Ceea ce duce la diskinezie biliară?

Specialist al articolului

Principala cauză a diskineziei biliare la copii - o încălcare a interacțiunii sistemelor neuronale și paracrine, o consecință a contracției și relaxării vezicii biliare și a sistemului sfincterian, care duce la necoordonarea activității lor și la încălcarea trecerii bilei în intestin. DZHVP - boli funcționale, ca și în sistemul biliar, nu există modificări organice și semne ale procesului inflamator. Principalele cauze ale diskineziei biliare:

trăsături anatomice care interferează cu golirea (îndoituri și deformări ale vezicii biliare, anomalii în structura tractului biliar);
Disfuncția mușchilor, în special a sfincterului;
Discholia (citogenică, hepatogenă) - schimbare în compoziția bilei.

Bila este un sistem coloidal complex. Componentele sale principale (60% materie organică) - acid biliar: 35% acid chenodeoxicolic, 35% - acid colic, 25% - acid deoxicolic. Compoziția conține, de asemenea, fosfolipide biliare (25% din substanțele organice biliare), proteine (5%), bilirubină (5%) și colesterol. Intrând în tractul gastro-intestinal, galele îndeplinesc mai multe funcții digestive: emulsificarea grăsimilor, activarea enzimelor pancreatice din duoden pentru a asigura un pH optim, absorbția lipidelor în intestinul subțire asigură, stimularea motilității intestinale, absorbția crescută a vitaminelor liposolubile care Suprimarea activității putrefactive a florei în colon. Excreția biliară - o verigă importantă în eliminarea multor xenobiotice, în reglarea metabolismului colesterolului și a altor procese metabolice din corpul uman. Secreția biliară apare atât sub influența alimentelor, cât și în perioada inter-digestivă. În procesul de digestie, secreția crescută a motilității tractului biliar și biliar, apare contracția vezicii biliare și contracția coordonată și relaxarea sfincterului.

Unii factori exogeni și endogeni provoacă perturbări ale mobilității tractului biliar. Apariția diskineziei este asociată cu bolile infecțioase transmise - hepatită epidemică, dizenterie, salmoneloză. O atenție deosebită este acordată giardiozei intestinelor, diferite tulburări în nutriție. Centrele de infecție cronică (amigdalită cronică, sinuzită etc.) joacă un anumit rol în apariția și dezvoltarea DZHVP. Se urmărește dependența patologiei căilor biliare de diferite afecțiuni nevrotice. Cauzele diskineziei pot fi reacțiile alergice, biocenoza intestinală, activitatea fizică insuficientă.

O legătură strânsă între sistemul biliar, stomac, duoden și pancreas este stabilită de factori neurohumorali - în principal hormoni peptidici intestinali. Colecistochinina pancreosimin reduce vezica biliară și contribuie la bila din duoden. Gastrina, secretina și glucagonul au un efect puțin mai puțin stimulant. Encefalinele, angiotensinele, neurotensinele, peptidele neurohumorale vasoactive inhibă mobilitatea vezicii biliare. Încălcarea producției de hormoni peptidici și perturbări în relațiile lor duc la modificări ale funcției contractile atât a vezicii biliare, cât și a altor părți ale sistemului excretor biliar și ale canalelor pancreatice. Acest lucru determină o creștere a presiunii în vezica biliară și hipertensiune arterială a aparatului sfincterian, ceea ce contribuie la dezvoltarea unui alt tip de sindrom de durere.

Următorii factori afectează alocarea bilei din vezica biliară:

Gradient de presiune în duoden;
factori neurohumorali (colecistokinină, gastrină, secretină);
sistemul nervos central (reflexe condiționate de forma alimentelor);
sistemul nervos autonom (simpatic, parasimpatic);
glande endocrine (pancreas, tiroidă, hipofiză).

Clasificarea diskineziei biliare la copii

Dischinezia căilor biliare la copii este împărțită în primar și secundar.

Bolile primare sunt boli care se bazează pe încălcări ale mecanismelor de reglare neurohumorală.
Dischinezii secundare sunt cauzate de leziuni organice ale ficatului, stomacului, duodenului, care apar ca reflexe viscero-viscerale. În plus, activitatea motorie a tractului biliar depinde de starea funcțională a duodenului.

În activitățile practice ale medicului pediatru, cele mai frecvente afecțiuni patologice caracterizate de DZHVP și modificări ale organelor digestive vecine sunt cele mai frecvente. Trebuie avut în vedere faptul că DZHVP poate fi doar unul dintre cazurile speciale de tulburări motorii ale întregului tract gastrointestinal.

Principalele cauze ale diskineziei biliare:

disfuncție vegetativă (cea mai frecventă cauză a colepatiei funcționale);
Patologia vezicii biliare, diskinezie pe fondul tulburărilor organice;
Patologia altor organe digestive (asociată cu tulburări de reglare nervoasă și/sau umorală).

Tulburările mobilității tractului biliar sunt împărțite după cum urmează:

Dischinezie a vezicii biliare - hipo- și hiperkinetică (hipo- și hipermotor);
Disfuncție (distonie) a sfincterului Oddi (hipo- și hipertonică).

Evaluarea motilității se bazează pe măsurarea diametrului (de obicei redus cu!/3) și a volumului (scăderea cu 33-66%) a organului.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]