Care sunt consecințele unei perforații gastrice?

În copilărie, pot apărea perforații gastrice spontane, ale căror cauze nu au fost încă clarificate științific. La maturitate, perforarea peretelui stomacului, așa cum se numește și perforarea gastrică, este de obicei rezultatul unei boli anterioare. În plus față de violența externă, atât ulcerele gastrice benigne, cât și tumorile gastrice maligne pot fi considerate ca fiind boli declanșatoare. De obicei este responsabil un ulcer de stomac. Dezvoltarea ulcerelor gastrice urmează adesea unul și același model. În primul rând, mucoasa gastrică se inflamează și este parțial îndepărtată. Ca urmare, acidul stomacului atacă țesutul peretelui stomacului. În timp, acidul agresiv își găsește drumul în straturi tisulare din ce în ce mai profunde. În cele din urmă, ulcerul gastric pătrunde pe întregul perete al stomacului și îl străpunge. Dacă peretele stomacului este deschis către cavitatea abdominală, acest lucru are consecințe foarte grave. Printre altele, există riscul apariției peritonitei, care poate pune viața în pericol, prelungită și chiar dureroasă pentru cei afectați. Este necesară o intervenție chirurgicală de urgență pe stomac.

O infecție cu bacteria Helicobacter pylori este considerată a fi un posibil factor declanșator al inflamației mucoasei gastrice și al dezvoltării ulcerului gastric. Dar și cortizonul, precum și durerea și medicamentele reumatice (antiinflamatoare nesteroidiene, AINS) pot contribui la distrugerea mucoasei gastrice. Consumul excesiv de nicotină și alcool face restul.

În cel mai bun caz, descoperirea este acoperită

Dacă apare una dintre perforațiile gastrice relativ rare, consecințele nu trebuie să fie întotdeauna dramatice. Dacă descoperirea este acoperită, aderențele și țesutul înconjurător previn cele mai grave. Conținutul stomacului este împiedicat să scape în cavitatea abdominală. S-ar putea să experimentați apoi durere mică sau deloc. Acest tip de perforație gastrică nu trebuie întotdeauna operat. În cazul unei perforații acoperite, terapia conservatoare poate fi uneori chiar suficientă. În cazul tratamentului fără intervenție chirurgicală, prima prioritate este protejarea stomacului. Din acest motiv, poate fi avantajos să descărcați stomacul printr-un tub care drenează conținutul stomacului. Apoi, este prescrisă o dietă terapeutică care elimină complet alimentele acide. Perforația gastrică deschisă este în contrast puternic cu perforația acoperită a stomacului.

Perforarea gastrică deschisă este o urgență medicală

Dacă aveți o perforație gastrică deschisă, este necesar un ajutor medical imediat. Este însoțit de dureri intense și amenință viața și membrele persoanei în cauză. Simptomele tipice sunt dureri abdominale severe, cu convulsii și stare de rău considerabilă. Evacuarea conținutului stomacului în cavitatea abdominală duce la flatulență severă, prin care peretele abdominal se poate contracta ca un spasm.

Acidul stomacului provoacă în special dureri extrem de severe atunci când scapă în cavitatea abdominală, deoarece atacă și irită țesutul. Durerea poate exista deja în prealabil din cauza bolii cauzale, dar poate apărea și brusc în momentul descoperirii. Când stomacul se rupe, durerea în mijlocul superior al abdomenului este tipică. Durerea poate radia, de asemenea, spre umăr. În plus, în unele cazuri există sângerări din zona în care stomacul este perforat.

Ca urmare a formării găurilor în peretele stomacului, bacteriile din conținutul stomacului pot duce la inflamații în cavitatea abdominală. Această inflamație a peritoneului (peritonită) duce, de asemenea, la dureri severe în tot abdomenul și la un perete abdominal foarte dur datorită tensiunii musculare. Pacienții adoptă o postură amelioratoare. Dacă peritonita nu este tratată cu succes, agenții patogeni se pot răspândi, sepsis sau așa-numita otrăvire a sângelui. Eșecul fatal al organelor amenință.

Se poate produce un șoc (colaps circulator). Acest lucru se datorează pierderii de lichid ca urmare a reacției inflamatorii în peritonită. Fluidul și proteinele sunt eliberate în abdomen și retenția de apă are loc și în țesut (edem). Febra este, de asemenea, unul dintre simptomele tipice ale peritonitei. Miscarea intestinului poate fi paralizată.

Ce măsuri terapeutice se utilizează în cazul unei perforații gastrice?

Medicul pune diagnosticul unei perforații gastrice pe baza simptomelor, a determinării nivelului de inflamație din sânge și a unei radiografii. Razele X prezintă aer liber în abdomen ca semn al unei perforații.

Este necesară intervenția chirurgicală pentru a închide orificiul din peretele stomacului cât mai repede posibil. Dacă este posibil, se efectuează o intervenție chirurgicală minim invazivă pentru butoniere. Dacă descoperirea nu poate fi localizată sau apar alte complicații, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Scopul principal este de a preveni pătrunderea conținutului stomacului în cavitatea abdominală și, dacă este necesar, de a opri sângerarea. Odată ce peretele stomacului este închis din nou, cavitatea abdominală trebuie spălată cu atenție pentru a preveni răspândirea inflamației. În plus, lichidele pierdute sunt înlocuite cu perfuzii, iar antibioticele sunt utilizate pentru combaterea inflamației. În funcție de curs, poate fi necesară o fază mai lungă de îngrijire medicală intensivă.