Durerea călcâiului - Cauze și tratament eficient

Durere în călcâie

Durerea de călcâie se referă la plângerile din spatele piciorului, care sunt de obicei foarte incomode, deoarece chiar și mersul pe jos poate provoca mari dificultăți. Tocul suportă cea mai mare parte a greutății corporale și, prin urmare, este deja puternic încărcat. În caz de suprasolicitare fizică, călcâiul reacționează rapid cu durerea, prin care sarcina se poate extinde la articulațiile piciorului, genunchiului și șoldului, precum și la coloana lombară și cervicală. Durerea în zona călcâiului este o problemă obișnuită a piciorului, care, în majoritatea cazurilor, este cauzată de inflamația tendonului lui Ahile, a pintenului călcâiului sau a bursitei, dar de obicei poate fi ameliorată rapid și eficient cu măsuri relativ simple.

Simptome și afecțiuni

Durerea în călcâie vine sub diferite forme. Tipic este așa-numita „durere inițială” care apare dimineața sau după ce a stat culcat sau așezat mult timp după ce piciorul nu a fost mișcat pentru o vreme. Această formă de durere a călcâiului dispare adesea pe parcursul mișcării, dar revine după o altă perioadă de odihnă.

Durerea călcâiului poate duce la afectarea semnificativă a mersului pe jos. (Imagine: SENTELLO/fotolia.com)

În unele cazuri, durerea este atât de severă încât mersul pentru prima dată este aproape imposibil și este necesar un ajutor pentru mers. În plus, durerea călcâiului se manifestă, de exemplu, ca durere severă la presiune la nivelul atașamentelor tendonului sau ca durere înjunghiată în interiorul zonei unice a călcâiului. Alți bolnavi raportează dureri de picior destul de plictisitoare în zona călcâiului, care pot apărea și în repaus.

Cauze funcționale ale durerii călcâiului

Cea mai frecventă cauză a durerii călcâiului se datorează unei supraîncărcări a tendonului lui Ahile. Acest lucru poate fi cauzat, de exemplu, de un dezechilibru muscular, un ligament slab la nivelul articulațiilor gleznei sau deformarea piciorului. Dacă există o supraîncărcare permanentă, inflamația cronică (tendinita) apare în multe cazuri, care poate provoca leziuni tisulare și rupturi parțiale. În cazurile severe, acest lucru poate duce chiar la o ruptură a tendonului.

Principalul factor declanșator pentru supraîncărcarea permanentă a tendonului sunt activitățile sportive care implică alergare sau sărituri. Pentru că mușchii funcționează de ex. nu este compensat de tensiune sau scurtare, rezultând o tensiune unilaterală și, prin urmare, nefavorabilă asupra tendonului lui Ahile. În plus - în special în sport - există și alți factori care pot favoriza durerea tendonului lui Ahile. Acestea includ, printre altele, încălțăminte slabă, lipsa exercițiilor de încălzire și tehnica greșită atunci când practici sportul.

În cazul inflamației tendonului, durerea înjunghiată și umflăturile vizibile în zona tendonului apar în legătură cu efortul fizic (mers, alergare, sărituri etc.), care de obicei devin mai intense pe măsură ce activitatea progresează. Dacă există deja o inflamație permanentă, simptomele apar de obicei când vă ridicați în picioare, apoi scad la început, pentru a reveni după următoarea perioadă de odihnă. În acest caz, tendonul este deja îngroșat în unele locuri și extrem de sensibil la presiune în zonele afectate.

Inflamație la baza tendonului lui Ahile

O altă cauză poate fi un atașament inflamat al tendonului lui Ahile, care apare adesea în combinație cu o bursită și o creștere a osului, așa-numitul „pinten al călcâiului”.

Inflamația la inserarea tendonului provoacă, de asemenea, durere la început, mai ales la urcare. Aici, o durere presantă apare mai punctual în interiorul, exteriorul sau spatele în mijlocul călcâiului. Pe de altă parte, în cazul bursitei, se raportează dureri locale severe.

Inflamația plăcii tendinoase

Inflamația plăcii tendinoase pe talpa piciorului (numită și „fasciită plantară”) este adesea responsabilă de durerea călcâiului. Această formă de inflamație prezintă modificări ale țesutului conjunctiv al tendonului, lacrimi fine, calcificări și umflături.

Cauza fascitei plantare nu este încă clară. Cu toate acestea, experții sunt de acord că alergarea poate favoriza inflamația plăcii tendinoase. Pe de altă parte, nealinierile piciorului (de exemplu, picioarele plate sau plate, picioarele sfâșiate), mușchii scurtați ai gambei, plângeri reumatice, obezitate sau ocupații în care o mulțime de mers sau în picioare sunt considerate factori de risc.

