Totul despre endoproteza articulațiilor genunchiului

Când este timpul pentru o articulație artificială a genunchiului, o endoproteză parțială sau totală?

Momentul potrivit pentru o articulație artificială a genunchiului, endoproteza articulației genunchiului, nu poate fi determinat doar pe baza unei imagini cu raze X sau RMN - limitările pe care le experimentează o persoană în viața profesională și privată de zi cu zi sunt decisive.

Durerea la urcarea scărilor și ghemuirea într-o ghemuit profund sunt semne clare. Activitățile sportive, în special în sporturile „stop-and-go” (tenis, squash, volei, baschet) vor duce la durerea de stres tipică. Călătoriile lungi cu mașina în aceeași poziție a articulației genunchiului vor provoca, de asemenea, disconfort. Revărsările articulare pot apărea în stadii avansate.

Dacă terapiile conservatoare (vezi informațiile de sub osteoartrita genunchiului) nu mai aduc ameliorare, dacă suferința și restricțiile privind calitatea vieții datorate simptomelor osteoartritei sunt atât de mari încât starea actuală nu mai este acceptabilă pentru tine, atunci familiariză-te cu opțiunile tale:

Noțiuni de bază despre articulația artificială a genunchiului

Termenul tehnic pentru „articulație artificială” este „endoproteză”. O endoproteză a articulației genunchiului trebuie să preia funcțiile articulației naturale (vezi explicația în casetă) dacă cartilajul și oasele adiacente ale coapsei și tibiei și, ocazional, rotula, au fost distruse de osteoartrita.

O endoproteză pentru articulația genunchiului durează acum aproximativ 20 de ani. Dacă trebuie modificat, „slăbirea aseptică” (aseptică = neinfecțioasă) este de obicei motivul pentru aceasta: articulația nu mai este stabilă în os.

Factorii de risc tipici pentru o slăbire a articulației genunchiului artificial care nu este cauzat de infecție sunt calitatea osoasă redusă și stresul zilnic extrem pe articulațiile genunchiului.

O așa-numită relaxare septică cauzată de o infecție bacteriană poate, pentru. B. cauzată de probleme dentare în care bacteriile sunt transportate prin fluxul sanguin către zona articulației artificiale.

Așadar, aveți grijă la infecțiile dinților, dar și la nivelul gâtului, nasului și urechilor, precum și la rănile infectate. Este mai bine să consultați un medic care poate efectua antibioterapie în timp util pentru a proteja endoprotezele.

Acum, pentru opțiuni.

/ Osteotomie de conversie pentru conservarea articulațiilor

O- sau knock-genunchi pot duce la osteoartrita genunchiului care uzează doar o parte a cartilajului. În osteoartrita mediană a genunchiului, aceasta este partea internă a articulației genunchiului (când picioarele sunt înclinate, medicul numește acest varus osteoartrita genunchiului). Dacă partea exterioară a articulației genunchiului este uzată, există o gonartroză laterală (dacă picioarele sunt lovite: gonartroza valgului).

Dacă ligamentele sunt intacte și osteoartrita nu este încă prea severă, poate fi luată în considerare așa-numita osteotomie de conversie, în special la pacienții mai tineri.

Structura articulației genunchiului

Articulația sănătoasă a genunchiului constă din două articulații individuale: articulația reală a genunchiului, care este formată din capătul inferior al osului coapsei și capătul superior al tibiei și articulația rotulară, care este formată din suprafața posterioară a rotulei și partea din față a osului inferior al coapsei.

Toți partenerii de articulație osoasă sunt acoperiți fiecare de un strat de cartilaj. Cartilajul are proprietăți excelente de alunecare (de cinci ori mai bune decât gheața!), Astfel încât fricțiunea dintre partenerii de îmbinare este redusă la minimum.

Stabilitatea articulației este asigurată de capsula articulației înconjurătoare, de ligamentele colaterale și încrucișate și de mușchii care se întind pe articulații. Meniscul interior și exterior preiau funcții suplimentare de stabilizare și amortizare.

Osteotomia este termenul tehnic pentru o tăietură osoasă. Principiul acestei proceduri este de a îndrepta piciorul prin corectarea axei coapsei sau a piciorului inferior pentru a realiza o distribuție mai echilibrată a sarcinii în articulația genunchiului.

