boală

Cancer pancreatic (cancer pancreatic)

Cancerul pancreatic este o boală tumorală malignă a pancreasului.
Tumora apare preferențial (60 până la 70%) în capul pancreasului. Există adesea o îngustare a întinderii canalului biliar care trece prin pancreas și adesea, de asemenea, o îngustare a canalului pancreatic. Tumora poate crește în peretele duodenului și se poate răspândi în continuare la structuri vasculare importante. Determinarea acestei implicări este de cea mai mare importanță pentru procedura terapeutică ulterioară.

Curabilitatea cancerului pancreatic

Simptome care pot indica starea

Plângerile clinice apar de obicei doar într-un moment relativ avansat și sunt destul de nespecifice. Pe lângă durerea difuză a abdomenului superior, cel mai frecvent simptom este icterul nedureros (icter). Este, de asemenea, un semnal de avertizare pentru un diagnostic rapid.
Principalul simptom al carcinomului pancreatic al capului este icterul (icter) nedureros (adică nu însoțit de colici) în continuă creștere, care este cauzat de îngustarea căii biliare. Spre deosebire de carcinom în papila duodenală majoră (gura căii biliare), icterul nu este un simptom precoce.
Alte simptome frecvente, dar necaracteristice, sunt pierderea în greutate și durerea abdominală care iradiază spre spate. Obstrucția canalului pancreatic de către tumoare duce la inflamație, care afectează funcția glandelor și poate duce la indigestie, scădere în greutate și diabet.
Cura poate fi obținută în stadiile incipiente ale cancerului. Asta înseamnă: semnalele de avertizare trebuie luate în serios și motivul investigațiilor ulterioare.

Factori de risc pentru dezvoltarea cancerului pancreatic

Chiar dacă cauzele care duc la dezvoltarea cancerului pancreatic sunt neclare, cunoaștem factorii care cresc riscul apariției bolii.
Factorii de risc sunt:
Factorii de risc cunoscuți pentru carcinomul pancreatic includ, pe lângă o dispoziție familială rară, mai ales fumatul singur sau în combinație cu abuzul de alcool și inflamația cronică a pancreasului.

Verificări

Nu există control medical preventiv în adevăratul sens al cuvântului pentru cancerul pancreatic. Examinările periodice cu ultrasunete și, eventual, cu ajutorul tomografiei computerizate au sens doar în familiile cu risc ereditar cunoscut.
La pacienții cu pancreatită cronică, clarificarea chirurgicală trebuie efectuată în caz de îndoială sau constatări neclare.

Diagnostic

În plus față de examenul clinic și de examenul de laborator cu valori hepatice și pancreasice, ar trebui stabiliți markerii tumorali CEA (antigen carcino-embrionar) și CA 19-9, care joacă un rol în primul rând în cursul terapiei. Când vine vorba de imagistică, tomografie computerizată, MRCP (imagistica prin rezonanță magnetică a sistemului de conducte biliare) și ERCP sunt stabilite și sunt importante pentru definirea ulterioară a terapiei. În plus, endosonografia este utilizată pentru a determina dimensiunea exactă și infiltrația. În cazul pozitiv, o biopsie poate influența procedura ulterioară, în special în ceea ce privește tratamentul prealabil cu chimioterapie și radiații.

Stadializarea carcinomului pancreatic

Există două subgrupuri majore, adenocarcinomul ductal și tumorile neuroendocrine. Atât dezvoltarea cât și evoluția bolii sunt complet diferite, adenocarcinoamele fiind grupul cel mai important.
Tumorile maligne sunt clasificate în funcție de clasificarea TNM (T = dimensiunea tumorii, N = afectarea ganglionilor limfatici, M = metastaze îndepărtate) ale UICC. Există un prognostic de supraviețuire diferit în funcție de etapă. Recomandările pentru pre- sau post-tratament sunt derivate din aceasta.
Tratamentul adecvat depinde de tipul și amploarea tumorii (stadiu). Stadiul tumorii este clasificat folosind diferite metode de diagnostic și înregistrează dimensiunea tumorii, afectarea ganglionilor limfatici și metastaza. Uneori, stadiul exact poate fi determinat doar de țesutul îndepărtat în timpul unei operații.
Tumorile pancreasului care pot fi îndepărtate chirurgical ar trebui rezecate radical. Pentru tumorile capului pancreatic acesta este așa-numitul Rezecția lui Whipple, în care, din motive de radicalism, pe lângă capul pancreasului, sunt îndepărtate duodenul, treimea inferioară a stomacului și canalul biliar inferior cu vezica biliară.

În cazul tumorilor din coada pancreasului, pe lângă rezecția parțială a pancreasului, este necesară și îndepărtarea splinei. În cazuri rare, este necesară îndepărtarea completă a pancreasului.
Dacă există dovezi ale unei tumori avansate local, care este încă limitată la organ și la structurile imediate învecinate, în unele cazuri se recomandă tratamentul cu radioterapie.

Scopul în acest caz este de a reduce dimensiunea tumorii înainte de tratamentul chirurgical și, astfel, de a îmbunătăți rezultatul. Aceasta va fi urmată de chimioterapie suplimentară.
Postoperator, în funcție de amploarea îndepărtării organelor, poate apărea diabet zaharat care necesită insulină.

chimioterapie

Chimioterapia, care se bazează pe stadiul de după o operație pentru a îmbunătăți șansele de recuperare sau pentru a trata metastazele (posibil în combinație cu radioterapia înainte de o operație în cazul cancerului pancreatic), utilizează medicamente adecvate (agenți citostatici) pentru a viza celulele care se divid rapid și, astfel, mai presus de toate pe țesutul tumoral.
Terapia se poate face adesea în ambulatoriu. De regulă, pacientul primește chimioterapie pe o perioadă de jumătate de an, în funcție de nevoie.
Chimioterapia susține succesul îndepărtării tumorilor chirurgicale și îmbunătățește șansele de recuperare. Dacă stadiul tumorii este foarte avansat sau dacă tumora s-a reinstalat, chimioterapia îmbunătățește calitatea vieții și crește timpul de supraviețuire.
Deoarece celulele sănătoase ale corpului se împart în mod constant, pot apărea efecte secundare cu țesuturile cu creștere rapidă. Căderea părului este rară la majoritatea medicamentelor utilizate în terapia cancerului pancreatic.

radioterapie

Îngrijirea psihosocială și psihologică

Diagnosticul unei tumori înseamnă o povară psihologică considerabilă, pe care nu toată lumea o poate face față singură. Unii pacienți dezvoltă reacții atât de pronunțate sau devin atât de traumatizați ca urmare a diagnosticului sau tratamentului, încât este nevoie de ajutor profesional de la un psiho-oncolog.
Psiho-oncologia cunoaște acum modalități fiabile de a sprijini pacienții în a face față bolii lor tumorale și de a-i sfătui cum să evite stresul care poate apărea. Tratamentul servește la îmbunătățirea bunăstării fizice și mentale, precum și a calității vieții, a sprijinului pentru a face față bolilor și a reducerii fricii, depresiei și durerii.

Krankenhausstrasse 12
91054 Erlangen
Intrare Maximiliansplatz