tumoră. În timp ce acest icter indică de obicei un stadiu avansat în carcinomul vezicii biliare, carcinoamele mai mici ale tractului biliar pot duce, de asemenea, la un blocaj și, astfel, la dezvoltarea acestei culori galbene. Mulți pacienți cu cancer la vezica biliară raportează, de asemenea, dureri presante la nivelul abdomenului superior drept, ceea ce nu indică în mod specific o boală tumorală malignă a vezicii biliare.

Investigații

O serie de metode de examinare sunt utilizate pentru diagnosticarea și determinarea terapiei pentru cancerele vezicii biliare și ale tractului biliar. În plus față de confirmarea efectivă a diagnosticului, diagnosticul servește în primul rând pentru a distinge tumorile maligne ale vezicii biliare sau ale tractului biliar, care pot fi operate cu perspectiva unei cure, de tumorile în care pacienții nu beneficiază de o operație. Prin aceste examinări, am dori în mod special să obținem informații despre cât de adânci sunt tumorile infiltrate în peretele vezicii biliare sau ale tractului biliar și dacă există colonizări în ganglionii limfatici și alte organe.

Următoarele examinări ne sunt disponibile în cazuri individuale:

Istoricul medical și examenul fizic

Într-o discuție detaliată, toate plângerile și bolile anterioare (inclusiv bolile ereditare familiale) sunt solicitate și documentate. Apoi se va efectua un examen fizic amănunțit.

laborator

Analizând sângele, obținem informații despre starea dumneavoastră generală și anumite funcții ale organelor. În plus față de hemoleucogramă, modificările frecvente se referă la valorile de laborator care indică întârzierea sau nicio drenare a bilei.

Markerii tumorali au doar un rol subordonat în tumorile vezicii biliare sau ale tractului biliar și se găsesc de ex. Utilizare la pacienții care se prezintă pentru îngrijire ulterioară după îndepărtarea chirurgicală completă a tumorii.

Sonografie abdominală superioară (ultrasunete)

Datorită disponibilității sale largi, manipulării ușoare și lipsei de expunere la radiații, ultrasunetele sunt de obicei prima metodă utilizată. În special, congestia biliară, cea mai frecventă complicație a tumorilor biliare, poate fi detectată în mod fiabil cu ajutorul ultrasunetelor. Cu toate acestea, vizualizarea directă a tumorilor mai mici în tractul biliar nu este adesea posibilă.

Controlat sonografic, materialul pentru prelucrarea țesuturilor poate fi preluat din ganglioni limfatici măriți, așezări pe alte organe sau tumori în sine.

Gastro-esofagoscopie-duodenoscopie

Doar gastro-esofago-duodenoscopia este un instrument de diagnostic crucial pentru tumorile care sunt localizate în zona gurii duodenului; infiltrarea în duoden sau constricții din exterior pot fi, de asemenea, detectate și orice complicații precum, de ex. Sângerarea va fi tratată.

Endosonografie

O afirmație bună despre extinderea tumorală locală și implicarea ganglionilor limfatici regionali este posibilă cu ajutorul endosonografiei, în special pentru carcinoamele apropiate de duoden (tumori ale căilor biliare distale). Aceste informații sunt cruciale pentru a decide dacă este posibilă o operațiune.

Cu ajutorul acestei metode, tumora sau, mai presus de toate, ganglionii limfatici măriți, pot fi, de asemenea, biopsiate utilizând controlul cu ultrasunete.

Grafie colangio-pancreatică retrogradă endoscopică (ERCP)

Cu această metodă este posibilă o reprezentare exactă a tractului biliar și deci o localizare a tumorii.

Un avantaj este opțiunea că o îndepărtare diagnostică a țesutului tumoral și o îndepărtare terapeutică a congestiei tractului biliar pot fi efectuate în același timp. Un dezavantaj al acestei proceduri invazive este potențialul de complicații, cum ar fi inflamația pancreasului sau leziuni ale tractului gastro-intestinal. Nici procedura nu poate fi utilizată la toți pacienții.

Dacă ERCP nu este posibil sau dacă este planificată o examinare pur diagnostic, colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) poate fi considerată o alternativă.

Tomografie computerizata

În funcție de localizarea tumorii, tomografia computerizată oferă informații despre posibile așezări ale tumorii (metastaze) în alte organe sau ganglioni limfatici. La fel ca în cazul ultrasunetelor, însă, de multe ori nu este posibilă vizualizarea tumorilor mai mici în tractul biliar. O anumită cantitate de expunere la radiații este dezavantajoasă.