Deteriorarea cartilajului (condropatie) - Unde pot apărea leziuni ale cartilajului și cum este tratată?

Deteriorarea cartilajului este, de asemenea, cunoscută sub numele de Condropatie. Astfel de daune sunt cauzate de forță puternică, uzură sau răniri. Deteriorarea cartilajului poate apărea în diferite părți ale corpului. În funcție de severitate, acestea sunt împărțite în diferite grade de severitate. Citiți tot ce trebuie să știți despre condropatie și cum să contracarați daunele provocate de oameni.

Ce este condropatia? - Caracteristici și cauze

Cartilajul articular acoperă suprafețele unei articulații. Una dintre sarcinile cartilajului este de a atenua umflăturile în timpul stresului. În plus, asigură faptul că partenerii articulați pot aluneca cu frecare mică în timpul mișcărilor.

Medicii numesc modificări patologice ale cartilajului într-o articulație Condropatie. Deteriorarea cartilajului la genunchi apare în majoritatea cazurilor

Semne de uzură
acțiunea constantă a forței sau
Leziuni, de exemplu la genunchi o afectare a meniscului sau o ruptură a ligamentului încrucișat.

Atât adulții tineri, cât și cei mai în vârstă pot fi afectați. Este posibilă o leziune sportivă, la fel ca și osteoartrita care apare la o vârstă înaintată.

La adulți, problema este că deteriorarea cartilajului persistă sau chiar se agravează din cauza lipsei de vindecare. Daunele permanente se remarcă în cele din urmă prin durere și umflături.

În multe cazuri, nu numai țesutul cartilajului este afectat de daune, ci și osul adiacent. În acest caz, se vorbește despre osteocondropatie.

Knees and Co. - Unde apare o condropatie?

Condropatia se poate dezvolta în orice tip de cartilaj. Afectarea apare mai ales la genunchi, dar și la gleznă, umăr și șold.

Condropatia articulației genunchiului, de ex. sub formă de condropatie retropatelară

Dacă condropatia apare pe genunchi, sunt afectate atât suprafețele de contact dintre coapsă și oasele inferioare ale piciorului, cât și partea din spate a rotulei. Adesea este așa-numitul condropatie retropatelară - deteriorarea se află în spatele rotulei.

Persoanele mai tinere sunt adesea afectate, uneori chiar și copiii. Nu este neobișnuit să apară un corp articular liber; în acest caz, piesa de cartilaj osos mort se desprinde de restul osului.

Condropatie la nivelul șoldului

De asemenea, pot apărea leziuni ale șoldului. Stratul de cartilaj este relativ subțire aici, astfel încât apar semne de uzură, mai ales la vârste înaintate.

Așa-numitul este o formă specială slăbirea tânără a șoldului: Partea superioară a osului coapsei se desprinde de osul de-a lungul epifizei și, prin urmare, alunecă. Adolescenții bărbați supraponderali sunt adesea afectați.

Condropatia gleznei și a umărului

Leziunile acute, precum și încărcăturile cronice incorecte apar mai ales pe umăr și gleznă. Oamenii care sunt activi fizic sunt deosebit de afectați.

Există unele sporturi care prezintă un anumit risc. Acestea includ înotul sau tenisul, precum și antrenament intensiv de forță sub formă de ridicare de greutăți sau presă pe bancă.

Forme speciale de condropatie

Pe lângă aceste variante, există și câteva forme speciale de condropatie. Aceasta include, de exemplu Sindromul Tietze. Acest lucru duce la inflamarea cartilajului costal.

Policondrita este, de asemenea, posibilă. Acest lucru duce la inflamația tuturor țesuturilor cartilajului din corp.

Deteriorarea cartilajului traumatic și degenerativ

Când vine vorba de cauza deteriorării cartilajului, este important să se facă distincția între afectările traumatice și degenerative. De exemplu, apare modificări traumatice ale cartilajului din accidente sau leziuni sportive. Acest lucru duce la pierderi funcționale considerabile în articulația genunchiului.

Afectarea degenerativă a cartilajului cu toate acestea, sunt legate de vârstă. Prin urmare, odată cu înaintarea în vârstă, suprafața cartilajului devine din ce în ce mai aspră, ceea ce înseamnă că articulația genunchiului nu își mai poate efectua mișcările de alunecare fără probleme. Acest lucru este deosebit de vizibil în orele de dimineață sau după perioade lungi de ședere prin durere.

