Ciclul vicios al depresiei „doar zece la sută tratat adecvat”

Starea de spirit deprimată, lipsa de interes și lipsa de bucurie, precum și volumul redus - acestea sunt cele trei simptome esențiale ale depresiei.

Starea de spirit deprimată, lipsa de interes și lipsa de bucurie, precum și reducerea condusului - acestea sunt cele trei simptome esențiale ale depresiei.

Se estimează că aproximativ patru milioane de persoane din Germania suferă de depresie. Boala este un cerc vicios din care nu puteți ieși decât cu ajutorul unui profesionist, spune directorul general al German Depression Aid Foundation într-un interviu pentru n-tv.de.

Depresia este cea mai frecventă boală mintală. Se estimează că aproximativ 10 milioane de germani suferă de depresie până la vârsta de 65 de ani. Cu ocazia celei de-a 7-a Zile europene a depresiei, n-tv.de a vorbit cu directorul general al Fundației germane pentru ajutor pentru depresie, Dr. Christine Rummel-Kluge, despre boală, problemele legate de diagnostic și despre modul de abordare a rudelor afectate.

n-tv.de: Aproximativ patru milioane de persoane din Germania suferă de „tulburări depresive” - puteți spune că aceasta este o „boală răspândită”?

Christine Rummel-Kluge: Da. Se poate spune cu siguranță că depresia este o boală răspândită. Este foarte important să subliniem că este o boală - pentru că mulți oameni nu știu asta. Depresia este o boală gravă, dar din fericire poate fi tratată bine, cu medicamente și psihoterapie. În cazul depresiei ușoare, psihoterapia este uneori suficientă; în cazul depresiei severe, pacienții ar trebui tratați cu siguranță cu medicamente.

Tratamentul este apoi o combinație a ambelor.

Sunt de acord. Pacienții cu depresie severă sunt adesea incapabili inițial să participe la psihoterapie, de exemplu din cauza concentrației slabe sau a lipsei de impuls. În psihoterapie trebuie să te implici și să cooperezi. Aceasta înseamnă că scopul terapiei medicamentoase este inițial îmbunătățirea stării pacientului într-o asemenea măsură încât să poată beneficia apoi de psihoterapie.

Care este diagnosticul - când este cineva „doar cu o dispoziție proastă” și când vorbim de depresie?

De regulă, schimbările normale de dispoziție se pot distinge clar de depresie. Pentru a vorbi de depresie, trebuie îndeplinite criterii foarte specifice - pe o anumită perioadă de timp, și anume două săptămâni, în conformitate cu clasificarea internațională a bolilor din OMS. Există trei simptome esențiale: starea de spirit deprimată, lipsa de interes și lipsa de bucurie și reducerea pulsiunii. Apoi, există simptome suplimentare care sunt diferite în fiecare caz. Acestea sunt, de exemplu, tulburări de somn, pierderea poftei de mâncare cu scăderea ulterioară în greutate, concentrare slabă, blocaje mentale, lipsă de energie sau scăderea interesului sexual. În plus, gândurile despre moarte și sinucidere pot ieși din ce în ce mai mult în evidență.

Există ceva de genul „depresie”?

Expertul estimează că doar unul din zece pacienți cu depresie este tratat în mod adecvat.

(Foto: picture alliance/dpa) ×

Expertul estimează că doar unul din zece pacienți cu depresie este tratat în mod adecvat.

(Foto: picture alliance/dpa)

Există diferite forme de boală. Cea mai frecventă este depresia unipolară, în care pacienții au doar faze depresive, dar nu și faze maniacale. Apoi, există așa-numita tulburare afectivă bipolară, care se caracterizează prin faze depresive și maniacale. În manie, cei afectați sunt dominate de o dispoziție înaltă, o imagine de sine exagerată: își supraestimează propriile abilități, de exemplu cheltuiesc mai mulți bani, dorm puțin, fără să se simtă obosiți. În principiu, în această fază trec prin opusul depresiei. Alte două imagini clinice sunt distimia și ciclotimia. În cazul primelor, simptomele depresive sunt mai puțin pronunțate, dar sunt cronice și persistă pe perioade lungi de viață. Se vorbește despre ciclotimie dacă persoana afectată are faze maniacale și depresive mai pronunțate în mod cronic - dar acești oameni nu solicită adesea tratament, deoarece de obicei se înțeleg suficient.

Ce este așa-numita „depresie de iarnă”?

Există și depresia sezonieră. Apoi vorbește despre „depresia de toamnă-iarnă”. Simptomele sunt puțin diferite: pacienții sunt mai des „înfometați de carbohidrați”, un apetit crescut. Și dorm și ei mai mult. În caz contrar, acestea sunt, de asemenea, foarte slabe și deconectate, dar acest lucru nu este în prim plan.

Care sunt factorii de risc pentru depresie?

Sexul este un factor de risc: femeile sunt afectate de două ori mai des decât bărbații. În caz contrar, în principal factorii psihosociali joacă un rol; stresul la locul de muncă, în parteneriat sau în familie este cel mai frecvent. Există, de asemenea, dovezi bune că anumite boli fizice prezintă un risc crescut de depresie - diabet și boli cardiovasculare, de exemplu. În cele din urmă, există diverse cauze care trebuie să se unească pentru ca cineva să dezvolte depresie.

Cât de importante sunt genele acolo?

Odată cu depresia de toamnă-iarnă, cei afectați au un apetit crescut și dorm mai mult.

