Cum ajută probioticele împotriva sindromului intestinului iritabil

Persoanele cu sindrom de colon iritabil se luptă cu indigestia. Experții văd terapia cu probiotice ca o oportunitate de a restabili echilibrul în intestine

Pentru Martin Storr, sindromul intestinului iritabil este ca un puzzle căruia îi lipsesc încă piese importante. Lui Peter Layer îi place să compare boala cu o clădire cu multe uși nedeschise. Ambii profesori vor să exprime același lucru: sindromul intestinului iritabil este încă un mister pentru medici.

Se estimează că patru până la zece procente din populația germană se chinuie cu diaree recurentă, crampe, constipație și flatulență. Adesea simptomele sunt atât de rele încât propria digestie dictează rutina zilnică.

Ce rol joacă bacteriile intestinale în sindromul intestinului iritabil?

Medicii pot diagnostica în mod clar afecțiunea, dar până acum cunosc doar unii dintre factorii declanșatori ai acesteia - precum predispoziția genetică, stresul, stresul psihologic, infecțiile sau utilizarea antibioticelor. Această varietate de cauze îngreunează terapia și duce adesea la un maraton de tratament pentru pacienți. Pentru că ceea ce îl ajută pe unul de multe ori nu are niciun efect asupra altuia.

"Va fi nevoie de multă cercetare înainte de a avea o imagine completă a acestei boli", spune Layer, directorul medical al spitalului israelit din Hamburg. De ceva timp, această cercetare se concentrează asupra a ceea ce este probabil cea mai mare comunitate vie din lume: microbiomul nostru.

Aceasta se înțelege a fi cele 100 de trilioane de bacterii care trăiesc pe și la un adult. De exemplu, ele se distorsionează pe pielea noastră și pe membranele mucoase, în gură, stomac și intestine. Bacteriile se simt în special acasă în intestinul gros; până la 1.400 de specii diferite își colonizează membranele mucoase.

Dacă flora intestinală este dezechilibrată, sănătatea suferă

Este foarte posibil ca micile organisme să reprezinte de fapt o piesă importantă a puzzle-ului sau o ușă nou deschisă pentru cercetătorii intestinului iritabil. Pentru că, contrar a ceea ce s-a crezut multă vreme, bacteriile nu sunt în niciun caz responsabile doar de digestia noastră. Noile descoperiri arată că au o varietate de sarcini în organism și joacă un rol în nenumărate procese. Se pare că acestea nu influențează numai bunăstarea noastră mentală, greutatea corporală și sistemul imunitar, ci și dezvoltarea anumitor boli. De exemplu, se discută o legătură cu depresia, reumatismul, diabetul, scleroza multiplă și sindromul intestinului iritabil.

În orice caz, pare clar că, dacă microbiomul este dezechilibrat, sănătatea suferă. Știința abia începe să descopere cât de departe ajung de fapt conexiunile.

„Sunt convins că microbiomul joacă un rol important pentru pacienții cu intestin iritabil”, spune Expert Layer. Numărul de studii pe această temă s-a înmulțit în ultimii ani și se adaugă în mod constant noi descoperiri. Strat: "Putem afirma că simptomele sindromului intestinului iritabil pot fi, în multe cazuri, influențate de flora intestinală."

Flora intestinală s-a modificat la pacienții cu intestin iritabil

S-a demonstrat acum că scaunul și flora intestinală a pacienților cu intestin iritabil diferă semnificativ de cele ale persoanelor sănătoase. De exemplu, așa-numitele bacterii Proteo și Firmicutes apar mai frecvent, în timp ce numărul de bacterii Acinetobacter, Bacteroides și Bifido este redus.

Toate acestea indică o tulburare a microbiomului intestinal. Cu toate acestea, nu se știe încă dacă aceasta este o cauză sau o consecință a suferinței. „În orice caz, este un șurub de reglare important pentru boală”, spune profesorul Martin Storr de la Centrul de Endoscopie din Starnberg.

