Metformin

Metformina biguanidă scade nivelul zahărului din sânge prin reducerea sintezei glucozei în ficat, în plus, conduce la o sensibilitate îmbunătățită la insulină și la utilizarea glucozei în țesutul muscular și adipos. Nu stimulează secreția de insulină și, prin urmare, nu duce la hipoglicemie. Metformina traversează bine placenta.

Indicaţie

Diabet zaharat, sindromul ovarian polichistic (SOP) (utilizare non-etichetă).

Numele produselor

Diabesin®, Glucobon biomo®, Glucophage®, Siofor®, Juformin® și generice

Experiență în timpul sarcinii

Primul trimestru

Nu s-au găsit dovezi de teratogenitate în mai mult de o mie de cursuri de sarcină urmărite. Chiar și cel mai mare studiu realizat până în prezent cu 458 de femei însărcinate tratate cu metformină nu a găsit diferențe semnificative între grupurile expuse și cele de referință după ajustare. Cu toate acestea, o analiză a subgrupului conform indicațiilor a arătat că, în cazul diabetului de tip 2 preexistent, riscurile de malformații majore, avorturi spontane și naștere prematură au fost semnificativ mai mari decât în cazul altor indicații. Acest rezultat nu este surprinzător; deoarece un nivel crescut de zahăr din sânge matern se corelează cu rata malformațiilor copilului, sarcinii și complicațiilor perinatale, precum și cu starea nou-născutului. Obezitatea, hipertensiunea arterială și alte boli asociate sunt factori de risc suplimentari pentru rezultatul neonatal. Autorii studiului menționat mai sus ajung la aceleași concluzii.

2-3 Trimestrial/perinatal

Metformina nu este fetotoxică și a fost bine studiată chiar și după primul trimestru. Experiența cu utilizarea metforminei trebuie discutată separat în conformitate cu cele mai frecvente trei indicații de tratament, diabetul gestațional, diabetul de tip 2 preexistent și SOP, și evaluată în ceea ce privește tolerabilitatea și eficacitatea la mamă și copil.

Diabetul gestațional: o revizuire sistematică Cochrane din 2017, incluzând 53 de studii (103 publicații), a comparat diferite opțiuni de tratament pentru diabetul gestațional. Nouăsprezece dintre aceste studii au implicat compararea insulinei cu metformina. Nu au existat diferențe clare în rezultatul copilului între copiii ale căror mame aveau insulină și cei care fuseseră tratați cu agenți antidiabetici orali. Satisfacția maternă a fost mult mai mare după tratamentul cu metformină decât după insulină. Insulina a fost asociată cu o creștere mai mare a greutății materne în timpul sarcinii decât medicamentele antidiabetice orale. Un nou studiu din Canada privind femeile cu diabet gestațional și diferite terapii a constatat o rată similară a copiilor „mari pentru vârstă” atunci când se compară metformina cu insulina. În mai multe studii, metformina a cauzat hipoglicemie neonatală mai rar decât insulina.

Diabetul zaharat de tip 2: Un studiu Cochrane din 2017, care a inclus în cele din urmă doar 241 procese de gestație expuse la metformină versus insulină din trei studii controlate randomizate, a găsit deficiențe metodologice care îngreunează o afirmație definitivă. Metformina și insulina au dus la preeclampsie la fel de des; Pe de altă parte, hipertensiunea arterială indusă de sarcină a apărut mai rar cu metformina, iar rata operațiilor cezariene și a hipoglicemiei neonatale a fost, de asemenea, mai mică. Fie nu a existat nicio diferență în alte obiective finale, fie acestea nu au putut fi evaluate în mod adecvat.

SOPC: Două metaanalize din 2016, inclusiv 11 și 13 studii, respectiv, au comparat rezultatul matern și copil după terapia continuă cu metformină cu cel după nicio terapie cu metformină sau care sa încheiat la începutul primului trimestru. În cohorta de metformină, atât rata avortului spontan, cât și cea a prematurității au fost reduse. Nu s-au putut determina diferențe semnificative pentru criteriile finale preeclampsie/hipertensiune gestațională, diabet gestațional, greutatea nou-născutului și malformații congenitale, iar unele rezultate au variat între cele două metaanalize.

Recomandări pentru sarcină

Planificarea terapiei sau planificarea unei sarcini sub terapie

Dacă este posibil, diabeticii de tip 2 ar trebui trecuți la insulina umană atunci când planificați o sarcină. În cazuri individuale selectate, metformina poate reprezenta o opțiune de terapie alternativă pentru diabetici de tip 2 supraponderali.

Diabetul gestațional, care necesită terapie medicamentoasă, trebuie tratat și cu insulină umană. În cazuri selectate, metformina poate reprezenta o opțiune de terapie alternativă pentru diabetici de tip 2 supraponderali.

Dacă metformina este prescrisă pentru SOP, aceasta trebuie întreruptă în general după o sarcină reușită. Decizia cu privire la o durată mai lungă a terapiei necesită o examinare individuală de către medicul curant, luând în considerare istoricul medical al pacientului.

Consecințe după utilizare în timpul sarcinii

Nici unul. Pentru fiecare femeie însărcinată cu diabet zaharat este recomandată o examinare ecografică suplimentară pentru confirmarea dezvoltării fetale normale. Deoarece PCOS este adesea asociat cu rezistența la insulină, această examinare ar trebui efectuată și aici.

Alternative mai potrivite

Alăptarea

Există experiențe publicate pe mai mult de 100 de perechi mamă-copil.

Farmacocinetica

Timp de înjumătățire: 6,5 ore; Legarea proteinelor: scăzută; masa molară: 129; doză relativă:

Te ajutăm și tu ne ajuți

Multe femei însărcinate iau medicamente în timpul sarcinii. Cunoașterea siguranței medicamentelor în timpul sarcinii și, prin urmare, în cele din urmă și calitatea acestui site web se bazează în mare parte pe evaluarea experienței clinice.

Prin urmare, dacă citiți acest site web despre o anumită sarcină, vă rugăm să ne furnizați detalii despre această sarcină, inclusiv medicamentele utilizate. Puteți folosi chestionarul nostru online sau să ne sunați.

În acest fel, vă putem sfătui individual, dacă doriți.

Aici veți găsi informații generale despre utilizarea site-ului și despre protecția datelor.