fractură

Dr. med. Mira Seidel este scriitor independent pentru echipa medicală NetDoktor.

fractură

La o fractură (Os rupt) continuitatea osului este complet sau parțial întreruptă. Acest lucru este de obicei asociat cu simptome precum durerea și pierderea funcției. Cauza pauzei poate fi violența directă sau indirectă, o boală anterioară sau oboseala. Ca o complicație a unui os rupt, sindromul compartimentului este o urgență chirurgicală. Aflați mai multe despre fractură aici.

Prezentare scurta

  • Ce este o fractură? Fractură este termenul medical pentru un os rupt.
  • Forme de fractură: de exemplu. fractură deschisă (fragmentele osoase sunt expuse), fractură închisă (fără fragmente osoase vizibile), fractură de luxație (fractură lângă articulație cu luxația articulației), fractură spirală (cu o linie de fractură în formă de spirală).
  • Simptome: Durere, umflare, mobilitate restrânsă, posibil dezaliniere, fragmente osoase vizibile cu fractură deschisă
  • Primul ajutor: Păstrați partea rănită a corpului nemișcată și stabilizați-o (de exemplu, cu o eșarfă triunghiulară în cazul unei brațe rupte), dacă este necesar, ridicați cu grijă fractura închisă (de exemplu, cu un pachet de gheață înfășurat în țesătură), acoperiți fractura deschisă sterilă, apelați la salvare
  • tratament: fie conservator (de exemplu, cu un gips) sau chirurgical
  • prognoză: Printre altele, în funcție de localizarea, tipul și gravitatea fracturii, vârsta și starea generală a pacientului. Cu o terapie promptă și adecvată, o fractură se vindecă de obicei bine și fără consecințe.

Fraktur: descriere

Medicii înțeleg o fractură ca fiind un os rupt: osul este împărțit în două sau mai multe fragmente, care pot fi, de asemenea, deplasate (deplasate). Acest lucru se întâmplă atunci când oasele sunt supuse unei forțe externe directe sau indirecte, cum ar fi un accident.

Oamenii au în total 206 de oase diferite. În unele locuri, oasele au „puncte de rupere predeterminate”, de exemplu pe brațul superior, care este deosebit de predispus la rupere.

Fiecare os este format din componente de țesut mineral, elastic și conjunctiv. Vasele de sânge trec și ele prin os. Fibrele nervoase circulă și în periost. În funcție de vârsta unei persoane, compoziția oaselor sale variază:

Oasele de Copii au în principal părți elastice. Prin urmare, ele se rup de obicei ca ceea ce este cunoscut sub numele de fractură de lemn verde, în care periostul este încă intact.

Oasele de Adult au un raport echilibrat dintre componentele țesutului mineral, elastic și conjunctiv.

La persoanele în vârstă Oasele pierd țesut elastic și conjunctiv și, prin urmare, se rup mai ușor. În plus, datorită schimbării echilibrului hormonal, oasele se descalcifică din ce în ce mai mult odată cu înaintarea în vârstă, ceea ce le face fragile și fragile. Prin urmare, un tânăr de 70 de ani are de trei ori mai multe șanse să rupă un os decât un tânăr de 20 de ani.

Vindecarea fracturilor

Țesutul osos se vindecă fără cicatrice. Scopul tratamentului fracturilor osoase este ca persoana afectată să poată pune greutatea înapoi pe os cât mai curând posibil. Vindecarea rapidă se realizează atunci când relațiile anatomice ale osului sunt corecte. În plus, hernia ar trebui să fie imobilizată și să se creeze un aport adecvat de sânge.

Timpul de vindecare a fracturii variază în funcție de secțiunea scheletală. De exemplu, o claviculă ruptă durează doar aproximativ trei până la patru săptămâni cu tratament conservator, în timp ce o coapsă ruptă durează aproximativ zece până la paisprezece săptămâni pentru a se vindeca.

La copii, un os rupt se vindecă mai repede, deoarece acestea sunt încă în creștere și pot fi corectate în continuare nealinierile și scurtările axiale. Prin urmare, un os rupt la copii poate fi de obicei tratat în mod conservator.

