Diagnosticul bolii Crohn

La început există conversația și examinarea fizică de către medic. Diareea neclară, de lungă durată sau simptome precum fistulele anale în legătură cu simptome generale precum slăbiciune, scădere în greutate sau febră ușoară sunt suspecte. Durerea sub presiune și o rezistență palpabilă în formă de role (rezistență) în abdomenul inferior drept pot oferi medicului o indicație inițială a prezenței bolii Crohn.

O probă de sânge poate fi utilizată pentru a determina semnele generale de inflamație (leucocitoză, creșterea VSH și CRP), precum și pierderea de vitamine, fier și sânge. Pentru a exclude o infecție cauzată de anumiți agenți patogeni ca cauză a simptomelor, scaunul este examinat pentru bacterii și paraziți. Mai mult, trebuie excluse alte cauze ale diareei cronice (vezi mai jos).

Printr-o examinare endoscopică (colonoscopie) a întregului intestin gros și a ultimei părți a intestinului subțire (ileonul terminal), se poate determina tiparul tipic al bolii Crohn (afectare segmentară, fistule, ulcerații) și amploarea afectării intestinale. În plus, probe de țesut (biopsii) pot fi prelevate în mai multe puncte, ceea ce permite, de asemenea, să se tragă concluzii despre procesul de bază al bolii.

Dacă există dovezi ale bolii Crohn, pot fi utilizate alte teste imagistice pentru a determina amploarea completă a afectării intestinale. De exemplu, o examinare cu raze X a intestinului subțire cu medii de contrast (enterocliză, examinare Sellink), examinări cu ultrasunete, o reflectare a esofagului, stomacului și duodenului (esofag-gastro-duodenografie), precum și examinări speciale utilizând tomografie prin rezonanță magnetică (RMN sau RMN) Sellink).

De ce alte boli trebuie să se distingă boala Crohn?

1) enterocolita infecțioasă

Inflamația intestinului cauzată de bacterii sau paraziți

diaree acută cauzată de bacterii precum Campylobacter jejuni, Yersinia enterocolitica, Escherichia coli, salmonella, shigella sau chlamydia. Mai ales în cazul yersiniozei, simptomele și localizarea apariției acestora (ileonul terminal) sunt foarte asemănătoare cu boala Crohn.
boli intestinale cauzate de paraziți (amebiază, giardioză, schistosomiază)
Enterocolită asociată cu antibiotice (colită pseudomembranoasă) cauzată de Clostridium difficile
Diareea în contextul SIDA

2) enterocolita neinfecțioasă

enterocolită ischemică (flux insuficient de sânge către vasele intestinale; mai ales la pacienții mai în vârstă cu durere bruscă asemănătoare crampelor în abdomenul inferior/mediu)
enterocolită radiogenă (inflamație a intestinului cauzată de radiații)
enterocolita de colagen

3) alte boli

Diverticulita
Colită ulcerativă
Inflamația cecului (apendicită)
Sindromul intestinului iritabil (colon iritabil)
Enteropatie glutenică (boală celiacă, sprue)
Alergie la mancare
Intoleranță la zahăr în lapte (intoleranță la lactoză)
Tumori ale intestinului (de exemplu, cancer colorectal)

Mai multe despre boala Crohn:

Rămâneți informat cu buletinul informativ de pe netdoktor.at

Autori:
Dr. med. Matthias Thalhammer
Revizuire medicală:
Prim. Univ. Prof. Dr. Herbert Tilg, specialist în medicină internă
Editarea editorială:
Mag. (FH) Silvia Hecher, MSc

Starea informațiilor medicale: Mai 2011

Asociația austriacă pentru boala Crohn/colită ulcerativă (ÖMCCV)

Heiner Greten: Medicină internă. Stuttgart 2005.

Gerd Herold: Medicină internă. Auto-publicat în 2005.

H.P. Wolf, Thomas R. Weihrauch: Terapia internă. Munchen 2004/2005.

Heinz Hammer: Therapielexikon Gastroenterologie & Hepatologie. Berlin/Heidelberg 2005.

Jörg Hoffmann, Anton Kroesen, Bodo Klump: Boala inflamatorie a intestinului. Stuttgart 2004.

Guido Adler: Boala Crohn/colita ulcerativă, Berlin 1996.

Riede, Schäfer, Werner: Patologie generală și specială. Stuttgart 2004.

Böcker, Denk, Heitz: Patologie. Viena 2003.

Thure von Uexküll: Medicină psihosomatică. Munchen 2003.