Dureri abdominale după căderea unui scuter? Feriți-vă de pancreatită!

DRESDEN (gvg). - A fost vreun accident? Această întrebare ar trebui să facă parte din fiecare istoric medical pentru copiii cu dureri abdominale acute. Dacă răspunsul este da, testele de laborator pancreatice și ultrasunetele sunt importante. Deoarece un accident poate duce și la pancreatită.

Publicat: 06/10/2006, 8:00 a.m.

Aproximativ unul din 300 de copii duși la un centru de salvare a copiilor are pancreatită acută. Potrivit unui studiu de zece ani realizat de colegii de la Universitatea din Dresda, un traumatism abdominal contondent este cauza a cel puțin a doua pancreatită acută la copii (monthsschr Kinderheilkd 154, 2006, 245). Prin urmare, constelația durerii abdominale severe bruște și a unui accident de bicicletă sau scuter cu câteva zile înainte ar trebui să atragă atenția.

„Un test de laborator face parte din fiecare copil cu simptome de abdomen acut, iar determinarea nivelului de amilază și lipază face parte din acesta”, spune profesorul Jobst Henker de la Universitatea din Dresda. În același timp, ar trebui aranjată o sonografie pentru a clarifica diagnosticele diferențiale, cum ar fi invaginarea.

Valorile pancreatice de trei ori mai mari sunt dovezi ale pancreatitei

O creștere de trei ori a valorii amilazei sau lipazei peste limita superioară a normalului este dovada pancreatitei. Dar valori chiar mai mici, în combinație cu un pancreas mărit la ultrasunete, sunt extrem de suspecte. „Acești copii ar trebui să fie spitalizați cu toții”, a spus călăul. Acesta este singurul loc în care terapia intravenoasă cu lichide poate fi inițiată rapid dacă este necesar și poate fi aranjat un CT cu care pot fi detectate procesele necrozante care pun viața în pericol.

Dacă durerea abdominală nu este la fel de acută, pancreatita ar trebui luată în considerare și în cazul plângerilor în formă de centură care radiază de la stânga la dreapta. Când aveți dubii, este mai bine să determinați o valoare a lipazei prea mult decât una prea mică.

Pancreatita acută la copii a fost considerată anterior rară. Dar se pare că este mult mai des afirmat decât anterior, a spus șeful studiului, profesorul Jobst Henker de la Clinica de medicină pentru copii și adolescenți de la Universitatea din Dresda, la „Ärzte Zeitung”. Între 1991 și 2000, 156 de copii din centrul de salvare din Dresda au avut pancreatită. Adică 0,3% din toți copiii care au fost priviți de medici în acest timp.

Cauzele tipice ale pancreatitei cunoscute de la adulți, și anume alcoolul și calculii biliari, nu au fost, desigur, o problemă cu copiii. Trauma abdominală, care se pare că a cauzat doi din trei copii, se afla în prim-plan. Sunt tipice accidentele cu scutere sau biciclete în care ghidonul lovește stomacul și provoacă o ruptură pancreatică. "Dar chiar și o minge mică care este împușcată ferm în stomac poate declanșa deja iritații pancreatice."

O altă cauză a pancreatitei este operația de scolioză. La urma urmei, aceasta a fost cauza pentru fiecare al cincilea copil din studiu. Motivul pentru acest lucru este neclar, deci Henker. "Există două teorii. Una este că procedura duce la iritarea mecanică a pancreasului. O a doua leagă pancreatita de o pierdere mai mare de sânge, care este mai frecventă în operațiile de scolioză.".

În afară de traume, infecțiile și bolile sistemice au fost alte cauze frecvente ale pancreatitei acute la copiii examinați la Dresda. Cea mai frecventă pancreatită infecțioasă din trecut, pancreatita la oreion, a devenit foarte rară datorită vaccinării.

Enterovirusurile devin din ce în ce mai importante în acest sens. Virusii Coxsackie și eco în special sunt considerați ca fiind potențial problematici pentru pancreas. Printre bolile sistemice ar trebui menționate sindromul Reye și tulburările congenitale ale metabolismului grăsimilor, potrivit lui Henker.

„Din fericire, aproape toate infecțiile pancreatice acute la copii se desfășoară ca pancreatită ușoară, edematoasă”, subliniază Henker. Monitorizarea internată este încă obligatorie pentru a putea reacționa în timp util la câțiva copii a căror boală pune viața în pericol. Terapia rapidă cu lichide intravenoase în special salvează viața.

CONCLUZIE

Pancreatita acută este aparent mult mai frecventă la copii decât se presupunea anterior, potrivit unui studiu realizat de pediatrii de la Universitatea din Dresda. Cele mai frecvente cauze ale pancreatitei la copii sunt traumele (accidente cu scuterele sau bicicletele, chirurgia scoliozei), infecțiile (virușii coxsackie și ecoului) sau leziunile tractului biliar. O creștere de trei ori a nivelurilor de lipază și amilază este dovada pancreatitei. Fiecare copil cu pancreatită acută ar trebui internat la spital, spun colegii de la Universitatea din Dresda. Este adevărat că pancreatita la copii este de obicei ușoară. Dar cursurile rare de necrozare pun viața în pericol.