Diabet (diabet, diabet zaharat)

Diabetul include boli metabolice cronice în care se produce prea puțină insulină. Simptomul comun al tuturor pacienților netratați este creșterea nivelului de zahăr din sânge (hiperglicemie).

Versiune scurta:

Se face distincția între diferite forme de diabet: tip 1, tip 2, diabet gestațional și diabet secundar.
Diabetul este cauzat de afectarea reglării zahărului din sânge.
Semnele diabetului includ urinarea frecventă, sete severă și pierderea în greutate.
Tratamentul depinde de tipul de diabet.

Informații pe această pagină:

pentru a forma
Apariția
Simptome
diagnostic
tratament
prognoză

Forme de diabet

Diabetul de tip 1

Diabetul de tip 1 se bazează pe un deficit absolut de hormon insulină. Diabetul de tip 1 este cauzat în principal de imunologie. O reacție greșită a așa-numitelor celule T (limfocite CD3) ale sistemului imunitar distrug celulele producătoare de insulină din pancreas. Pancreasul nu mai poate produce insulină.

Această formă de diabet începe de obicei în copilărie sau adolescență, motiv pentru care este cunoscută și sub denumirea de „diabet juvenil”. Diabetul de tip 1 poate apărea și pentru prima dată la adulți.

Diferențe între diabetul de tip 1 și tipul 2

Diabetul de tip 2

În diabetul de tip 2, celulele corpului devin inițial mai puțin sensibile la insulină. Se vorbește despre așa-numita rezistență la insulină, care se dezvoltă aproape întotdeauna pe baza excesului de greutate. Celulele producătoare de insulină sunt în cele din urmă „epuizate” de anii de supraproducție a insulinei.

Aceasta înseamnă că celulele au nevoie de mai multă insulină pentru a absorbi zahărul din sânge. Celulele pancreasului producătoare de insulină răspund prin creșterea eliberării hormonului. Pe termen lung, celulele producătoare de insulină sunt supraîncărcate și producția continuă să scadă.

Diabetul de tip 2 este adesea denumit „diabet de vârstă”, deoarece de obicei începe doar la vârsta adultă (mai devreme, în medie, în jur de 56 de ani). Deoarece tot mai mulți copii și adolescenți sunt supraponderali sau obezi, diabetul de tip 2 poate fi observat tot mai des la adolescenți și adulți tineri.

Diabetul de tip 2 este observat în special la indivizi,

a cărei familie a dezvoltat deja diabet.
care sunt supraponderali.
care se mișcă prea puțin și ai căror mușchi sunt mai puțin pronunțați (chiar și cu greutate normală).
care au tensiune arterială crescută.
aveți lipide din sânge ridicate (colesterol și trigliceride).
care a dezvoltat diabet gestațional într-o sarcină anterioară.

Atât diabetul de tip 1, cât și cel de tip 2 apar în familii. Dacă ambii părinți sunt diabetici de tip 1, riscul ca un copil să dezvolte boala este de aproximativ 20%. Dacă numai tatăl este afectat, riscul este de aproximativ cinci%, în cazul mamei în jur de 2,5%. La diabeticii de tip 2, pe de altă parte, se știe că diabetul rulează în familie în 50% din toate cazurile.

Diabet gestațional

În timpul sarcinii există insensibilitate hormonală (periferică) la hormonul insulină. Rezultă o toleranță patologică la glucoză, în care valorile glicemiei sunt prea mari. După încheierea sarcinii, toleranța la glucoză revine de obicei la normal. Cu toate acestea, riscul apariției diabetului de tip 1 sau 2 în viața ulterioară este mult crescut.