Factori de risc pentru condropatie

Cu toate acestea, cu cât o persoană îmbătrânește, cu atât cartilajul se uzează mai mult. Măsura în care se întâmplă acest lucru depinde de anumiți factori de risc. Aceasta include în primul rând

lipsa de exercitiu
Supraponderal
greutăți greșite
Instabilități la articulație
Leziuni la genunchi
Tulburări metabolice, de asemenea
Nealinieri la nivelul picioarelor, cum ar fi picioarele arcului sau genunchii.

Deoarece cartilajul nu mai crește la adulți, de obicei apar daune ireversibile.

Câte grade sunt? - Etape în condropatie

Deteriorarea cartilajului la genunchi poate fi diferită. Ei împart profesioniștii din domeniul medical în clasele I-IV.

De Gradul I. întrebarea este când suprafața este încă intactă și există doar o ușoară înmuiere. În plus, poate apărea decolorarea cartilajului sau fisuri superficiale.
La Gradul II Dacă există deja fisuri în cartilaj, acesta este un cartilaj anormal.
In caz de Gradul III Adâncimea leziunii cartilajului crește și mai mult. În funcție de gradație, defectul cartilajului se extinde până la stratul osos.
Este despre Gradul IV, pacientul suferă de o leziune completă a cartilajului său. Aceasta înseamnă că cartilajul este complet expus. Medicii se referă, de asemenea, la acest lucru Cartilaj chel.

Simptomele condropatiei

De obicei, lovitură la articulația genunchiului modificările osteoartritei pe. Chiar și abaterile minime de la ax conduc la modificări ale situației de încărcare în genunchi, ceea ce duce la uzura prematură.

Sunt luate în considerare plângeri tipice de deteriorare a cartilajului Durere la mișcare și exerciții fizice, la genunchi de ex. la urcarea scărilor. În plus, articulațiile afectate durerea dimineața după ridicare sau după perioade lungi de odihnă.

Alte simptome sunt

Restricții de mișcare
Zgomote în interiorul articulației, cum ar fi crăparea, măcinarea sau frecarea, de asemenea
Revărsări articulare și
Umflătură.

Nu de puține ori, cei afectați suferă și de sensibilitate la vreme. Dacă osteoartrita din genunchi continuă să progreseze, durerea apare în cele din urmă și atunci când pacientul se odihnește.

Osteoartrita genunchiului ca o consecință și simptom tipic

Diagnosticul condropatiei

Dacă se suspectează deteriorarea cartilajului, fiți teste imagistice executat. Aceasta include mai presus de toate examinarea cu raze X, care are loc pe două niveluri.

Medicul examinator poate vedea semnele tipice ale bolii cartilajului pe raze X. Suporturile pentru axe oferă informații suplimentare.

Acesta este modul în care măsurați abaterile pe axa piciorului. În plus, pot fi determinate supraîncărcările mecanice.

O altă metodă de examinare este imagistica prin rezonanță magnetică, cunoscută și sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică (MRT). Este utilizat în principal înainte de operații pentru a evalua gradul de deteriorare a cartilajului și pentru a putea planifica un tratament suplimentar. Imagistica prin rezonanță magnetică este adecvată în special pentru examinarea unui os subcondral sub stratul de cartilaj articular.

Opțiuni de tratament pentru condropatie

Pentru tratamentul afectării cartilajului, sunt posibile atât metode de tratament conservatoare, cât și chirurgicale.

Tratamentul conservator al condropatiei

Terapia conservatoare servește la îmbunătățirea funcționalității articulației și la încetinirea deteriorării cartilajului. Desigur, tratamentul durerii joacă, de asemenea, un rol important. În acest scop, pacientului i se administrează agenți precum antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS), cărora li se administrează Diclofenac, inhibitori de cox-2 și ibuprofen aparține.

Cu ajutorul acestor preparate, inflamația din articulație este contracarată. De asemenea, se consideră benefic să se administreze medicamente precum

Acid hialuronic, care se injectează în genunchi de mai multe ori pe săptămână
Orthokine, de asemenea
Glucozamină și condroitină,

cu care se poate îmbunătăți structura cartilajului.

Fizioterapia este, de asemenea, una dintre cele mai importante măsuri ale tratamentului conservator. Articulația este mobilizată cu ajutorul unor exerciții speciale de fizioterapie și mușchii sunt întăriți. Vino ca măsuri terapeutice de susținere

o balneoterapie
hidroterapie sau
măsuri terapeutice manuale

Tratamentul chirurgical al deteriorării cartilajului

Există diferite metode disponibile în medicină pentru a trata chirurgical deteriorarea cartilajului. Acestea includ, de exemplu Irigarea comună și Netezirea cartilajului.