Și aici se poate dezvolta în același timp un pinten al călcâiului, care se aplică fiecărei a doua persoane afectate. În comparație cu pintenii călcâiului, care pot apărea în cursul unei inflamații a atașamentului tendonului lui Ahile, acesta este un pinten inferior sau anterior pe talpa piciorului, care apare mai frecvent decât un pinten superior.

Fasciita plantară se caracterizează prin durere în talpa piciorului în zona călcâiului, care în majoritatea cazurilor apare dimineața când faci primul pas după ce te ridici și care se intensifică pe măsură ce mergi înainte. Durerea poate iradia nu numai la nivelul întregului picior, ci și la nivelul piciorului inferior. Acestea apar adesea pe marginea interioară a piciorului, pintenii frecvenți ai călcâiului provoacă, de asemenea, o durere ascuțită a călcâiului la mers și în picioare.

Alte cauze ale durerii călcâiului

Cauza simptomelor poate fi așa-numita supra-picior, se poate lua în considerare și predispoziția genetică, precum și uzura sau deteriorarea calității țesuturilor. În unele cazuri, rănile care au avut loc cu ani în urmă sunt motivul durerii la călcâi. Alte motive posibile sunt plângerile reumatice și anumite tulburări metabolice și circulatorii, cum ar fi diabetul sau guta.

Durerea călcâiului poate fi cauzată de picioare nealiniate, cum ar fi așa-numitele genunchi knock sau picioare de arc. (Imagine: MichaelJBerlin/fotolia.com)

Ligamentele slabe la nivelul piciorului sau osteoartritei gleznei, malpozițiile picioarelor (arcade arcuite sau piciorul etc.), precum și malpozițiile picioarelor sub formă de așa-numiți genunchi și picioare de arc pot duce la dureri de călcâi. Același lucru se aplică încălțămintei necorespunzătoare. Mai mult, supraponderalitatea poate fi considerată un factor declanșator, deoarece picioarele sunt expuse permanent la stres mai mare în acest caz.

diagnostic

În cazul unei inflamații a tendonului sau a învelișului tendinos, durerea de presiune poate fi declanșată de obicei în partea inferioară a tendonului lui Ahile (aprox. Două până la șapte centimetri deasupra atașamentului tendonului) utilizând așa-numita priză a cleștii, iar durerea este resimțită și la mișcarea piciorului. Dacă piciorul este mișcat, îngroșările pot fi resimțite pe tendon și, în unele cazuri, se poate auzi o ușoară crăpătură.

Dacă atașamentul tendonului este inflamat, atunci când se exercită presiune asupra acestuia, apare durere severă, care apare la apucarea marginii tendonului între tendon și tuberozitatea calcanică. Întinderea tendonului, de exemplu prin tragerea piciorului în sus, intensifică semnificativ durerea.

Atunci când se utilizează ultrasunete, plângerile tendinoase prezintă adesea calcificări, condens inflamator sau fisuri. Cu ajutorul a ceea ce este cunoscut sub numele de imagistică prin rezonanță magnetică, pot fi detectate chiar și defecte minime ale tendonului. Informații suplimentare despre tabloul clinic pot fi date de radiografiile piciorului (călcâiul, glezna superioară), prin care un pinten al călcâiului ar fi, de asemenea, detectat aici.

Dacă o plantă inflamată a piciorului este responsabilă pentru disconfort, exercitarea unei presiuni asupra zonelor afectate declanșează durere, care devine mai puternică atunci când persoana în cauză trage degetele de la picioare în sus și, prin urmare, tensionează placa tendinoasă. Folosind ultrasunete, îngroșările din placa tendinoasă pot fi făcute vizibile, iar pintenii călcâiului pot fi detectați.

Opțiuni de tratament pentru durerea călcâiului

Durerile de călcâi cauzate de utilizarea excesivă acută pot fi, în majoritatea cazurilor, tratate eficient cu măsuri simple, non-chirurgicale. Aceasta include, în primul rând, protecția consistentă a piciorului prin evitarea activităților lungi și solicitante precum alergarea, jogging-ul sau sportul și purtarea „sănătoasă”, adică pantofi care nu sunt prea mici sau prea înalți.

Alte măsuri sensibile sunt, de exemplu, tratarea călcâiului cu rece prin plasarea de tampoane de răcire sau cuburi de gheață învelite într-un prosop pe zona dureroasă timp de aproximativ cinci minute. În caz de obezitate, se recomandă reducerea constantă a greutății.