Diabet secundar

În diabetul secundar, boala zahărului se dezvoltă ca urmare a altor boli. Care include:

Boli ale pancreasului (de exemplu, pancreatită). Celulele producătoare de insulină sunt localizate în pancreas. Când majoritatea acestor celule sunt distruse (aproximativ 90%), se dezvoltă diabetul.
Boli ale glandelor producătoare de hormoni cu producție crescută de
- Cortizolul în sindromul Cushing
- Supraproducerea hormonilor de creștere (acromegalie) sau.
Utilizarea pe termen lung a medicamentelor (de exemplu, glucocorticoizi)
Infecții (de exemplu, virusul citomegaliei sau rubeola congenitală)
defecte genetice ale celulelor producătoare de insulină și acțiunea insulinei.

Cum se dezvoltă diabetul?

Hormonul insulină se formează în insulele Langerhans din pancreas. Insulina este utilizată de celulele corpului pentru a absorbi zahărul (glucoza) din fluxul sanguin. Zaharul absorbit este necesar pentru producerea de energie.

Dacă glucoza nu poate fi absorbită de celule, concentrația sa în sânge crește. Dacă o anumită cantitate este depășită în sânge, zahărul intră în urină și este excretat. Ochii, rinichii și nervii sunt deteriorați permanent de concentrațiile crescute de zahăr din sânge.

Care sunt simptomele?

Următoarele simptome pot apărea cu niveluri ridicate de zahăr din sânge - atât la diabetul de tip 1, cât și la cel de tip 2:

urinare frecventă (poliurie) și urinare pe timp de noapte (nocturie)
sete severă (polidipsie)
apetit scăzut și scădere în greutate
Pofta alimentară (în special la începutul bolii)
Oboseală, oboseală și slăbiciune
Gură uscată și crampe nocturne la picioare

Cu toate acestea, la pacienții cu diabet de tip 1, simptomele se dezvoltă în decurs de câteva zile până la câteva săptămâni. În schimb, diabetul de tip 2 se dezvoltă de obicei pe o perioadă mult mai lungă de timp (până la zece ani). Persoanele bolnave prezintă inițial puține sau deloc semne de boală pentru o lungă perioadă de timp. Diabetul gestațional se manifestă de obicei fără simptome și, prin urmare, este examinat în mod specific cu un test de stres la zahăr.

Diabet tip 1 Diabet tip 2 Diabet gestațional

Simptomele se dezvoltă în decurs de câteva zile până la câteva săptămâni

Simptomele se dezvoltă pe o perioadă lungă (ani)

Adesea asimptomatic

Boli secundare ca semne ale diabetului

În unele cazuri, complicațiile sunt primul semn al diabetului. Pot apărea următoarele simptome:

răni vindecătoare prost, mai ales la picioare sau picioare
Deteriorarea vederii (retinopatie)
Leziuni nervoase cu furnicături sau amorțeală la nivelul picioarelor (polineuropatie)
Afectarea rinichilor până la insuficiența renală completă
boala coronariană (CHD)

La aproximativ 75% dintre pacienții cu boli coronariene (de exemplu atac de cord), diabetul de tip 2 sau „toleranța la glucoză afectată” poate fi detectată și în testul de stres al glucozei.

Cum pune medicul un diagnostic?

Măsurarea glicemiei în post (concentrația de glucoză din sânge pe stomacul gol) este utilizată ca criteriu de diagnostic pentru diabet. Un test de stres la glucoză este, de asemenea, utilizat în scopuri diagnostice.

Post de zahăr din sânge

Glicemia normală în repaus alimentar: Nivelul normal de zahăr din sânge în jeun în serul venos este între 70-100 mg/dl sânge (3,9-5,5 mmol/l):
Semne de diabet: Dacă glicemia în jeun este mai mare de 126 mg/dl atunci când este măsurată în cel puțin două zile diferite, este foarte probabil afectat de diabet.
Zahar de post deranjat: Zona de tranziție între zahărul din sânge la repaus normal și diabetul zaharat se numește: „Zahărul de repaus deranjat.