Fibrele de cartilaj care s-au desprins sunt curățate. În plus, medicul elimină părțile superficiale ale cartilajului care au o structură modificată. Corpurile articulațiilor libere și alte particule abrazive sunt clătite mecanic din articulația genunchiului. Procedura are o influență pozitivă asupra inflamației articulare și determină o mobilitate mai bună a acesteia.

Dacă deteriorarea cartilajului este mică, a Abraziune să fie efectuată. Aceasta înseamnă că chirurgul îndepărtează cartilajul deteriorat până în zona osoasă subcondrală, ceea ce permite regenerarea cartilajului de înlocuire al corpului.

Alte metode de terapie operativă sunt

microfractura
reconstrucția biologică
procedura hemicap
osteotomia de conversie și
sistemul de grefă autolog osteocondral.

În cazul unor semne foarte pronunțate de uzură și durere, este posibilă introducerea unei endoproteze artificiale.

Microfractură într-o condropatie

O artroscopie este efectuată ca parte a microfracturii. Scopul este de a stimula măduva osoasă astfel încât să se poată forma propriul țesut cartilajal al corpului. Această procedură este utilizată pentru daune de gradul 4.

O condiție prealabilă pentru un tratament de succes este doar o limită limitată a leziunilor tisulare. În plus, marginile cartilajului trebuie să fie stabile.

Țesutul cartilajului și fibrele de cartilaj slăbite sunt îndepărtate. Apoi se fac mai multe perforații în această zonă. Sângerarea are loc, ceea ce duce la o nouă stimulare a țesutului cartilajului datorită celulelor stem conținute.

Cultivarea cartilajului într-o condropatie

O altă opțiune de tratament este transplantul de condrocite (ACT). Aici cartilajul este îndepărtat de la pacient, care este crescut într-o soluție nutritivă timp de câteva săptămâni. Într-o a doua procedură, această înlocuire este utilizată în zona deteriorată.

Transplant osteocondral pentru condropatie

Ca parte a transplantului osteocondral, o secțiune sănătoasă a unei articulații este introdusă în zona în care este prezentă deteriorarea cartilajului. Cartilajul este transplantat cu o bucată de os dedesubt.

Hemicap în condropatie

Hemicapul descrie o metodă de tratament minim invazivă în care țesutul articular afectat este reconstituit, dar osul este conservat. Pentru aceasta a Implant de cobalt-crom cu titan. Defectul articulației este măsurat cu precizie, astfel încât implantul să poată fi introdus cu precizie.

Surse: spectacol

Antje Hьter-Becker, Mechthild Dцlken: Physiotherapy in der Orthopдdie (manual de fiziologie), Thieme, 2015, ISBN 3131294930
Andreas Ficklscherer: BASICS Orthopдdie und Traumatologie, Urban & Fischer Verlag, 2017, ISBN 9783437422102
Steffen Breusch, Michael Clarius, Hans Mau, Desiderius Sabo: Clinic Guide Orthopedic Trauma Surgery, Urban & Fischer Verlag, 2019, ISBN 3437224751
Fridun Kerschbaumer, Kuno Weise, Carl Joachim Wirth: Abordări operative în ortopedie și traumatologie: Fondat de Rudolf Bauer, Fridun Kerschbaumer și Sepp Poisel, Thieme, 2019, ISBN 3132403059
Volker Ewerbeck, Andreas Wentzensen, Paul Alfred Grьtzner, Franz Holz, Karl-Ludwig Krдmer, Joachim Pfeil, Desiderius Sabo: Proceduri standard în chirurgia ortopedică și traumatică chirurgicală, Thieme, 2014, ISBN 3132431575
Joachim Grifka, Markus Kuster: Chirurgie ortopedică și traumatică, Springer, 2011, ISBN 3642131107
Steffen Ruchholtz, Dieter Christian Wirtz: elemente esențiale de chirurgie ortopedică și traumatică: Curs intensiv de formare continuă, Thieme, 2019, ISBN 3131484438

Articolele noastre sunt scrise pe baza unor surse științifice bine fundamentate, precum și cele mai recente cercetări la momentul redactării și sunt verificate în mod regulat de către experți. Modul în care lucrăm și cum ne menținem actualizate articolele este descris în detaliu pe această pagină.