💊 Ce cauzează pietrele la rinichi? Simptome, remedii, intervenții chirurgicale - 2020

Pietre la rinichi: Cum să le observați și să le tratați corect? | Urologie pe inel

Fapte de piatră la rinichi
Care sunt Simptome și Semne de pietre la rinichi?
Ce cauzează pietre la rinichi?
Ce sunt pietrele la rinichi la copii?
Ce sunt calculii staghorn?
Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?
Ce sunt remedii casnice pentru pietrele la rinichi?
Ce este tratament de pietre la rinichi?
Care sunt posibilele complicații ale pietrelor la rinichi?
Care este urmărirea calculilor renali?
Prevenirea pietrelor la rinichi
Prognosticul calculilor renali

Fapte de piatră la rinichi

Care sunt Simptome și Semne de pietre la rinichi?

Când o structură tubulară din corp este blocată, apar valuri de durere pe măsură ce corpul încearcă să elimine obstrucția. Aceste valuri de durere se numesc colici. Acest lucru este în contrast cu durerea non-colicky, cum ar fi cele asociate cu apendicita sau pancreatita, unde mișcarea duce la creșterea durerii și pacientul încearcă să rămână foarte calm.

Ce cauzează pietre la rinichi?

Nu există un consens cu privire la motivele pentru care se formează pietre la rinichi.

Ce sunt pietrele la rinichi la copii?

Apariția unei pietre la rinichi la un copil este un eveniment relativ rar.
În țările în care plantele reprezintă principala sursă de proteine din alimente, cum ar fi Asia de Sud-Est, Orientul Mijlociu, India și Europa de Est, incidența bolilor de calculi renali la copii este în creștere.
Pietrele la rinichi cu acid uric sunt mai frecvente în țările în curs de dezvoltare.
Simptomele calculilor renali la copii sunt similare cu adulții, deși copiii foarte mici sau sugarii pot fi mai dificil de evaluat și înțeles aceste simptome.
Prima descoperire la un sugar poate fi un copil plâns și cu inima frântă, iar aspectul poate fi confundat cu colici.

Ce sunt calculii staghorn?

Unele pietre devin foarte mari și umple întregul sistem de colectare a rinichilor. Se numesc Hirschhornstein pentru că arată ca niște coarne.
În timp ce majoritatea pietrelor la rinichi sunt formate din cristale de oxalat de calciu, acest tip de piatră este alcătuit din struvit, carbonat și apatit.
Acestea sunt de obicei rezultatul infecțiilor recurente ale tractului urinar, în care bacteriile produc amoniac, ceea ce face ca substanțele chimice din urină să fie nidusul pentru formarea pietrei.

Cum sunt diagnosticate pietrele la rinichi?

Prezentarea clasică a colicilor renale în legătură cu sângele din urină sugerează diagnosticul unei pietre la rinichi. Multe alte afecțiuni pot imita această boală, iar furnizorul de servicii de îngrijire ar putea avea nevoie să comande teste pentru a confirma diagnosticul. La pacienții vârstnici, este întotdeauna important să se ia în considerare cel puțin diagnosticul unui anevrism aortic abdominal cu scurgeri sau rupturi (dilatare anormală a vasului mare de sânge care furnizează sânge corpului din inimă) ca fiind cauza acestui tip de durere. .

La pacienții cu pietre la rinichi, un examen fizic nu este adesea util, în afară de evaluarea sensibilității flancului (partea corpului între coaste și șolduri). Ancheta caută adesea condiții potențial periculoase. Medicul curant poate simți sau simți abdomenul încercând să găsească o masă pulsatorie sau pulsatorie care sugerează prezența unui anevrism aortic abdominal. Ascultarea stomacului cu un stetoscop poate duce la un zgomot sau șuierat cauzat de fluxul de sânge anormal prin anevrism. Sensibilitatea sub marginea toracică dreaptă poate indica o boală a vezicii biliare. Sensibilitatea în cadranul inferior poate fi legată de apendicită, diverticulită sau boală ovariană. Examinarea scrotului poate exclude torsiunea testiculară.

La copii, durerile abdominale colice pot fi asociate cu invaginarea.

Controlul simptomelor este foarte important, iar medicamentul pentru durere și greață poate fi administrat înainte de confirmarea diagnosticului.

O analiză a urinei poate detecta sângele în urină. De asemenea, caută dovezi ale infecției, o complicație a bolilor de calculi renali. Uneori pot fi observate cristale în urină, ceea ce poate oferi o indicație a tipului de piatră care ar putea fi prezent.

Testele de sânge nu sunt de obicei indicate, cu excepția cazului în care medicul are probleme cu diagnosticul sau este preocupat de complicațiile la calculii renali.