Un os rupt se poate vindeca în două moduri diferite și este tratat diferit în funcție de tip. Medicii diferențiază vindecarea directă și indirectă a fracturilor:

Vindecarea indirectă a fracturilor

Cel mai adesea, osul se vindecă prin vindecarea indirectă a fracturilor. Aceasta înseamnă că osul formează așa-numitul calus la capetele rupte.

Faza inflamatorie: În zona de fractură, apare o vânătaie, care este înlocuită în timp de celule ale țesutului conjunctiv, cum ar fi granulocite, mastocite și monocite. Această fază inflamatorie are loc în primele patru săptămâni.

Faza de granulare: În faza următoare, se formează un calus moale de țesut de granulare. Calusul curge de la capetele fracturii spre centru. Deoarece capetele fracturii sunt slab alimentate cu sânge, apare necroza osoasă (țesutul osos mort) de câțiva milimetri. Prin urmare, osul este mai întâi ușor scurtat pentru a obține contactul fragmentului. Țesutul osos mort este descompus de așa-numitele osteoclaste, motiv pentru care puteți vedea un decalaj de fractură lărgit în faza de granulare în imaginea cu raze X în primele două săptămâni. Acest lucru este necesar pentru ca osul să se vindece. Osteoblastele la rândul lor înlocuiesc țesutul osos pierdut cu țesutul osos nou.

Faza de întărire a calusului: Celulele țesutului conjunctiv care migrează în zona herniei se diferențiază în celule asemănătoare cartilajului în condiții de repaus. Acestea se mineralizează lent, ceea ce durează aproximativ trei până la patru luni. Noul țesut devine apoi din ce în ce mai rigid. Factorii speciali de creștere creează o substanță nouă în interiorul și în exteriorul fracturii. Persoana va observa acest lucru din faptul că durerea va scădea în timp, pe măsură ce capetele osoase sunt mișcate.

Faza de remodelare: Faza de remodelare începe în a treia lună și poate dura până la un an. Țesutul osos încă asemănător ochiurilor se transformă în oase lamelare. Acest lucru devine vizibil în imaginea cu raze X pe măsură ce începe o nouă formare osoasă în jurul fracturii. Osul inițial nestructurat, împletit devine din ce în ce mai compact, care este susținut de mușchii încordați. Calusul sferic inițial devine mai plat, astfel încât după luni sau ani cortexul osos este comprimat doar nesemnificativ.

Vindecarea directă a fracturilor

Odată cu vindecarea directă a fracturilor, osul rupt se vindecă fără un cal vizibil. Acest lucru este posibil doar cu o fractură osoasă care se potrivește direct una cu alta. Prin urmare, vindecarea fără calus poate avea loc numai prin măsuri chirurgicale. În așa-numita osteosinteză de compresie, fractura este imobilizată mecanic absolut. Permite alimentarea adecvată a capetelor osului cu sânge. Astfel pot apărea noi celule pe suprafața fracturii, care reproduc noi țesuturi osoase și leagă fractura. Prin urmare, în imaginea cu raze X nu este vizibil nici un calus. Decalajul de fractură vizibil anterior devine neclar și la final dispare complet.

Afectarea vindecării fracturilor

O vindecare a fracturilor clar prelungită vorbește despre o vindecare a fracturilor tulburată. Radiografia arată un decalaj de fractură lărgit.

Dacă nu s-a format nicio legătură osoasă la cele două capete ale osului rupt după patru până la șase luni, medicii vorbesc despre o „articulație greșită” (pseudartroză).

Fractură: simptome

De obicei, simptome cum ar fi durerea și ameliorarea posturii extremității afectate apar cu un os rupt. Medicii fac diferența între semnele de fractură sigure și nesigure.

  • Mișcarea poate fi efectuată spontan.
  • Durere în mișcare
  • Pierderea funcției articulației
  • umflătură

  • Dezaliniere
  • agilitate greșită
  • Strivire la mișcare

Este important ca, în cazul unei fracturi osoase, să se verifice întotdeauna circulația periferică a sângelui, abilitățile motorii și sensibilitatea pentru a nu trece cu vederea nervii, vasele de sânge sau tendoanele deteriorate.!

Pseudartroza

Pseudartroza se manifestă prin umflare, supraîncălzire și durere la mișcare și exerciții. Deoarece procesul de vindecare se oprește cu pseudartroză, se formează un așa-numit serom între capetele fracturii, creând o articulație funcțională.