Cerințe pentru testarea glicemiei

Când determinați zahărul din sânge, ar trebui să fiți sobru:

Aceasta înseamnă că nu ar trebui să mănânci nimic timp de opt sau, chiar mai bine, cu douăsprezece ore înainte de extragerea sângelui.
Aportul de alimente înainte de examinare falsifică rezultatul.
Este permisă numai apa potabilă.
Dacă ați mâncat ceva, vă rugăm să spuneți medicului dumneavoastră.

Test de stres la glucoză

În cazuri neclare, se efectuează un test de stres la glucoză în care trebuie consumată o cantitate de zahăr (75g) definită cu precizie. Înainte de această aprovizionare și la anumite intervale de timp după aceea, se determină conținutul de zahăr din sânge:

Dacă se măsoară o valoare peste 140-200 mg/dl la două ore după ingestie, se vorbește despre toleranță scăzută la glucoză.
Valorile peste 200 mg/dl sunt utilizate ca Diabet.

Valoarea HbA1c pentru detectarea diabetului

Pentru a identifica și controla diabetul, se determină valoarea HbA1c, așa-numitul zahăr din sânge pe termen lung. Dacă valoarea HbA1c este de 6,5% sau mai mare atunci când este măsurată de două ori, atunci diabetul este prezent. Cu ajutorul acestei valori, medicul poate vedea cât de bine a fost controlat diabetul în ultimele două-trei luni. Postul pe termen scurt înainte de acest control nu ajută aici.

Posibile investigații suplimentare

Un test de zahăr în urină poate detecta și diabetul, deși acest lucru nu poate fi înlocuit cu un test de sânge precis.

Cum se tratează diabetul?

Tratamentul depinde de ce tip de diabet aveți:

Pompele de insulină

Pompa de insulină este o metodă de tratament pentru diabetici care au nevoie de terapie intensivă cu insulină.

prognoză

Atât în diabetul de tip 1, cât și în cel de tip 2, se pot dezvolta boli secundare. Complicațiile diabetice tipice se dezvoltă doar după câțiva ani și pot fi prevenite în mare măsură printr-un control metabolic optim.

Prognosticul diabetului de tip 1

Cu diabetul de tip 1, un control bun al zahărului din sânge poate preveni deteriorarea ochilor, rinichilor și nervilor pe termen lung. Dacă controlul diabetului este slab, aceste organe pot fi deteriorate după aproximativ zece ani. Dacă apare afectarea rinichilor, probabilitatea de a dezvolta boli cardiovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral, boală ocluzivă a vaselor piciorului) crește și la pacienții de tip 1.

Prognosticul diabetului de tip 2

În cazul diabetului de tip 2, complicațiile pot fi deja prezente în acest moment din cauza timpului posibil până la diagnosticul inițial (mulți pacienți au avut „puțin zahăr” de ani de zile). În diabetul de tip 2, de obicei apar primele boli cardiovasculare. Deoarece momentul declanșării bolii nu este clar determinat, pot apărea leziuni precoce ale ochilor, rinichilor și nervilor, care cresc în cursul bolii.

Tratamentul constă inițial dintr-un control bun al zahărului și un control bun al zahărului. Nivelul zahărului din sânge ar trebui să fie apropiat de cel al persoanelor sănătoase. Cu toate acestea, este, de asemenea, esențial să se trateze TOATE comorbiditățile existente, deoarece factorii de risc se întăresc reciproc.

+++ Mai multe despre subiect: Măsuri de stil de viață pentru diabet +++

În plus față de tratamentul stilului de viață (de exemplu, obiceiurile de dietă și exerciții fizice), terapia include un control precis și o bună ajustare a valorilor lipidelor și tensiunii arteriale din sânge. Acesta din urmă ar trebui să fie mai sever, cu atât sunt mai multe daune la rinichi și inimă. Numai un control atent al diabetului și toți factorii de risc însoțitori pot reduce probabilitatea de afectare a diabetului pe termen lung sau chiar îl pot preveni.

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Starea informațiilor medicale: Iunie 2016

Arastéh K: Medicină internă. Seria duală. 3. Ediție. 2013