Constipatie cronica

Constipatie cronica - Boala cronică a intestinului, însoțită de dificultăți și încetinire în golirea sau eșecul permanent al actelor de defecare. Poate fi funcțional sau organic, primar sau secundar. Constipația cronică se manifestă printr-o creștere a distanței dintre mișcările intestinului, etanșeitatea scaunelor, senzația de mișcări intestinale incomplete, necesitatea creșterii stresului și utilizarea laxativelor. Diagnosticat pe baza unor afecțiuni, studii de caz, date privind examinarea abdominală și palpare, examen rectal, teste de laborator și studii instrumentale. Tratament - dietă, laxative, terapie non-medicamentoasă.

Constipatie cronica

Constipație cronică (constipație cronică) - simptom complex, incluzând o scădere a frecvenței evenimentelor de defecare și dificultăți pronunțate în procesul de defecare, care apare timp de șase luni sau mai mult. Constipația cronică este o afecțiune patologică polietiologică, se poate dezvolta cu leziuni organice ale intestinului gros, tulburări de reglare nervoasă și endocrină a tractului gastrointestinal, tulburări de personalitate hipocondriace, tulburări de alimentație și t. d. Considerat de proctologii și gastroenterologii moderni ca o problemă socială și medicală importantă.

Patologia este extrem de frecventă. Experții consideră că constipația cronică afectează 30-50% adulți și 5-20% copii americani și europeni cu grade diferite de severitate. Nu sunt disponibile statistici precise cu privire la frecvența constipației în Rusia, deoarece pacienții sunt timizi sau nu consideră necesar să se prezinte la un medic și adesea să se auto-mediceze, să cumpere laxative. Pe măsură ce îmbătrânești, crește probabilitatea de constipație cronică. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul proctologiei și gastroenterologiei.

Criterii pentru constipație cronică

De multe ori, nespecialiștii cred că această constipație este o afecțiune în care actul defecației este mai puțin frecvent decât în mod normal, în același timp este considerat scaun normal de 1 dată pe zi. Această abordare conduce la autodiagnosticul constipației cronice și la utilizarea nerezonabilă a medicamentelor laxative. Între timp, conform normei fiziologice, frecvența fecalelor de 3 ori pe zi până la 3 ori pe săptămână este considerată condiționată. Constipația cronică nu se caracterizează doar printr-o creștere a intervalului de timp dintre mișcări intestinale, ci reduce și cantitatea de fecale, densitate crescută, scaune uscate și dure și, de asemenea, senzația de mișcare intestinală incompletă după o mișcare intestinală. Cu constipație cronică, toate simptomele enumerate pot fi observate și unul sau două dintre ele, dar severitatea unui anumit semn poate varia foarte mult.

Având în vedere variabilitatea ridicată a manifestărilor de constipație cronică, Fundația Rome a compilat și publicat criterii de diagnostic pentru această patologie. În prezent, aceste criterii sunt utilizate în practica clinică ca străini și specialiști ruși. Conform „criteriilor Romei”, în cazul constipației cronice, constipația cronică este diagnosticată dacă pacientul prezintă unul sau mai multe semne ale bolii în termen de șase luni, în termen de trei luni două sau mai multe dintre simptomele enumerate:

Un pacient cu constipație cronică trebuie să depună mai mult efort decât 25% mișcare intestinală.
Mișcările excesive de intestin sunt mai frecvente decât 25% mișcările intestinului.
Pacientul prezintă mișcări intestinale incomplete mai des de 25% mișcări intestinale.
Un pacient cu constipație cronică simte un blocaj în anus mai des decât cu 25% scaun.
Defecarea se face de mai puțin de trei ori pe săptămână.
La defecare, pacientul este obligat să se ajute singur.

Cauzele și clasificarea constipației cronice

Luând în considerare cauzele și factorii provocatori, funcționalul și organicul emit constipație cronică. Constipația organică, la rândul ei, împărțită în mecanică, proctogenă (în bolile inflamatorii ale intestinului gros) cauzate de malformații congenitale și defecte dobândite ale intestinului gros. Există, de asemenea, o clasificare conform căreia constipația cronică poate fi primară, secundară și idiopatică. Grupul de constipație primară include anomalii în dezvoltarea intestinului gros și tulburări congenitale ale inervației acestei zone anatomice.

Constipația cronică este considerată secundară, cauzată de boli și leziuni (traumatice, postoperatorii) ale colonului, leziuni ale sistemului digestiv deasupra, alte organe și sisteme. În plus, acest grup de constipație include și probleme cu scaunele atunci când se iau medicamente. Constipația cronică idiopatică include constipația cu funcție motoră inadecvată a intestinului gros de etiologie necunoscută.

Având în vedere patogenia, mecanica, indigestia și constipația cronică diskinetică. Constipația dietei din cauza deshidratării, scăderea numărului și încălcarea compoziției optime a alimentelor (lipsa fibrelor grosiere), care reduce cantitatea de masă fecală. Constipația cronică mecanică este cauzată de obstacole mecanice în mișcarea conținutului intestinal (tumori, îngustare intestinală etc.). Constipația diskinetică se dezvoltă cu tulburări ale funcției motorii a intestinului gros și este cea mai frecventă formă de constipație.

Printre afecțiunile patologice care provoacă constipație cronică, experții numesc unele boli ale sistemului digestiv superior (colecistită, gastrită, ulcer gastric), boală de aderență, polineuropatie în diabetul zaharat, boli și leziuni traumatice ale sistemului nervos central, însoțite de o tulburare a reglării nervoase a activității intestinale, precum și a obezității., hipertensiune portală, emfizem pulmonar și insuficiență cardiacă.