Fractură: examinări și diagnostic

Dacă bănuiți că s-a rupt un os, ar trebui să vă adresați unui chirurg ortoped și traumatician. Mai întâi vă va întreba exact cum s-a întâmplat accidentul și istoricul medical. Întrebările posibile sunt:

  • Cum a avut loc accidentul? A existat vreun traumatism direct sau indirect?
  • Unde suspectați o pauză?
  • Cum descrii durerea?
  • Au existat leziuni sau daune anterioare?
  • Am avut deja reclamații înainte?

Dacă pacientul poate descrie exact modul în care s-a întâmplat accidentul, acest lucru sugerează adesea un os rupt. Apoi medicul va examina pacientul. Inspectează zona afectată în căutarea unor alinieri greșite și umflături. De asemenea, el simte dacă este fraged sau dacă mușchii sunt deosebit de tensionați. De asemenea, el verifică dacă mișcarea poate fi efectuată corect și dacă se produce un zgomot scârțâit sau scârțâit.

Apoi, medicul va testa impulsurile îndepărtate și astfel fluxul de sânge. Pentru a testa abilitățile motorii, el vă cere să vă mișcați activ degetele și degetele de la picioare. Mai mult, se verifică sensibilitatea acută și contondentă.

O examinare ulterioară cu raze X în două planuri poate confirma suspiciunea unui os rupt. Dacă pelvisul sau coloana vertebrală sunt afectate, tomografia computerizată (CT) se efectuează de obicei pentru o evaluare mai detaliată. Așa-numita fractură ocultă, care inițial nu era vizibilă în raze X, poate fi detectată și cu aceasta. Imaginile cu raze X pot fi apoi utilizate pentru a descrie exact în ce măsură fragmentul osos este dislocat. Ruptura poate să se fi deplasat lateral, scurtată, alungită, răsucită sau îndoită în axa sa.

Fracții deschise

Dacă pielea peste fractură este deschisă, aceasta este o fractură deschisă. Mai întâi trebuie acoperit steril la locul accidentului și descoperit doar din nou în condiții sterile în timpul operației. Acest lucru împiedică microbii să pătrundă în rană.

Fractură închisă

Dacă pielea peste fractură rămâne intactă, este o fractură închisă. Uneori, nimic din pauză nu se vede din exterior. În alte cazuri, sunt vizibile abraziuni până la defecte extinse ale pielii, cum ar fi o piele învinețită.

Citiți mai multe despre examene

Aflați aici ce teste pot fi utile pentru această boală:

Fractură: cauze și factori de risc

Majoritatea oamenilor cred că termenul de fractură este o fractură osoasă traumatică: o forță de forță suficient de mare a rupt osul ferm și elastic. Cu toate acestea, o fractură poate rezulta și dintr-o boală. În principiu, există trei mecanisme care dezvoltă o fractură:

  • O fractură directă apare atunci când forța externă lovește oasele sănătoase.
  • O fractură patologică sau fractură spontană este de obicei rezultatul unui os modificat patologic, cum ar fi metastaze tumorale, chisturi osoase și osteoporoză.
  • O fractură poate rezulta și din stres mecanic prelungit (fractură de oboseală sau fractură de stres), de exemplu în timpul marșurilor lungi sau alergării unui maraton.

Forme de fractură

În funcție de violență și forma osului, există diferite tipuri de fracturi. Se face o distincție de bază între violența directă și cea indirectă.

Fractura de indoire apare dintr-un impact direct sau indirect asupra osului. Tensiunea apare pe partea concavă a osului, motiv pentru care osul se rupe acolo. Pe de altă parte, pe partea convexă, presiunea este atât de mare încât o așa-numită pană flexibilă este suflată. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, cu un impact direct asupra tibiei.

A Fractura de torsiune sau de torsiune este cauzată de forța indirectă, deoarece tensiunile la întindere apar în os din cauza rotației. Această pauză poate apărea, de exemplu, la căderea într-un cizme de schi cu o legătură de siguranță blocată.

Fractură spirală are o fractură spirală. Apare din sarcini de torsiune. O sarcină axială sau gravitația joacă adesea, de asemenea, un rol. De obicei se creează o pană spirală.

Datorită forțelor de tracțiune care acționează asupra osului printr-un ligament sau un atașament de tendon, a Fractură de avulsie (Fractura de avulsie) apar. Linia de rupere se desfășoară transversal spre direcția de tragere, de exemplu într-o fractură de olecran (ruptura marginii superioare a ulnei).