Testul de diagnosticare cel mai frecvent utilizat este tomografia computerizată (CT) a abdomenului fără medii de contrast orale sau intravenoase. Scanarea arată anatomia rinichilor, a ureterului și a vezicii urinare și poate identifica o piatră, locația, dimensiunea și dacă determină dilatarea ureterului și inflamația rinichilor. CT poate examina, de asemenea, multe alte organe din abdomen, inclusiv apendicele, vezica biliară, ficatul, pancreasul, aorta și intestinele. Cu toate acestea, deoarece nu se folosește niciun material de contrast, există câteva limitări cu privire la detaliile care pot fi văzute în imaginile scanării.

Ecografia este o altă modalitate de a căuta pietre la rinichi și blocaje și poate fi utilă atunci când riscul de radiații de la o scanare CT nu este de dorit (de exemplu, dacă o femeie este însărcinată). Ecografia necesită o persoană special instruită pentru a primi și interpreta imaginile. Este posibil ca această persoană să nu fie întotdeauna acolo. Medicii de urgență sunt din ce în ce mai pregătiți să folosească ultrasunete la pat. Dacă ultrasunetele pot pune diagnosticul, nu trebuie neapărat comandată o CT.

La pacienții cărora li s-a diagnosticat deja o piatră la rinichi, pot fi utilizate radiografiile abdomenului pentru a urmări mișcarea pietrei de-a lungul ureterului către vezică. Scanările CT ar trebui să fie limitate la maximum una pe an, cu excepția cazului în care este absolut necesar pentru a minimiza expunerea la radiații.

Ce sunt remedii casnice pentru pietrele la rinichi?

Ce este tratament de pietre la rinichi?

Care sunt posibilele complicații ale pietrelor la rinichi?

Deoarece majoritatea pacienților au doi rinichi, invaliditatea temporară a unuia nu este de mare îngrijorare. Pentru pacienții cu un singur rinichi, o piatră de obstrucție poate fi o adevărată urgență și crește nevoia de a atenua obstrucția. Un rinichi blocat de mult timp poate să nu mai funcționeze.
Infecția asociată cu o piatră de blocare este o altă situație care apare. Când urina este infectată și nu se poate scurge, situația este ca un abces care poate răspândi infecția pe tot corpul (sepsis). Febra este un semn important al acestei complicații, dar analiza urinei poate provoca o infecție și poate determina urologul să îndepărteze un stent, un tub de nefrostomie sau o piatră pentru ameliorarea obstrucției. Se poate lua în considerare utilizarea antibioticelor.

Care este urmărirea pietrelor la rinichi?

Pentru prima dată, pacientul cu pietre la rinichi, trebuie încercată colectarea pietrei prin strecurarea urinei, astfel încât să poată fi trimisă pentru analiză. Testele de sânge și recoltarea de urină 24 de ore se pot face, de asemenea, pentru a determina cauza formării pietrei. În timp ce majoritatea pietrelor sunt fabricate din oxalat de calciu, pietrele pot fi făcute și din alte substanțe chimice. Este posibil să se prevină formarea viitoare a pietrei prin administrarea de medicamente.
Dacă beți multă apă, piatra va fi împinsă în ureter în vezică, accelerând eliminarea.
Una până la două săptămâni după prima vizită, se poate aranja o vizită de control cu un urolog, astfel încât piatra să poată fi transmisă singură.
Pacienții trebuie să-și cheme medicul sau să se întoarcă la camera de urgență dacă analgezicul nu funcționează pentru a controla durerea, dacă vărsăturile persistă sau dacă au febră.

Prevenirea pietrelor la rinichi

În timp ce pietrele la rinichi și colicile nu pot fi întotdeauna prevenite, riscul formării pietrelor poate fi redus la minimum prin evitarea deshidratării. Menținerea urinei diluate va împiedica scurgerea cristalelor chimice din soluție și va forma nidusul incipient al unei pietre. Asigurați-vă că urina rămâne limpede și nu concentrată (galben închis) pentru a minimiza acumularea de piatră.
Medicamentele pot fi prescrise pentru anumite tipuri de calculi, iar respectarea medicamentelor este o necesitate pentru a reduce riscul de episoade viitoare.
Unele remedii casnice pentru prevenirea pietrelor la rinichi pot funcționa sau nu. În timp ce sucul de afine poate proteja împotriva infecțiilor tractului urinar și reduce riscul de pietre de struvit, proprietățile sale cresc riscul formării celor mai frecvente pietre de oxalat și acid uric. Sucul de mere conține oxalat și poate crește riscul de formare a pietrei. Limonada sau sucul de lămâie pot preveni formarea pietrelor la rinichi.

Prognosticul calculilor renali

Odată ce un pacient a trecut de o piatră, există o mare probabilitate ca o altă piatră să fie trecută în viața lor. Deoarece pietrele la rinichi pot fi, de asemenea, ereditare, această probabilitate este transmisă generației următoare. Este puțin probabil ca un pacient care a experimentat o piatră să uite această experiență și adesea vine la unitatea medicală care știe deja diagnosticul. Pacienților cu pietre recurente li se pot administra medicamente pentru a le păstra acasă, în cazul în care simptomele reapar.