„Când osteoartrita este activată, coxiburile sunt prima alegere”

FRANKFURT AM MAIN (mar). Cu osteoartrita activată, AINS clasice și inhibitorii selectivi COX-2 (coxibs) selectivi din punct de vedere gastrointestinal sunt agenții terapeutici de primă alegere datorită efectelor lor antiinflamatorii. Studiile au arătat că etoricoxib (Arcoxia®) poate reduce durerea și restricțiile funcționale la fel de eficient ca și cu diclofenacul sau naproxenul.

Publicat: 14.03.2005, 8:00 AM

Terapia medicamentoasă este întotdeauna doar o componentă în conceptul de tratament pentru pacienții cu osteoartrită. Acest lucru a fost subliniat de profesorul Josef Zacher de la Clinica de ortopedie și reumatologie ortopedică de la Clinica Helios din Berlin-Buch la Ziua Durerii din Frankfurt pe Main. Reducerea în greutate a pacienților adesea supraponderali, kinetoterapia și în special fizioterapia, care s-a dovedit că contribuie și la activarea metabolismului cartilajului, sunt măsuri indispensabile.

În recidivele osteoartritei acute, AINS clasice sau coxiburile pot reduce durerea cu 35 până la 40 mm pe scara analogică vizuală (SAV de la 0 la 100 mm), așa cum a spus Zacher la un simpozion organizat de MSD. Studiile au confirmat acest lucru și pentru etoricoxib (60 mg o dată pe zi).

Eficacitatea coxib a fost comparată cu cea a diclofenacului (50 mg de trei ori pe zi) sau a naproxenului (500 mg de două ori pe zi) în mai multe studii controlate cu placebo. Durerea nu numai că s-a îmbunătățit, dar și restricțiile funcționale și rigiditatea articulațiilor au regresat într-un mod similar la toate cele trei substanțe. Aceste efecte pot fi observate după una sau două zile.

Avantajele etoricoxibului sunt influxul rapid și, astfel, debutul rapid al acțiunii, precum și durata lungă a acțiunii, care îi permite să fie luată o dată pe zi. Într-un studiu comparativ, la patru ore după prima doză de etoricoxib, s-a realizat o reducere de durere bună până la foarte bună la o treime dintre pacienți (32%). Cu 50 mg diclofenac, acesta a fost doar cazul pentru o cincime (19 la sută), potrivit Zacher.

Deoarece opioidele nu au efecte antiinflamatorii, acestea nu se numără printre medicamentele de primă alegere pentru pacienții cu osteoartrită activată, a spus Zacher. Cu toate acestea, acestea sunt cu siguranță o opțiune suplimentară pentru ameliorarea durerii la pacienții cu osteoartrită severă, pentru a reduce timpul până la intervenția chirurgicală sau ca terapie pe termen lung la pacienții vârstnici care nu pot fi operați.