Cu bisturiul împotriva obezității - speranță în diabet

Munchen. Metoda sună simplă: volumul stomacului este redus, cei supraponderali mănâncă mai puțin - și slăbesc definitiv. Efect secundar: pentru mulți, diabetul dispare și odată cu operația. În timp ce efectul de slăbire este considerat dovedit, medicii avertizează împotriva speranțelor prea mari pentru diabet. Rezultatele pe termen lung lipsesc. Mecanismul „vindecării spontane” nu este tocmai clar, funcționează doar în diabetul 2, care este favorizat de obezitate și, de asemenea, nu la toți pacienții. Congresul Societății Germane pentru Chirurgie (DGCH) în perioada 30 aprilie - 3 mai la München va fi, de asemenea, despre operația pentru obezitate.

Există un acord între chirurgi, interniști și diabetologi: pentru persoanele extrem de supraponderale, operația reprezintă o oportunitate de salvare a vieții. Ești blocat într-un cerc vicios din care doar dieta nu te mai poate scoate: tot mai puțini exerciții fizice și contacte sociale, în schimb tot mai multe televizoare și computere - și: mâncare.

Germanii sunt printre cei mai grași din Europa

„În multe locuri din Germania există prea multă intervenție chirurgicală, pe coloana vertebrală, articulații și, de asemenea, pe abdomen”, spune Stefan Post, președintele Societății Germane de Chirurgie Generală și Viscerală (DGAV) și Director al Clinicii Universității de Chirurgie din Mannheim. Opusul este cazul in chirurgia pentru obezitate patologica. Germania aduce partea din spate în Europa de Vest. „Germanii sunt printre cei mai grași din Europa”.

Asigurările de sănătate plătesc pentru intervenție numai după o cerere uneori extinsă. „Companiile de asigurări de sănătate încă călcă masiv pe frână”, spune Post. „Acesta este cu atât mai mult un scandal cu cât este singura măsură susținută de studii pe termen lung care pot prelungi viața în cazul obezității patologice”. Economisiți chiar bani din cauza costurilor reduse de tratament pentru comorbidități.

Pierderea în greutate după operație este permanentă

Spre deosebire de liposucția de către un chirurg estetic, care nu ajută la obezitate, metoda intervine și în metabolism. Potrivit estimărilor, aproximativ 300.000 de grosimi au fost operate la nivel mondial. Cele trei metode: banda gastrică, bypassul gastric, în care doar un stomac minim rămâne în funcțiune și stomacul manșon, în care organul este subțiat într-un tub.

„În medie, pacienții pierd 50-80% din excesul de greutate”, spune vicepreședintele DGCH și directorul unui departament chirurgical de la Universitatea Heidelberg, Markus Büchler. O persoană care cântărește 150 de kilograme ar pierde între 35 și 55 de kilograme. "El ajunge la 100 de kilograme sau mai puțin - îi puteți garanta asta. Și pierderea în greutate este persistentă", spune Büchler.

Folosirea bisturiului pentru obezitate - schimbarea stilului de viață este adesea cea mai bună modalitate

Medicii din alte discipline văd, de asemenea, o mare oportunitate în sala de operații. "A fost dezvoltat pentru persoanele care cântăresc 200 de kilograme sau mai mult, care altfel nu au nicio șansă de a scăpa de această greutate uriașă. Pentru persoanele care abia pot merge, este adesea ultima soluție", spune Andreas Fritsche, internist și diabetolog. de la Universitatea din Tübingen.

"Dar trebuie să știi exact cui îi poți oferi și ce pericole reprezintă." O schimbare a stilului de viață este adesea cea mai bună modalitate, spune Fritsche, care se află în consiliul de administrație al German Diabetes Society. Operația este posibilă numai de la un indice de masă corporală de 40 - cu o înălțime de 1,70 metri, care este o greutate de 115 kilograme sau mai mult.

Tratamentul chirurgical pentru diabet a fost descoperit accidental

Pentru cei care suferă de probleme severe de dependență sau depresie, operația este inadecvată. „Aceasta este o treime din totalul persoanelor supraponderale”, spune Büchler. "Problema nu este în stomac, ci în cap." Büchler și Post raportează că unii oameni trec la sifon dulce după operație. Post: „Dacă beți un litru de soluție de zahăr într-o manieră foarte concentrată, stomacul strâns este de puțin folos.”

Chirurgii și-au pus speranțele în tratamentul chirurgical al diabetului - inițial o coincidență. "S-a văzut că diabetul dispare imediat când operați pe acești oameni foarte grași. Aceasta a fost o observație întâmplătoare pe care nimeni nu a vrut să o creadă la început. Dar acest lucru a fost dovedit acum de bune studii științifice", spune Büchler.

Efectele secundare nu au fost încă clarificate

Büchler lucrează la un studiu pentru a clarifica dacă operația poate ajuta persoanele cu diabet zaharat supraponderal. El vede primele succese, dar încă avertizează: „Nu avem încă suficiente rezultate pe termen lung”. De asemenea, mecanismul nu este clar. Hormonii din stomac care au cauzat diabet în cantități mari pot fi reduși. Conform unei alte ipoteze, compoziția bacteriilor din intestin se modifică.