Rozacee

Cum poate fi tratată rozaceea?

(PantherMedia/Andy Nowack) Rozaceea (cunoscută și sub numele de rozacee) poate fi adesea tratată bine cu mijloace externe. Dacă acest lucru nu este suficient sau simptomele sunt severe, pot fi utilizate și medicamente orale. Terapiile cu laser și lumină sunt o opțiune pentru venele vizibile și operația pentru un „nas bulbos” pronunțat.

Rozaceea este o inflamație comună, cronică a pielii de pe față. Poate duce la o mare varietate de reclamații. În funcție de simptomul principal, există patru tipuri:

pielea feței înroșită, uneori vene vizibile (tip 1)
Noduli (papule) și vezicule umplute cu puroi (pustule) (tip 2)
Îngroșarea pielii și noduli, în special pe nas (rinofim) (tip 3)
ochi și pleoape inflamate (tip 4)

Mulți oameni au forme mixte. Tratamentul depinde de simptomele individuale.

Ce ajută împotriva roșeaței și a venelor vizibile?

Roșeața feței poate fi tratată cu brimonidină (denumirea comercială Mirvaso). Acest remediu are un efect vasoconstrictor. Aceasta înseamnă că pielea este alimentată cu mai puțin sânge și înroșirea este redusă. Cu toate acestea, remediul nu ajută împotriva altor simptome ale rozaceei, cum ar fi nodulii sau pustulele.

Gelul de brimonidină se aplică pe pielea feței o dată pe zi (de exemplu dimineața). Ochii, buzele, gura și nările sunt lăsate afară. Până la 1 gram de gel este suficient pentru o singură aplicare. Aceasta corespunde cu aproximativ cinci cantități de mărime de mazăre aplicate pe frunte, bărbie, nas și ambii obraji. În prima săptămână, se recomandă ca tratamentul să înceapă cu o doză mai mică și apoi să crească încet, după cum este necesar, până la maximum 1 gram. Când produsul este absorbit și pielea este uscată, puteți aplica apoi alte creme și produse cosmetice.

Studiile arată că brimonidina poate reduce roșeața feței:

Fără brimonidină, roșeața feței a scăzut la 50 din 100 de persoane.
Cu brimonidină, roșeața feței a scăzut la 76 din 100 de persoane.

Deci, brimonidina a calmat roșeața feței la 26 din 100 de persoane.

Efectele se instalează de obicei într-o oră și durează până la douăsprezece ore.

Efectele secundare posibile sunt iritarea pielii și reacțiile alergice ale pielii, care la rândul lor pot crește înroșirea feței. Produsul nu trebuie să intre în contact cu ochii, deoarece poate reduce temporar ușor presiunea intraoculară.

Terapia cu laser și lumină

Terapia cu laser sau lumina este deosebit de utilă pentru venele roșii supărătoare. Venele mici sunt pustiite de căldură. Cu toate acestea, nu există aproape niciun studiu cu privire la aceste tratamente. Asigurarea legală de sănătate nu acoperă costurile.

Durerea ușoară poate apărea în timpul și după tratamentul cu laser. Pe de altă parte, ajută la răcirea pielii. De asemenea, poate provoca arsuri superficiale pe piele. În plus față de durere, acest lucru se poate manifesta ca roșeață temporară, vezicule, cruste și umflături. De asemenea, poate apărea sângerare punctiformă mică. Cu toate acestea, pielea se vindecă de obicei după câteva zile. Foarte rar rămân mici cicatrici.

Blocante beta

Uneori, înroșirea feței este tratată cu beta-blocante. Agenții îngustează vasele de sânge, ceea ce înseamnă că mai puțin sânge curge în pielea feței.

Blocantele beta sunt de obicei utilizate pentru tratarea tensiunii arteriale crescute și a altor afecțiuni cardiace. Până în prezent, acestea nu au fost aprobate pentru tratamentul rozaceei și, prin urmare, pot fi prescrise doar ca parte a unei „utilizări off-label”.

