Cum se previn calculii biliari

Calculii biliari sunt unul dintre cele mai frecvente zece motive pentru spitalizare. Ce ar trebui să știți despre aceste structuri.

Marea majoritate a calculilor biliari sunt așa-numitele pietre de colesterol. Nutriția joacă un rol crucial în dezvoltarea lor.

Se estimează că 20% dintre oameni, femeile mai des decât bărbații, vor dezvolta calculi biliari în timpul vieții. De obicei, acestea apar în vezica biliară, organul de stocare pentru bila produsă de ficat. Doar 5-10 la sută dintre ele se formează în conducta biliară.

Calculii biliari sunt unul dintre cele mai frecvente zece motive pentru spitalizare. Ce ar trebui să știți despre aceste structuri.

Marea majoritate a calculilor biliari sunt așa-numitele pietre de colesterol. Nutriția joacă un rol crucial în dezvoltarea lor.

Lichidul numit „bilă” conține în principal acizi biliari sau săruri biliare, colesterol, pigmenți biliari și fosfolipide precum lecitina. La fel ca sărurile biliare, lecitina ajută la menținerea colesterolului dizolvat în bilă.

Dacă bila este suprasaturată cu colesterol, adică dacă raportul dintre sărurile biliare și lecitină la colesterol s-a modificat nefavorabil, se formează cristale de colesterol. Ele stau la baza calculilor biliari de dimensiuni prune. Riscul formării celor mai multe pietre crește de la vârsta de 40 de ani.

Luarea hormonilor crește riscul

Cu toate acestea, fiecare a patra piatră are cauze genetice, care pot duce, de exemplu, la o lipsă de lecitină în bilă. „Un deficit de lecitină crește riscul formării cristalelor de colesterol înainte de vârsta de 40 de ani”, spune Frank Lammert, directorul Clinicilor de Medicină Internă de la Spitalul Universitar Saarland din Homburg.

"Din păcate, nu este de nici un folos să consumi alimente bogate în lecitină, cum ar fi soia, pentru a compensa deficitul de lecitină." În prezent se cercetează un medicament eficient.

Plângeri colice biliare

Durata durerii de la 15 minute la 5 ore
Durere în abdomenul superior drept sub arcada costală
Durere la umărul drept și la spate
Crampe abdominale ondulate

Simptomele altor complicații ale calculilor biliari:

Febra (peste 38 de grade Celsius) si frisoane
Îngălbenirea pielii și a mucoaselor (icter)
Scaun alb-gri până la gri (în inflamația acută a tractului biliar)

În cazurile non-genetice, doi factori favorizează formarea calculilor biliari: Pe de o parte, ficatul poate produce prea mult colesterol (cu o lipsă simultană de săruri biliare).

Pietrele de colesterol apar mai frecvent la persoanele care sunt supraponderale ca urmare a inactivității fizice și a supraalimentării, precum și a unei diete bogate în carbohidrați.

La femei, aportul hormonal joacă, de asemenea, un rol. „Știm că femeile care iau estrogeni sub formă de pilule contraceptive sau terapie hormonală în timpul menopauzei suferă mai des de calculi biliari decât cei care nu iau hormoni”, spune gastroenterologul Beat Müllhaupt de la Spitalul Universitar din Zurich. Riscul de calculi biliari crește, de asemenea, cu boala Crohn și diabetul de tip 2.

Pe de altă parte, poate fi ca vezica biliară să se golească prea rar. În mod normal, după o masă grasă, intestinul declanșează eliberarea unui hormon care determină contractarea vezicii biliare și, prin urmare, eliberează bila în conducta biliară către intestinul subțire.

O dietă vegetariană este de obicei relativ scăzută în grăsimi și crescută
riscul de calculi biliari
cu aproximativ 20 la sută.

Intestinul are nevoie de acizi biliari pentru digestia grăsimilor. Dacă alimentele au un conținut scăzut de grăsimi sau cineva are post intermitent, vezica biliară nu se contractă și crește concentrația colesterolului din bila produsă de ficat.

Există și alți factori care afectează riscul de calculi biliari. O dietă vegetariană este de obicei relativ scăzută în grăsimi, motiv pentru care crește riscul de calculi biliari cu aproximativ 20%. „Pentru vegetarieni, în special, este recomandabil să mâncați o mână de nuci grase între ele pentru a declanșa contracția vezicii biliare”, spune Lammert, care este, de asemenea, președintele Societății germane pentru gastroenterologie, boli digestive și metabolice.

„Oricine mănâncă o mână de nuci de cinci ori pe săptămână reduce riscul de formare a pietrei cu aproximativ 30 la sută comparativ cu cei care se abțin de la nuci”.

În plus, riscul de calculi biliari crește dacă pierdeți mai mult de 1,5 kilograme pe săptămână. „Probabil, cantitatea de acizi biliari din bilă este redusă la cei afectați, astfel încât colesterolul să poată forma cristale mai ușor”, spune Müllhaupt.

„În timpul intervenției chirurgicale bariatrice, este de aceea recomandabil să luați acid ursodeoxicolic ca măsură preventivă până când greutatea se stabilizează”, spune Lammert.

Pietrele biliare pot migra

Una din patru persoane cu calculi biliari provoacă dureri severe. Când migrează, pot provoca colici biliare, precum și inflamații ale vezicii biliare, ale căilor biliare sau pancreasului.

În cazuri rare, pot provoca o obstrucție intestinală. „În principal, pietrele biliare mici sunt periculoase, deoarece se pot bloca în căile biliare”, spune Müllhaupt. Pietrele mari pot înfunda ieșirea vezicii biliare, iar pe termen lung pot promova cancerul vezicii biliare.

Când calculii biliari cauzează prima dată colici, vezica biliară trebuie îndepărtată. „Din păcate, acest lucru se face adesea prea târziu. De aceea, astfel de cazuri duc la complicații precum inflamația acută a pancreasului ”, avertizează Lammert.

Cu toate acestea, operațiunile nu sunt întotdeauna încununate de succes, după cum arată un studiu publicat în revista «Lancet». Până la 40% dintre pacienții cu calculi biliari și durere nu au fost lipsiți de simptome după procedură. „Probabil pentru că au și pietre în tractul biliar sau alte probleme de sănătate sunt genetice”, spune Lammert.

Cel mai bine este să preveniți formarea pietrei în timp ce sunteți sănătos. Substanțele fierbinți conținute în ghimbir favorizează digestia grăsimilor. Acest lucru determină golirea vezicii biliare.

Iar consumul de fructe și legume reduce riscul formării calculilor biliari la femei cu 33%, dar numai până la vârsta de 60 de ani. Perioada cuprinsă între 40 și 60 de ani este, prin urmare, critică atunci când vine vorba de prevenirea calculilor biliari.