Genetica face parte, de asemenea, din acest proces multifactorial. Probabilitatea crește dacă aveți un părinte bolnav; cu toate acestea, studiile asupra gemenilor au arătat că atunci când un gemeni identic se îmbolnăvește, celălalt se îmbolnăvește doar în puțin mai mult de o treime din cazuri. Deci, trebuie să existe întotdeauna alți factori suplimentari.

Pe site-ul fundației lor vorbesc despre deficitele de diagnostic și terapeutice din partea medicilor ”. De unde vine această lipsă de competență?

Problema începe cu faptul că doar o fracțiune dintre cei afectați primesc chiar tratament medical. Mulți nici măcar nu știu că suferă de depresie și că aceasta poate - și trebuie tratată. Mulți dintre cei afectați sunt tratați de medicul lor de familie. Și pacienții de obicei nu merg acolo și spun „mă simt deprimat”. În schimb, ei spun: „Am‘ dureri de spate ”,„ Am ‘dureri de cap” sau „Tinitusul este insuportabil”. Persoanele afectate percep astfel de plângeri, pe care le avem și ca persoane nedipresate, diferit. Astfel de plângeri devin insuportabile în depresie. Apoi vin la medicul de familie cu aceste simptome fizice, care apoi le tratează. Și de aici încercăm să începem: încercăm să instruim și să sensibilizăm medicii generaliști într-o manieră foarte țintită: dacă cineva vine cu dureri de spate o săptămână și dureri de cap în următoare, medicul ar trebui să asculte cu atenție și cel puțin să se gândească la posibilitatea depresiei.

Deci diagnosticul este problema?

Nu numai. Apoi continuă: Pacienții trebuie tratați corespunzător, inclusiv cu medicamente. Și medicii adesea dozează prea scăzut și prea scurt: medicamentele psihotrope au de obicei nevoie de ceva timp pentru a-și avea efectul deplin. Dar există și probleme din partea pacientului. De multe ori nu iau medicamentul deoarece au prejudecăți sau nu sunt informați în mod corespunzător cu privire la acesta. Apoi, antidepresivele sunt adesea oprite sau nu sunt luate corespunzător. Deci, se întâmplă să presupunem că doar aproximativ zece la sută dintre pacienții cu depresie sunt tratați în mod adecvat. Prin urmare, este important să știm: majoritatea medicamentelor psihotrope nu creează dependență și nici nu modifică personalitatea!

Ce puteți face preventiv atunci când vă vedeți în pericol?

Relațiile sociale bune și o rețea socială au un efect preventiv, acest lucru a fost investigat. Un stil de viață echilibrat care acoperă toate nevoile individului este, de asemenea, important.

Ce trebuie făcut dacă bănuiți că un prieten/membru al familiei are depresie?

Cu siguranță ar trebui să le vorbiți despre asta, să le oferiți sprijin și să solicitați ajutor de la un medic. Dacă este deprimat, de obicei va fi lipsit de aparență și nu va putea să se ridice pentru a face o programare cu un medic, de exemplu. Puteți face asta pentru el și apoi arătați-l cu adevărat acolo.

Care sunt dificultățile și problemele cu care se confruntă rudele atunci când au de-a face cu cei afectați?

Dr. Christine Rummel-Kluge este specialistă în psihiatrie și psihoterapie, precum și director general al German Depression Aid Foundation.

Dr. Christine Rummel-Kluge este specialistă în psihiatrie și psihoterapie, precum și director general al Fundației germane de ajutor pentru depresie.

De multe ori rudele dau sfaturi bine intenționate în avans, cum ar fi „Trageți-vă împreună, va fi bine” sau „Nu este chiar așa de rău, aveți tot ce aveți nevoie” a lasa. Prietenii și familia nu știu adesea că persoana are o boală care are nevoie de tratament. Nu se poate strânge și „atunci va fi bine”. Această ignoranță este dificilă, deoarece rudele devin adesea nerăbdătoare atunci când persoana nu este mai bună. Sau sunt în cele din urmă copleșiți: încearcă să ajute, dar celălalt nu reacționează - din cauza bolii. Apoi se retrag și îl lasă în pace ...

... sună ca un cerc vicios.

Poti spune asta. De aceea este atât de important să ajungeți la publicul larg. Nu se poate spune destul de des că depresia este o boală care poate fi tratată în mod adecvat. Odată ce știți acest lucru, rudele sunt din nou foarte utile; dacă pot accepta depresia ca pe o boală și nu o percep ca o slăbiciune a caracterului, atunci aceasta ușurează foarte mult pacientul. Dar nu ar trebui să exagerați: rudele nu pot și nu trebuie să-și asume rolul persoanei tratante, altfel sunt ușor copleșite. Trebuie să vă asigurați că experimentați lucruri plăcute și că sunteți cât mai echilibrat posibil, chiar dacă persoana în cauză nu este. În plus, nu trebuie să luăm decizii de anvergură în depresie. Deoarece pacienții cu depresie văd multe lucruri într-un mod distorsionat și au o viziune negativă asupra lor și asupra mediului. Prin urmare, toate lucrurile care au o importanță privată sau profesională trebuie decise numai atunci când boala a dispărut.

Puteți auzi diferite lucruri despre creșterea bolilor depresive în ultimele decenii. Unii spun: au existat mai multe, alții vorbesc doar despre o conștientizare crescută a problemei. Care este pozitia ta?

De asemenea, cred că sunt diagnosticate mai multe boli, deoarece, de câțiva ani, oamenii încearcă mai mult să trezească interesul pentru subiect în rândul publicului larg. Și acum puteți culege primele roade. Atât medicii de familie, cât și cei afectați sunt întotdeauna mai bine informați. Nu cred că depresia însăși a crescut.

Prin urmare, educația este cel mai bun mod de a contracara boala?