Coapsa îndreptată sau osul tibiei sunt stabilizate cu o placă de titan în timpul operației. Acest lucru asigură că osul se poate vindeca bine. Înainte de operație, corectarea axei este planificată cu precizie pe imagini cu raze X speciale (poziții ale întregului picior).

/ Endoproteză articulară a genunchiului unicondilară

Unicondilar înseamnă că doar jumătate din suprafața articulației este înlocuită, adică se utilizează o endoproteză parțială. În funcție de constatări, acest lucru poate fi în interiorul sau în exteriorul articulației genunchiului.

Exemple în acest sens sunt înlocuirea rulmentului patelofemoral (PFJ) pentru artroză izolată a articulației retropateller și proteza de înlocuire a suprafeței unicondilare medială sau laterală („proteză de sanie”) pentru gonartroza unică medială sau laterală. O înlocuire parțială a articulației are sens dacă structurile ligamentare sunt intacte și nu există picior de arc sau picior cu genunchi. O vârstă mai mare vorbește mai degrabă împotriva unei înlocuiri parțiale a articulațiilor.

/ Endoproteză bicondilară a genunchiului

În cazurile în care o înlocuire parțială a articulației nu are sens, este implantată o endoproteză totală (TEP), adică o proteză de înlocuire a suprafeței bicondilare. S-au stabilit modele de endoproteză cu două componente metalice și o incrustare din polietilenă.

Componentele metalice constau dintr-un aliaj special și servesc ca înlocuitor de suprafață pentru femur și capul tibial. Acestea sunt ancorate ferm cu ajutorul cimentului osos special (Pallacos), astfel încât să puteți păși și să mergeți cu toată greutatea corporală imediat după operație.

În funcție de modelul de proteză, chirurgul fixează incrustația ferm sau rotativ pe înlocuitorul capului tibial. Stabilitatea articulației artificiale a genunchiului - susținută de mușchi și capsula articulară - este garantată mai ales de ligamentele colaterale proprii ale corpului și de ligamentul încrucișat posterior.

Cu toate acestea, dacă ligamentele sunt instabile sau există o poziție puternică a O- sau mai ales a piciorului X, stabilitatea articulației genunchiului artificial se realizează printr-o „cuplare” parțială sau completă a componentelor protezei coapsei și a capului tibial. În același timp, poziția intestinului și a genunchilor batători este corectată prin procedura chirurgicală.

Dacă partea din spate a rotulei este afectată și de osteoartrita, aceasta este înlocuită cu o altă componentă din polietilenă. Alternativ, partea din spate a rotulei este readusă în „forma anatomică corectă” folosind instrumente speciale. H. atașamentele osoase, așa-numitele osteofite, sunt îndepărtate

În orice caz, poziționarea exactă și dimensiunea componentelor protezei sunt planificate cu precizie pe imagini speciale cu raze X înainte de operație.

Doi specialiști pentru articulațiile genunchiului

La ETHIANUM Heidelberg, experții în genunchi Dr. med. Wolfgang Franz și specialistul în endoproteză de șold și genunchi, prof. Dr. med. Jörg Holstein este acolo pentru tine atunci când vine vorba de o endoproteză a articulațiilor genunchiului.

Ca întotdeauna în această clinică, specializarea unui medic înseamnă că nu toată lumea operează pe toate, dar toată lumea aplică procedurile pe care le stăpânește cu virtuozitate. Deci, s-ar dovedi a fi Dr. Franz, dar o endoprotezare totală te poate ajuta cel mai bine, prof. Dr. Holstein operează. Dacă o proteză de sanie pentru articulația genunchiului sau, în cazul artrozei retropartelare (artroză rotulară), un implant ar fi servit drept rulment simplu, Dr. Franz efectuează procedura.

/Programare pentru primul examen

La o întâlnire inițială în Heidelberg, articulația genunchiului afectată este examinată în detaliu. Faceți o întâlnire cu Dr. Franz (06221 8723-326), cu prof. Dr. Holstein (06221 8723-161) sau trimiteți un mesaj folosind formularul de contact: