Boli renale cronice

Stadiile bolii
- Prin ce etape poate trece boala?
- Cum pot fi măsurate funcția renală și leziunile renale?

Medicament
- Medicamente antihipertensive
- Medicamente care scad colesterolul (statine)
- Anticoagulante precum ASA
- Terapia de scădere a acidului uric
- Ce aduc suplimentele nutritive?
Dieta și exercițiile fizice
- Cât poți bea?
- Mențineți o greutate normală
- Câtă proteină are sens?
- Câtă sare de masă este permisă?
- Cât de mult exercițiu este bun?
dializă
- Ce oferă hemodializa?
- Ce oferă dializa peritoneală?
- Ce este hemofiltrarea?
- Puteți decide împotriva dializei?

Ce medicamente protejează rinichii, inima și vasele de sânge?

(PantherMedia/Ramona Heim) Pentru bolile renale cronice, tratamentul medicamentos poate preveni agravarea bolii. Mai presus de toate, medicamentele antihipertensive sunt importante.

Medicamentul poate ajuta la oprirea sau încetinirea progresiei bolilor cronice de rinichi și la protejarea împotriva consecințelor, cum ar fi atacurile de cord Ce remedii sunt potrivite pentru o persoană cu boli renale cronice depinde, de exemplu, de comorbiditățile existente și de riscul individual de complicații.

Medicamente antihipertensive

Depinde dacă are sens scăderea tensiunii arteriale la persoanele cu boli cronice de rinichi,

cât de mare este tensiunea arterială (fără tratament),
dacă există diabet zaharat,
câtă proteină conține urina (valoarea albuminei).

De exemplu, cei care au tensiune arterială normală, nu suferă de diabet zaharat și nu excretă cu greu albumina în urină se pot descurca fără medicamente antihipertensive. În cazul hipertensiunii arteriale, al diabetului sau al unei cantități mari de albumină în urină, pe de altă parte, se recomandă terapia cu așa-numiții inhibitori ai ECA (inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei) sau sartani (antagoniști ai angiotensinei). Terapia care scade glicemia este, de asemenea, importantă pentru persoanele cu diabet zaharat.

O evaluare a 119 studii cu un total de peste 64.000 de participanți cu boli renale avansate a arătat că inhibitorii ECA și sartanii au mai multe avantaje: în comparație cu alte medicamente pentru tensiunea arterială (cum ar fi beta-blocantele), inhibitorii ECA sau sartanii ar putea reduce riscul de insuficiență renală completă. Terapia a redus, de asemenea, riscul de boli cardiovasculare, cum ar fi atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale.

Nu s-a stabilit dacă administrarea unui inhibitor ECA cu un sartan ajută la boli cronice de rinichi. Combinația poate fi mai dăunătoare.

Medicamente care scad colesterolul (statine)

Statinele sunt medicamente care scad colesterolul din sânge. De exemplu, acestea sunt prescrise după un atac de cord, deoarece pot proteja împotriva problemelor cardiace și vasculare suplimentare și pot prelungi viața. Studiile sugerează că acest lucru se aplică și persoanelor cu boli renale cronice care nu sunt încă dializate. Prin urmare, vi se recomandă de obicei să începeți terapia cu statine. De regulă, terapia care a început este continuată dacă dializa este necesară în cursul tratamentului.

În prezent nu este clar dacă statinele încetinesc, de asemenea, progresia bolilor renale. De asemenea, nu s-a stabilit clar dacă este util să începeți să luați medicamentul după ce dializa a început deja.

Anticoagulante precum ASA

Medicamentele care reduc capacitatea sângelui de a se coagula se numesc anticoagulante sau diluanți ai sângelui. Acidul acetilsalicilic (ASA) este unul dintre ele. Anticoagulantele pot preveni un atac de cord sau un accident vascular cerebral, dar pot provoca și sângerări.

Prin urmare, beneficiile și prejudiciile anticoagulantelor trebuie întotdeauna cântărite cu atenție unul împotriva celuilalt. De exemplu, administrarea de anticoagulante poate face mai mult rău decât bine pentru unele persoane cu slăbiciune renală ușoară. Cu toate acestea, medicamentul poate fi util dacă există un risc crescut de infarct, de exemplu dacă există și boală coronariană.

Terapia de scădere a acidului uric

Funcția renală slăbită poate determina săruri de acid uric (urat) să se acumuleze în sânge. Acest lucru poate duce la atacuri de gută. Medicamentele precum alopurinolul scad nivelul acidului uric și pot ajuta la prevenirea atacurilor de gută, dar pot provoca și efecte secundare, cum ar fi erupții cutanate sau greață. Studiile inițiale indică faptul că alopurinolul poate încetini progresia bolilor renale cronice și poate preveni complicațiile cardiovasculare. Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii pentru a demonstra acest beneficiu.

Ce aduc suplimentele nutritive?

Dacă suplimentele alimentare fără prescripție medicală pot ajuta la afecțiunile renale cronice este mai mult decât discutabil: s-a dovedit, de exemplu, că antioxidanții, cum ar fi suplimentele cu vitamina E, nici nu prelungesc viața persoanelor cu boli cronice de rinichi și nici nu previn complicații precum atacuri de cord sau accidente vasculare cerebrale. Până în prezent nu există nici o dovadă că medicamentele încetinesc progresia bolii sau beneficiază anumite persoane (cum ar fi pacienții cu dializă). Acest lucru este valabil și pentru suplimentele de ulei de pește și acizi grași omega-3.

umfla

Fleeman N, Pilkington G, Dundar Y, Dwan K, Boland A, Dickson R și colab. Alopurinol pentru tratamentul bolilor renale cronice: o revizuire sistematică. Health Technol Assessment 2014; 18 (40): 1-77, v-vi.

Jun M, Venkataraman V, Razavian M, Cooper B, Zoungas S, Ninomiya T și colab. Antioxidanți pentru bolile cronice de rinichi. Cochrane Database Syst Rev 2012; (10): CD008176.

Palmer SC, Di Micco L, Razavian M, Craig JC, Perkovic V, Pellegrini F și colab. Agenți antiplachetari pentru boli renale cronice. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD008834.

Palmer SC, Navaneethan SD, Craig JC, Johnson DW, Perkovic V, Hegbrant J și colab. Inhibitori HMG CoA reductază (statine) pentru persoanele cu boli renale cronice care nu necesită dializă. Cochrane Database Syst Rev 2014; (5): CD007784.