A Fractura de compresie sau fractura de compresie apare de obicei pe axa longitudinală a corpului printr-o forță indirectă. Acest lucru afectează în cea mai mare parte structura de fagure liberă a osului spongios, care este comprimat ireversibil. Exemple tipice sunt fractura corpului vertebral și fractura calcaneului.

În Fractură mărunțită așchii osoase în multe fragmente de fractură ca urmare a forțelor violente. Fragmentele osoase sunt de obicei deplasate (dislocate). În plus, țesuturile moi din jur sunt grav rănite. Un exemplu clasic este o fractură de foc sau o fractură mărunțită după un accident de motocicletă.

În Fractura luxației este o fractură în apropierea articulației, prin care articulația este de asemenea dislocată. Există două mecanisme de dezvoltare: Fie luxația este cauza fracturii, fie fractura și luxația au apărut în același timp. Fracturile de luxație pot apărea, de exemplu, în articulația gleznei, capul tibiei și articulația șoldului.

fractură incompletă denotă fisuri și fisuri care nu sunt complet rupte. Un exemplu este fractura de lemn verde a copilului, în care periostul este încă intact.

A Pseudartroza apare de obicei atunci când fractura nu a fost imobilizată suficient și capetele fracturii au fost mutate sau separate. Se face distincția între pseudartroza septică și aseptică. Există următoarele cauze pentru o pseudartroză:

  • Mișcarea în decalajul fracturii suprasolicită osul, rezultând rupturile țesutului conjunctiv și trabeculele.
  • Prea multă distanță între capetele fracturii poate împiedica atingerea capetelor fracturii și formarea unei punți.
  • Dacă țesuturile moi sunt prea deteriorate, acestea pot ajunge în spațiul fracturii și pot duce la întârzierea vindecării.
  • Fumatul sau comportamentul necooperant al pacientului

Fractură: clasificarea AO a fracturilor

Diferitele fracturi osoase sunt clasificate de AO, grupul de lucru pentru probleme de osteosinteză. Clasificarea AO este utilizată pentru a descrie fracturile cu exactitate și pentru a permite astfel un tratament standardizat.

Clasificarea AO este cea mai frecvent utilizată pentru fracturile oaselor tubulare lungi, cum ar fi humerusul, antebrațul, coapsa și oasele inferioare ale picioarelor. Dar leziunile mâinilor și ale piciorului, fracturile maxilarului și fracturile bazinului și ale coloanei vertebrale pot fi, de asemenea, clasificate în funcție de acesta.

Severitatea fracturii trebuie evaluată pentru a efectua un tratament precis. Patru factori sunt decisivi pentru aceasta:

  • S-a păstrat stabilitatea osului?
  • Fragmentele osoase sunt încă alimentate cu sânge?
  • Există deteriorări suplimentare ale cartilajului?
  • Aparatul cu bandă capsulă a fost rănit?

Fractură: tratament

Puteți afla cum să acordați primul ajutor în caz de ruptură a osului și ce opțiuni de terapie are medicul în caz de ruptură a osului în articolul Fractură: tratament.

Citiți mai multe despre terapii

Citiți mai multe despre terapiile care vă pot ajuta aici:

  • Endoproteză
  • Fixator extern
  • Asociația Gilchrist
  • gipsat
  • Osteosinteza
  • Cateter de durere
  • Fuziunea spinală

Fractură: evoluția bolii și prognosticul

Prognosticul unei fracturi depinde atât de tipul de leziune, cât și de tratamentul adecvat. Vârsta și starea generală de sănătate a pacientului au, de asemenea, o influență. În majoritatea cazurilor, o fractură se vindecă bine și fără consecințe după un tratament conservator adecvat sau o intervenție chirurgicală. În cazul fracturilor mărunțite deschise și a oaselor rupte în care vasele au fost afectate, este dificil de estimat un prognostic exact. O fractură infectată poate duce la amputarea membrului dacă s-a dezvoltat sepsis (otrăvirea sângelui). La persoanele în vârstă, fracturile se vindecă adesea mai lent. Mai ales cu o fractură articulară și în apropierea articulației fractură apar deseori tulburări de lungă durată.