Constipația cronică poate apărea cu unele tulburări mentale, în special - cu depresie. Tulburările scaunului sunt adesea observate în timpul sarcinii. Această patologie este adesea diagnosticată la vârstnici, datorită încetinirii tranzitului intestinal legată de vârstă și slăbirii mușchilor implicați în defecare. Constipația cronică apare atunci când se iau antidepresive, opiacee, ganglioblocante și alte medicamente. Uneori, cauza constipației nu poate fi determinată.

Cu constipație cronică, formarea unui cerc vicios - combinație reciprocă și întărirea diferitelor mecanisme, boli de scaun subiacente. Printre mecanismele pentru dezvoltarea constipației cronice - incapacitatea de a defeca sub stres, mediul inconfortabil sau neobișnuit, indisponibilitatea toaletei, stilul de viață sedentar, întârzierea reactivă în defecare cu stres psihoemocional constant, administrarea anumitor medicamente și t. n.

Simptomele constipației cronice

Tabloul clinic este determinat de cauza, durata și severitatea constipației. Principalele simptome ale constipației cronice sunt o creștere a intervalelor de timp dintre actele de defecare, durata defecației și dificultăți severe în procesul de defecare (stres crescut, trebuie să vă ajutați). Fecalele uscate, dense. Împreună cu simptomele enumerate, pacienții cu constipație cronică se confruntă adesea cu un sentiment de plenitudine, dureri abdominale, greutate în abdomenul inferior și golire incompletă a intestinului după finalizarea mișcării intestinului.

Constipația cronică se caracterizează printr-o dezvoltare treptată. Un semn important al constipației este schimbarea ritmului individual și a naturii actelor de defecare. Defecarea apare mai rar, defecarea necesită mai mult efort, fecalele sunt mai dure și mai uscate decât înainte. Pe fondul dificultății constante de a descărca mase uscate de scaun după retenția scaunului, unii pacienți cu constipație cronică pot prezenta diaree, însoțită de evacuarea fecalelor lichide cu impurități de mucus.

Posibilă pierdere a poftei de mâncare, eructații de aer și respirație urât mirositoare. Problemele persistente cu defecația, durerea abdominală și alte simptome de constipație cronică afectează starea și performanța psihoemoțională a pacientului. În prezența bolii principale, care provoacă constipație, la pacienții cu constipație cronică, sunt recunoscute simptomele patologiei de bază: durere în regiunea epigastrică, arsuri la stomac, greață și vărsături cu afectarea stomacului; Respirație scurtă, respirație slabă și piept în formă de butoi cu emfizem; Respirație scurtă, bătăi ale inimii, dureri de inimă și umflarea inimii cu insuficiență cardiacă și tone. d.

Diagnosticul constipației cronice

La diagnosticarea acestei afecțiuni patologice, specialistul ia în considerare faptul că constipația cronică nu este o boală independentă, ci o manifestare a unei alte patologii sau o consecință a trăsăturilor regimului, dietei și stilului de viață. În aceste condiții, scopul unei căutări diagnostice este de a determina cauzele și factorii predispozanți pentru dezvoltarea constipației. În timpul examenului, medicul va elimina constipația cronică și constipația datorată bolii organice a intestinului (boala Crohn, cancer de colon, diverticuloză, malformații și anomalii ale colonului dobândit).

Programul de examinare pentru un pacient cu constipație cronică include un sondaj (clarificarea simptomelor și istoricul medical), inspecție generală, examinare și palpare a abdomenului, examen rectal digital, studii radiologice (radiografie abdominală generală, iroscopie) și colonoscopie. În funcție de patologia dorită, medicul poate prescrie pacientului cu constipație cronică o biopsie, coprogramă, test de sânge ocult, examen bacteriologic al fecalelor, tehnici manometrice (anorectometrie, sfincterometrie), precum și terapeut consilier, endocrinolog, cardiolog, pneumolog și alți specialiști, laborator și Teste instrumentale pentru depistarea bolilor altor organe și sisteme.

Tratamentul constipației cronice

Terapia cronică a constipației este o sarcină dificilă datorită ciclului vicios și obișnuinței pacienților la utilizarea constantă a clismelor și laxativelor. Planul de tratament pentru constipația cronică include următoarele domenii: corectarea dietei, creșterea activității fizice, lucrul cu starea psihologică, terapia medicamentoasă, metode non-medicamentoase de stimulare a mișcărilor intestinale și activarea reflexului depresiv pentru a defeca. Experții indică care sunt cele mai ieftine, cele mai productive și, în același timp, cele mai dificile sarcini ale unui pacient cu constipație cronică, în majoritatea cazurilor, sunt modificări ale stării mentale, corectarea dietei și stilului de viață, precum și stimularea reflexului defecator.

Dieta pentru constipație cronică crește numărul de fibre vegetale, reducând cantitatea de alimente grase și prăjite, precum și consumând suficiente lichide. Refacerea reflexului de defecare suprimat include crearea unor condiții confortabile (posibilitatea utilizării toaletei în același timp, postură confortabilă, lipsa influențelor agitate și externe), auto-masaj și exerciții speciale. Stilul de viață este adaptat la vârsta și starea generală a pacientului, suferă de constipație cronică. Recomandați respectarea stării de muncă și de odihnă, mers pe jos și activitate fizică moderată.

Odată cu ineficiența acestor măsuri sau pe lângă aceste măsuri, constipația cronică este prescrisă pentru a regla peristaltismul intestinal, laxativele, probioticele, antidepresivele, masajul și stimularea electrică. În bolile inflamatorii intestinale, laxativele sunt contraindicate. Prognosticul este determinat de cauza dezvoltării constipației cronice și de dorința pacientului de a urma recomandările medicului.