Flora intestinală: Disbioza marchează începutul bolii Crohn

Joi, 13 martie 2014

Boston - Pacienții cu boala Crohn au deja o tulburare a florei intestinale la începutul bolii. Acest lucru a dus la cea mai mare analiză a microbiomului până în prezent a bolii inflamatorii intestinale, a cărei cauză este necunoscută. Publicația în Cell Host & Microbe (2014; 15: 382-392) aruncă o nouă lumină asupra patogeniei și subliniază că administrarea de antibiotice, pe care mulți pacienți o primesc înainte de diagnostic, ar putea fi dăunătoare.

Boala Crohn, care începe în criptele intestinale ale membranei mucoase înainte de a se răspândi pe întregul perete intestinal și uneori și în împrejurimile sale, a fost asociată de mult timp cu o perturbare a florei intestinale. Potrivit unei ipoteze, ar putea declanșa o reacție inflamatorie la persoanele predispuse genetic, care apoi își ia o viață proprie.

Studiile anterioare arătaseră deja că pacienții cu boala Crohn au adesea tulburări ale florei intestinale, cunoscută și sub numele de disbioză. Modificările ar putea fi, de asemenea, rezultatul bolii. În plus, mulți pacienți sunt tratați cu antibiotice înainte ca diagnosticul să fie pus.

Pentru studiul lor, echipa lui Ramnik Xavier de la Spitalul General Massachusetts din Boston a căutat în mod specific pacienți mai tineri al căror debut al bolii nu a fost cu mult timp în urmă și care nu au primit încă tratament pentru boala Crohn, care este acum oferită cu o serie de medicamente antiinflamatoare.

447 de pacienți majoritar copii au fost găsiți în 28 de centre, dintre care doar aproximativ 10% au fost tratați cu antibiotice imediat înainte, deoarece suspectau o altă boală intestinală. Biopsii din ileon și rect, precum și o probă de scaun au fost prelevate de la toți pacienții și examinate pentru a constata compoziția bacteriană. Rezultatele au fost comparate cu cele a 221 de copii cu boală neinflamatorie a intestinului.

Cele mai mari diferențe s-au găsit în biopsii. În leziunile inflamatorii, au predominat Enterobacteriaceae, Pasteurellaceae, Veillonellaceae și Fusobacteriaceae, în timp ce numărul Erysipelotrichales, Bacteroidales și Clostridiales, care sunt asociate cu o floră intestinală sănătoasă, a fost redus.

aerzteblatt.de

Disbioza a fost detectabilă nu numai în mucoasa ileonului, ci și în biopsiile rectale, chiar dacă acestea nu au fost încă afectate de boală. Probele de scaun, cu toate acestea, au fost vizibile. Xavier suspectează că boala nu a progresat suficient de departe pentru a schimba întreaga floră intestinală.

Autorii raportează că disbioza a fost deosebit de pronunțată la aproximativ 10% dintre pacienții care au primit deja antibiotice. Se tem că terapia cu antibiotice ar fi putut influența negativ evoluția bolii (ceea ce, totuși, nu poate fi dovedit printr-un studiu transversal). Dacă disbioza este de fapt (unul dintre) factorii declanșatori ai bolii Crohn, o modificare a florei intestinale ar putea avea un efect pozitiv asupra bolii inflamatorii. Cu toate acestea, în prezent nu există abordări concrete pentru o astfel de terapie bazată pe microbiomi.