Chirurgie de bypass gastric împotriva obezității excesive

Ocolirea gastrică este o șansă pentru persoanele foarte supraponderale să scape de kilogramele în plus și să evite bolile secundare grave. Stomacul se micșorează în timpul operației, iar traseul prin intestinul subțire este scurtat. Înainte de o operație, pacienții trebuie să fie bine informați despre consecințele unei astfel de intervenții, deoarece aceasta are un impact semnificativ asupra stilului lor de viață.

A fi foarte supraponderal prezintă un risc major pentru sănătate. Diabetul, hipertensiunea arterială, bolile cardiace și circulatorii, anumite tipuri de cancer și multe alte boli sunt posibile consecințe. OMS a clasificat obezitatea ca fiind o boală cu un indice de masă corporală de 35 sau mai mult.

Chirurgia obezității

Dacă un stil de viață sănătos nu elimină excesul semnificativ de greutate, intervenția chirurgicală poate fi răspunsul. Există mai multe opțiuni chirurgicale, acestea pot fi împărțite în două grupe: cele care restricționează consumul de alimente și cele care reduc absorbția (utilizarea alimentelor). Bypassul gastric reprezintă o combinație a ambelor proceduri. "Cererea pentru această operație este mare, efectuăm peste o sută de proceduri pe an, timpul de așteptare este de aproximativ nouă luni", spune Prim. Univ.-Doz. Dr. Andreas Shamiyeh, șeful clinicii de chirurgie generală și viscerală la Centrul Medical al Universității Kepler Med Campus III.

Mecanism de acțiune

În timpul acestei operații, stomacul este redus chirurgical la dimensiunea unei mingi de tenis. Acest lucru limitează semnificativ consumul posibil de alimente. Stomacul mai mic te face să te saturi mai repede. În plus, absorbția (utilizarea alimentelor) este restricționată prin scurtarea la jumătate a distanței pe care alimentele o iau de obicei prin intestin. Așadar, mâncarea curge doar prin jumătate din intestinul subțire; este deviată peste cealaltă jumătate.

Consecințele acestor modificări: Pacientul poate mânca doar porții mici, iar nutrienții sunt absorbiți doar parțial de organism. „Procedura chirurgicală elimină jumătatea stângă a stomacului, unde ar trebui să se producă așa-numitul hormon al foamei grelină”, spune Primar Shamiyeh.

Beneficii pentru sănătate

Ceea ce foarte puțini oameni știu și totuși este extrem de important: bypassul gastric are beneficii enorme pentru sănătate. Shamiyeh primar: „Deoarece operația elimină un diabet existent și diabetul de tip 2 se rezolvă. Această operație previne și complicațiile grave ale diabetului. "

Cerințe pentru un PO

Pentru ca o operațiune de bypass gastric să se desfășoare și companiile de asigurări de sănătate să acopere costurile, trebuie îndeplinite diverse cerințe. Acestea diferă în detaliu de la stat la stat, în principiu este vorba despre următoarele puncte:

Excesul de greutate trebuie să fie semnificativ. Este necesar un indice de masă corporală peste 40 sau un IMC de 35 dacă există comorbidități grave.
Mai multe încercări de a slăbi în mod obișnuit printr-o dietă sănătoasă și exerciții fizice trebuie să fi eșuat deja.
Consilierea/sprijinul psihologic trebuie să fi avut loc
Fără fum: fumătorii nu sunt operați, deoarece este mai probabil să apară complicații la aceștia decât la nefumători. Prin urmare, fumătorii trebuie să devină mai întâi fără fum.

De asemenea, un pacient trebuie să fie dispus și capabil să-și îmbunătățească stilul de viață pe termen lung. „Suntem pregătiți pentru o operație numai atunci când suntem convinși că un pacient va participa activ la îmbunătățirea stilului său de viață. Pentru că fără atitudinea corectă, nici cea mai bună operație nu poate realiza nimic. Un pacient nerezonabil poate evita efectul pozitiv al unei operații dacă stă în fața televizorului cu un litru de înghețată de vanilie și pune lingutul în sine. Deci, pacientul trebuie să fie suficient de matur pentru a se comporta sensibil și pentru a nu se răni în continuare ”, spune Primara Shamiyeh.

Sprijin interdisciplinar

Un pacient primește sfaturi și îngrijiri interdisciplinare chiar înainte de operație. O astfel de echipă este formată din medici din domeniile diabetologiei, psihologiei, fizioterapiei și chirurgiei. Înainte de o operație, pacientul este examinat și efectuată o gastroscopie.

Rezultate

„Chirurgia de by-pass gastric este de obicei foarte reușită dacă pacientul își face partea și respectă liniile directoare. După operație, pacienții pierd până la 60 la sută din excesul de greutate în termen de doi ani (exemplu: dacă greutatea normală este de 60 de kilograme și un pacient cântărește 120 de kilograme, vă puteți aștepta la o pierdere în greutate de aproximativ 35 până la 40 de kilograme). După aceea, greutatea scade ușor și se nivelează puțin peste greutatea normală ”, spune Shamiyeh primar.

Riscuri

Operațiile se efectuează prin intermediul laparoscopiei, se fac doar mici incizii. „Pacienții tolerează de obicei acest lucru foarte bine, există mai puține dureri postoperatorii, riscul de infecție a plăgii este scăzut și cicatricile sunt mici. Complicațiile sunt extrem de rare. O sutură s-a rupt o dată, altfel nu au existat probleme cu sute de operații ”, spune chirurgul experimentat.

Îngrijirea ulterioară și consecințele unei operații

Îngrijirea optimă de urmărire este importantă și asigură succesul unei operații de succes. A doua zi după operație, etanșeitatea tuturor cusăturilor este verificată folosind substanțe de contrast și raze X. În următoarele zile, pacientul rămâne în clinică, unde echipa medicală continuă să-l îngrijească și, mai presus de toate, să-i dea sfaturi dietetice.

Operația de bypass are consecințe pe termen lung:

Consum redus de alimente: Operația schimbă comportamentul alimentar pentru o viață întreagă, deoarece pacientul nu poate mânca decât cantități mici de alimente de acum înainte.

Ia vitamine: Vitamina B 12 trebuie înlocuită cu viața. În acest moment, acest lucru se face cu o „injecție de vitamine” trimestrială, dar în viitor va exista și un preparat care poate fi înghițit. Un fier și un preparat multivitaminic trebuie, de asemenea, luate pe viață. Toate aceste preparate trebuie plătite de pacienți înșiși.

Contracepție și sarcină: Pacientele nu trebuie să rămână însărcinate la un an și jumătate până la doi ani după operație pentru a evita complicațiile. Contracepția devine, de asemenea, mai dificilă, deoarece pilula contraceptivă nu mai funcționează în mod fiabil după o intervenție chirurgicală de bypass gastric.

Piele în exces: Dacă o persoană slăbește drastic, rămâne excesul de piele. Aceasta înseamnă o problemă estetică și, în unele cazuri, și una medicală. „Cel mai bun mod de a evita acest lucru sau cel puțin de a-l reduce este să nu slăbești prea repede. Prin urmare, este important ca după operație pacientul să fie instruit despre cum să mănânce, astfel încât să poată pierde în greutate doar încet și astfel încât să-și poată menține masa musculară cât mai mult posibil ”, spune Primar Shamiyeh. Atunci când se analizează dacă o astfel de operație este o opțiune, fiecare pacient trebuie să fie conștient de faptul că pot fi necesare intervenții ulterioare de urmărire pentru a îndepărta excesul de piele. În acest caz, companiile de asigurări de sănătate vor acoperi costurile unei astfel de operațiuni de urmărire numai dacă acest lucru este necesar din punct de vedere medical.