Deoarece beta-blocantele sunt ingerate, ele pot provoca mai multe efecte secundare decât cremele și gelurile care se aplică pe piele. Efectele secundare includ, de exemplu, oboseală, amețeli sau amețeli.

Blocantele beta pot fi utilizate pentru simptome severe atunci când alte tratamente nu au ajutat. Cât de bine ajută împotriva înroșirii feței legate de rozacee nu a fost bine cercetată. În plus, nu toți oamenii pot lua beta-blocante. De exemplu, acestea nu sunt deosebit de potrivite pentru persoanele cu astm, deoarece pot restrânge bronhiile.

Ce ajută la noduli și pustule?

Nodulii (papulele) și pustulele pot fi tratate cu medicamente care se aplică pe piele. De obicei se folosesc creme, geluri sau loțiuni cu ingrediente active acid azelaic, ivermectină sau metronidazol.

Mai multe studii au arătat că aceste medicamente pot ameliora modificările pielii sau le pot face să dispară temporar. Durează aproximativ 3 până la 4 săptămâni până când există o îmbunătățire semnificativă.

Majoritatea oamenilor tolerează bine medicamentele. Efectele secundare posibile includ iritații ușoare ale pielii, arsuri, mâncărime ale pielii și piele uscată.

Acid azelaic

Acidul azelaic (denumire comercială: Skinoren) calmează inflamația și acționează împotriva cornificării glandelor sebum. Agentul se aplică cu atenție sub formă de gel pe zonele afectate ale pielii dimineața și seara și se freacă. Se utilizează o jumătate de gram pentru fiecare aplicație - aceasta corespunde unei benzi lungi de 2,5 cm din tub sau aproximativ un vârf al degetului (vezi imaginea).

1 unitate cu vârful degetului (FTU)

Studiile arată că acidul azelaic poate ameliora semnificativ simptomele rozaceei:

Fără acid azelaic, simptomele au scăzut sau au dispărut la 44 din 100 de persoane.
Cu acid azelaic, simptomele au scăzut sau au dispărut la 62 din 100 de persoane.

Acidul azelaic a reușit să amelioreze simptomele la 18 din 100 de persoane.

Ivermectina

Ivermectina (denumirea comercială Soolantra) are un efect antiinflamator și în același timp împotriva anumitor acarieni care promovează rozaceea (acarienii foliculului de păr, numiți și Demodex). Remediul se folosește pe față o dată pe zi. O cantitate de cremă de mazăre se aplică pe frunte, bărbie, nas și ambii obraji. Ochii, buzele și membranele mucoase trebuie protejate. Când produsul este absorbit, pot fi aplicate și alte creme și produse cosmetice.

Ivermectina este utilizată pentru o perioadă de până la patru luni. Dacă este necesar, tratamentul poate fi repetat.

Studiile arată că ivermectina ameliorează simptomele rozaceei la mulți oameni:

Fără ivermectină, simptomele au scăzut semnificativ la 37 din 100 de persoane.
Ivermectina a redus semnificativ simptomele la 68 din 100 de persoane.

Ivermectina a redus semnificativ simptomele pielii la 31 din 100 de persoane.

Metronidazol

Metronidazolul este un antibiotic care are efecte antiinflamatorii. Este foarte frecvent utilizat pentru rozacee. Preparatele de metronidazol se aplică subțire pe zonele afectate ale pielii sub formă de cremă, loțiune sau gel o dată sau de două ori pe zi. Și cu acești agenți trebuie să vă asigurați că nu intră în contact cu ochii sau membranele mucoase. În plus, o bună protecție UV este importantă atunci când sunteți în aer liber. Plajele la soare trebuie evitate.

Studiile individuale au comparat acidul azelaic și metronidazolul, dar au găsit rezultate contradictorii. Prin urmare, nu este încă clar dacă unul dintre remedii funcționează mai bine.

Doxiciclina

Dacă tratamentul topic este insuficient sau rozaceea este severă, tratamentul oral este o opțiune. Apoi se folosește de obicei antibioticul doxiciclina.