Branțurile ortopedice pentru pantofi pot compensa picioarele nealiniate și pot atenua durerile de călcâi. (Imagine: pix4U/fotolia.com)

Măsurile terapeutice clasice includ, pe de o parte, purtarea branțurilor adaptate individual, care au un efect de susținere prin corectarea funcțiilor incorecte ale piciorului și prin aceasta ameliorarea durerii. Pe de altă parte, se recomandă antrenamente zilnice regulate, sub formă de exerciții de întindere, pentru a întinde mușchii gambei și tendoanele lui Ahile și, astfel, a minimiza și preveni efectiv durerile de călcâi.

Stai pe podea cu picioarele lungi
Așezați o cârpă sau un prosop în jurul piciorului afectat
Folosiți-l pentru a vă trage piciorul înapoi spre corp
Țineți întinderea timp de aproximativ 15 secunde
Apoi slăbiți piciorul
Repetați exercițiul de 10 ori

Dacă aveți reclamații existente, este important să faceți exercițiile în mod regulat, adică să se efectueze cel puțin de două ori pe zi și pe o perioadă mai lungă de timp. Dacă durerea este severă sau a durat mult timp, primul lucru pe care ar trebui să-l vezi cu siguranță este un medic.

Pernele pentru toc sau perne pentru călcâi oferă suport suplimentar, prin care se poate realiza o ameliorare eficientă a presiunii. Alternativ, sunt potrivite așa-numitele manșete pentru gleznă, care nu doar ameliorează călcâiul, ci și întregul picior.

Ajutoarele ortopedice pentru picior și fizioterapia consecventă sunt deosebit de importante pentru afecțiunile cronice. Există diverse oferte aici, de la masaje speciale de țesut conjunctiv, până la gimnastică la picioare și gambe, branțuri speciale și corecții de pantofi (de exemplu, o creștere a călcâiului), care pot compensa diferite lungimi ale picioarelor.

Dacă au apărut deja daune majore, în unele cazuri nu poate fi evitată o intervenție chirurgicală. În acest caz, țesutul afectat este îndepărtat și, dacă este necesar, se utilizează un transplant endogen de tendon pentru stabilizare. După operație, „funcția normală” a piciorului se restabilește pas cu pas și de obicei pe o perioadă de săptămâni cu ajutorul exercițiilor de fizioterapie și a unui pantof ortopedic special cu călcâiul ridicat.

Naturopatie pentru durerea călcâiului

În plus față de abordarea medicală convențională, naturopatia oferă ajutor pentru durerea călcâiului: cu stimularea nervului electric transcutanat (TENS), de exemplu, impulsurile electrice sunt generate printr-un dispozitiv și transmise prin piele către nervi, prin care aceste impulsuri stimulează din nou propriile sisteme de calmare a durerii și sistemul nervos iritat din organism. calmeaza-te. Ca urmare, durerea devine mai puțin intensă și de obicei este necesară mai puțină medicație pentru tratament. Dispozitivul TENS este practic fără risc pentru persoana în cauză și poate fi utilizat bine de acasă după un briefing de către persoana care tratează.

Pe lângă stimularea nervului electric transcutanat, homeopatia oferă diverse mijloace pentru tratamentul natural al simptomelor. Arnica este recomandată pentru suprasolicitare generală, sensibilitate și durere (și pentru uz extern). După un efort fizic excesiv (de asemenea, pentru uz extern), Ruta graveolens (strada grădinii) poate fi luată în considerare, în timp ce lava Hekla (cenușa vulcanică a vulcanului Hekla) poate fi metoda aleasă pentru plictiseală, durere periodică sau amorțeală.

În homeopatie, strada din grădină (Ruta graveolens) este utilizată în primul rând pentru durerile de călcâie cauzate de efortul fizic excesiv. (Imagine: Maren Winter/fotolia.com)

Osteopatia este adesea utilizată de pacienții cu dureri de călcâi ca alternativă sau supliment la metodele convenționale de tratament medical. În acest concept de diagnostic și tratament manual, tensiunea generală a corpului și statica persoanei afectate sunt de obicei considerate dincolo de călcâie. Pe baza acestui fapt, se face apoi o încercare, de exemplu folosind metoda Rolfing, de a slăbi structurile de țesut conjunctiv blocate prin aplicarea unei presiuni blânde, dar direcționate și astfel transmiterea unei posturi mai bune, mai verticale.

În osteopatie se presupune că iritarea nervilor care furnizează coloana vertebrală sau pe drumul călcâiului poate provoca durere. În consecință, în timpul tratamentului se clarifică dacă există sau au existat dureri de spate, dureri de spate, dureri de fese sau boli anterioare, cum ar fi alunecarea vertebrelor sau spondilita anchilozantă. (Nu)