Probioticele prezintă efecte pozitive

Cel mai bun mod de a întoarce acest șurub este cu probiotice. Acesta este numele dat bacteriilor și drojdiilor vii care se găsesc în produsele din acid lactic precum iaurtul, chefirul sau laptele de unt. Acestea aparțin microbilor care promovează sănătatea și ajută la întărirea barierei intestinale și la menținerea sub control a agenților patogeni care cauzează boli. La fel și vechile bacterii lactice bune soluția pentru cei cu sindrom de colon iritabil?

"Probioticele au o varietate de efecte în organism. De exemplu, ele inhibă creșterea germenilor dăunători și aderența lor la mucoasa intestinală, ameliorează inflamația, întăresc sistemul imunitar și îmbunătățesc mișcarea intestinului", explică Layer, care a efectuat el însuși mai multe studii pe această temă și asupra efectelor pozitive. este convins.
Și nu este singur în asta: încă din 2011, Societatea Germană pentru Gastroenterologie, Boli Digestive și Metabolice (DGVS) a inclus terapia cu probiotice în ghidurile sale pentru tratamentul sindromului intestinului iritabil.

Consumul de iaurt nu este suficient

Ce înseamnă acest lucru pentru pacienți? Nu este suficient să mănânci mai mult iaurt sau să consumi băuturi special îmbogățite. Cu cele câteva milioane de bacterii pe care le conține, flora intestinală cu greu poate fi impresionată. „În scopuri terapeutice, sunt necesare doze mai mari, astfel încât să poată pătrunde în intestine suficiente bacterii vii”, spune Storr.

Alegerea tulpinii bacteriene este, de asemenea, decisivă. Conform liniilor directoare, de exemplu, Bifidobacterium infantis și Lactobacillus casei Shirota ajută împotriva flatulenței, în timp ce E. coli Nissle s-a dovedit în constipație și în atacurile de lactobacterii în diaree. „Se poate întâmpla să încerci ce te ajută, unul după altul”, explică Layer.

În general, această terapie necesită răbdare. De obicei, durează câteva săptămâni pentru ca efectele să apară. Acest lucru durează doar cât timp ingeri bacteriile. Și nimeni nu poate prezice dacă un tratament probiotic va funcționa cu adevărat. Layer: "Probioticele au un potențial enorm. Dar pentru unii pacienți sunt încă complet ineficiente."

De ce este așa este doar una dintre numeroasele întrebări deschise: Probioticele funcționează mai bine atunci când sunt combinate cu fibre? Vă ajută să vă schimbați dieta în același timp? Ar trebui să luați probiotice ca capsule sau să le pulverizați direct pe membrana mucoasă după o irigare intestinală? „Trebuie făcute cercetări mult mai specifice”, spune Storr.

Transplantul de scaun este o opțiune?

Fiind unul dintre primii medici din Germania, Storr lucrează și cu transferul de microbiomi fecali, mai bine cunoscut sub numele de transplant de scaun. Aici, scaunul pregătit de la un donator sănătos este introdus în intestinul destinatarului pentru a crea un mediu bacterian sănătos. Sună puțin grosolan, dar este eficient - cel puțin cu o anumită infecție. Cu toate acestea, până acum nu se pare că această metodă va prinde la pacienții cu intestin iritabil. „În prezent, aceasta este mai mult o opțiune pentru cazuri individuale în care nimic altceva nu funcționează”, spune Storr.

Pentru toți ceilalți, merită o încercare serioasă cu probiotice - adică cu tulpina potrivită, pe o perioadă mai lungă de timp și în doze suficiente. Nu există efecte secundare demne de menționat, este ușor de luat, iar terapia poate fi combinată cu alte măsuri, dacă este necesar.

"Am deschis această ușă, dar până acum am strălucit-o doar cu o lanternă. Vedem un hol lung, cu multe uși care duc. Există multe de descoperit în spatele ei", spune Layer.