Doxiciclina acționează împotriva bacteriilor și, de asemenea, inhibă inflamația. Este adesea utilizat într-o doză mai mică pentru rozacee decât pentru infecțiile pur bacteriene.

Deoarece doxiciclina funcționează pe tot corpul, efectele secundare sunt mai frecvente decât în cazul tratamentului topic: aproximativ 10 din 100 de persoane au reacții adverse de la doxiciclină. Sunt posibile diaree, greață și sensibilitate la lumină.

Cum sunt tratate modificările nasului?

Uneori, rozaceea face ca pielea nasului să devină mai groasă și să se dezvolte un nas bulbos (rinofim). Acest lucru se întâmplă aproape exclusiv cu bărbații. Pielea nasului poate fi, de asemenea, inflamată. Tratamentul depinde, printre altele, de cât de pronunțate sunt creșterile pielii și de dacă pielea este inflamată.

Cea mai bună metodă de tratare a rinofimului incipient nu este bine studiată în studii. Uneori se încearcă tratamentul cu capsule orale de izotretinoină timp de câteva luni. Isotretinoina face ca glandele sebumice ale pielii să se micșoreze, care sunt adesea mărite în rinofimă. Cât de bine funcționează remediul pentru rinofim, de asemenea, nu a fost bine cercetat.

Isotretinoina poate irita pielea și membranele mucoase, le poate usca și le poate face sensibile la lumină. Deoarece valorile lipidelor și ficatului din sânge pot crește, ele vor fi verificate în mod regulat în timpul tratamentului. Femeile însărcinate și care alăptează nu trebuie să ia izotretinoină, deoarece poate dăuna copilului. În Germania, izotretinoina este aprobată numai pentru tratamentul formelor severe de acnee și, prin urmare, poate fi utilizată numai în "utilizare fără etichetă" pentru rozacee.

Un rinofim pronunțat cu noduli și umflături bine dezvoltate poate fi tratat chirurgical sau cu anumite proceduri cu laser. Excesul de țesut este îndepărtat sub anestezie locală și se încearcă restabilirea nasului la forma inițială. Nici nu există studii bune cu privire la aceste tratamente.

Dacă pielea nasului este inflamată, poate fi luat în considerare tratamentul cu un antibiotic precum doxiciclină timp de câteva luni.

Ce trebuie făcut atunci când ochii sunt afectați?

Dacă aveți rozaceea ochilor, este logic să implicați un oftalmolog în tratament - deoarece straturile mai adânci ale ochiului pot deveni rareori inflamate.

Glandele de sebum înfundate de pe pleoape pot fi curățate cu comprese calde și masaje ușoare ale pleoapei închise. Cel mai bun mod de a vă arăta cum să faceți acest lucru este de către un oftalmolog.

În funcție de severitatea rozaceei, ochii pot fi tratați și cu lacrimi artificiale și picături oftalmice care conțin antibiotice sau ciclosporină. Ciclosporina inhibă reacțiile inflamatorii. Dacă acest tratament nu este suficient, poate fi luat în considerare și tratamentul cu comprimate de doxiciclină.

Din păcate, opțiunile de tratament pentru rozacee cu afectare oculară nu au fost încă bine cercetate în studii. Prin urmare, nu se poate spune care tratament va fi cel mai util.

umfla

Reinholz M, Tietze JK, Kilian K, Schaller M, Schöfer H, Lehmann P și colab. Rozacee - ghid S1. J Dtsch Dermatol Ges 2013; 11 (8): 768-780.

Van Zuuren EJ. Rozacee. N Engl J Med 2017; 377 (18): 1754-1764.

Van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, Tan J, van der Linden MM, Arents BW, Carter B și colab. Intervenții pentru rozacee pe baza abordării fenotipului: o revizuire sistematică actualizată, inclusiv evaluări GRADE. Br J Dermatol 2019; 181 (1): 65-79.