Esofag și stomac

Terapia chirurgicală a bolilor esofagului este unul dintre principalele obiective ale clinicii noastre. Tratăm atât bolile benigne, cât și cele maligne. Esofagul este un tub lung de aproximativ 10 centimetri. Se află între trahee și coloana vertebrală și face parte din tractul digestiv. Mâncarea este înghițită prin esofag de la gât la stomac. O boală esofagiană este aproape întotdeauna vizibilă ca o tulburare persistentă a deglutiției (disfagie). O astfel de modificare ar trebui întotdeauna clarificată de un specialist. Pentru diagnosticul acestor boli, avem un laborator funcțional special cu măsurare a acidului (metrică a pH-ului) și măsurare a presiunii (manometrie), precum și propria noastră endoscopie cu endosonografie (gastroscopie cu examinare cu ultrasunete a esofagului și a stomacului).

Boala esofagiană benignă

O boală benignă obișnuită a esofagului este esofagita de reflux, mai bine cunoscută sub numele de arsuri la stomac. În această stare, acidul stomacal trece în esofag. Cauza acestui fapt este de obicei o slăbiciune a sfincterului esofagian inferior. Boala de reflux este adesea însoțită de o hernie diafragmatică. O operație este necesară dacă terapia medicamentoasă nu reușește, dacă pacientul nu dorește să ia medicamente permanent sau dacă au apărut deja modificări ale mucoasei esofagiene (esofagul Barrett). Alte boli frecvente dar benigne ale esofagului sunt diverticulii (sacii esofagieni) și acalazia, în care apar tulburări ale deglutiției din cauza funcționării defectuoase a mușchilor esofagieni.

Chirurgie minim invazivă

De regulă, toate bolile benigne sunt operate într-o manieră minim invazivă folosind o burtă sau toracoscopie. Fundoplicarea laparoscopică, de exemplu, este operația standard pentru boala de reflux. În primul rând, o cameră și instrumentele sunt introduse prin mici incizii în abdomenul superior și deasupra buricului. Chirurgul expune apoi partea inferioară a esofagului. Apoi, poate pune partea superioară a stomacului (fundul) într-un cerc în jurul sfincterului inferior al esofagului și o poate coase. Manșeta rezultată întărește mușchiul sfincterului inferior și astfel previne trecerea excesivă a acidului stomacal în esofag. Dacă există și o hernie diafragmatică, aceasta este închisă.

În trecutul recent, s-au stabilit proceduri chirurgicale minim invazive care utilizează endoscopul. Ca parte a unei gastroscopii cu ajutorul dispozitivului de gastroscopie, tumorile timpurii ale esofagului și stomacului pot fi îndepărtate și acalazia poate fi tratată.

Boli maligne ale esofagului

Au fost stabilite concepte de terapie interdisciplinară pentru carcinomul esofagian. Pacienților li se administrează adesea chimioterapie (neoadjuvantă) fie în casa noastră, fie în cooperare cu colegii interniști de referință din centrele din apropierea casei lor, după ce s-au prezentat la clinica noastră și s-a stabilit o indicație pentru operație. Această decizie se ia pe o bază interdisciplinară ca parte a conferinței noastre săptămânale despre tumori. În special, pacienții cu carcinom avansat pot supraviețui mult mai mult prin pretratarea cu radiații în combinație cu chimioterapie (carcinom esofagian) sau chimioterapie singură (carcinom cardiac) cu intervenții chirurgicale ulterioare. În timpul operației, din stomac se formează un tub care poate fi utilizat pentru a înlocui esofagul.

stomac

Stomacul este un organ gol din țesut muscular și căptușit cu o membrană mucoasă. În stomac, alimentele înghițite se amestecă cu sucul gastric, care constă din enzima digestivă de rupere a proteinelor, pepsină și acid clorhidric. Amestecul îngroșat este apoi transportat încet și uniform în duoden prin contracția musculară prin gatekeeper, un mușchi sfincterian între stomac și intestine. Tulburările de stomac sunt, în general, vizibile ca durere sau presiune în abdomenul superior. În cazul cancerului de stomac, există adesea semne precum pierderea în greutate, transpirații nocturne sau aversiunea față de anumite alimente.

Boli benigne ale stomacului

Cea mai frecventă boală a stomacului este inflamația mucoasei stomacului (gastrită). Este inofensiv și va fi tratat cu medicamente adecvate de către medicul dumneavoastră de familie. Dacă simptomele persistă, este necesară o gastroscopie pentru a putea determina alte boli, cum ar fi ulcerele gastrice. Acestea pot fi tratate cu succes cu medicamente. Bacteria „Helicobacter pylori” este un factor declanșator obișnuit pentru bolile de stomac. În majoritatea cazurilor, folosim antibiotice pentru a contracara acest lucru. Dacă bacteriile pot fi tratate cu succes, ulcerele se vindecă de obicei fără consecințe. Complicațiile care necesită tratament chirurgical apar rar. De exemplu, dacă ulcerul gastric se rupe (perforație) sau dacă sângerarea persistă, este necesară o operație. Cu toate acestea, acest lucru se poate face adesea într-un mod minim invaziv și nu duce la îndepărtarea extinsă a părților stomacului.

Boli maligne ale stomacului

Dacă diagnosticăm cancerul gastric, este important să folosim examinări speciale, cum ar fi endoscopia, ecografia endoscopică și tomografia computerizată, pentru a clarifica întinderea exactă a tumorii. Efectuăm toate examinările endoscopice pentru evaluarea bolilor gastrice direct în policlinica noastră chirurgicală. În tratamentul cancerului gastric, intervenția chirurgicală este încă prima alegere. Cu toate acestea, întregul stomac nu mai trebuie îndepărtat în toate cazurile. Părțile îndepărtate ale stomacului sunt apoi înlocuite cu țesut din intestinul subțire. Dacă boala este mai avansată, chimioterapia efectuată înainte de operație poate îmbunătăți semnificativ prognosticul pacientului. Dacă este necesară o astfel de terapie și în ce formă poate fi efectuată cât mai blând, se discută cu specialiștii relevanți în cadrul conferinței noastre interdisciplinare despre tumori înainte de fiecare operație.