Chirurgie metabolică - Operând pe diabet?

Ideea de a trata cu o intervenție chirurgicală o boală metabolică, cum ar fi diabetul zaharat, îi poate surprinde inițial pe mulți. Cum poate fi utilă o operație atunci când vine vorba de eliberarea și efectul insulinei? În ultimii ani, totuși, a devenit din ce în ce mai clar că operațiile, care au fost inițial dezvoltate pentru tratamentul supraponderalității severe (obezitate), au efecte pronunțate asupra metabolismului. Prin urmare, există o discuție internațională intensă cu privire la faptul dacă pacienții cu diabet de tip 2 fără obezitate pronunțată ar trebui, de asemenea, să fie supuși unei intervenții chirurgicale.

Cu toate acestea, efectele pozitive ale operațiunilor corespunzătoare trebuie comparate cu riscurile acestora. În cele din urmă, trebuie întotdeauna cântărit împreună cu persoana afectată dacă o operațiune are sens, luând în considerare și nevoile și prioritățile individuale. Acest articol tratează importanța actuală a așa-numitei „intervenții chirurgicale metabolice” în tratamentul diabetului de tip 2 și descrie mecanismele de acțiune și efectele secundare ale acestor operații.

Cursul de tratament al diabetului de tip 2

Acum există o serie de medicamente pentru diabet care pot ajuta la readucerea glicemiei crescute în intervalul țintă dorit. Cu toate acestea, mulți suferinzi au descoperit că, în mod evident, medicamentele își vor pierde eficacitatea în timp. Asta înseamnă că zahărul din sânge începe să crească din nou permanent. Acest lucru se datorează în principal pierderii crescânde a funcției celulelor beta descrise mai sus. Consecința: trebuie luate din ce în ce mai multe medicamente pentru a aduce nivelul zahărului din sânge în intervalul țintă dorit; până când la un moment dat doar insulina ajută (Figura 2). Chiar dacă astăzi, datorită dezvoltării stilourilor de insulină și a acelor foarte subțiri, terapia cu insulină și-a pierdut în mare măsură oroarea, este totuși o povară în viața de zi cu zi pentru cei afectați. În plus, necesitatea terapiei cu insulină crește și riscul de hipoglicemie. la.

Chirurgie pentru tratarea diabetului de tip 2
În Elveția, au fost efectuate în mod regulat diferite operațiuni pentru tratamentul obezității severe timp de aproximativ 20 de ani. La început exista banda gastrică, care astăzi este foarte rar implantată din cauza rezultatelor nesatisfăcătoare pe termen lung. Astăzi, bypassul gastric (superior/proximal) este operația standard, urmată de chirurgia gastrică a mânecii, care este din ce în ce mai utilizată (Figura 3). De-a lungul anilor, tehnicile chirurgicale s-au îmbunătățit semnificativ, astfel încât astăzi toate intervențiile pot fi aproape întotdeauna efectuate folosind tehnica găurilor de cheie (laparoscopică).

Concluzie
Chirurgia metabolică este acum o opțiune de terapie stabilită pentru persoanele supraponderale (IMC> 35 kg/m2) cu sau fără diabet. Oricine dorește să fie supus unei operații trebuie să fie pregătit să își adapteze obiceiurile alimentare, să ia suplimente nutritive în mod permanent și să ia parte la îngrijiri de urmărire pe termen lung. Încă nu este clar dacă pacienții mai puțin supraponderali cu diabet de tip 2 beneficiază și de operații. Studiile actuale vor clarifica în curând acest lucru. În general, se poate presupune că chirurgia metabolică și, eventual, alte forme de terapie care încep pe tractul gastro-intestinal vor ocupa în viitor un loc permanent în terapia diabetului de tip 2.