Evenimente cardiovasculare după profilaxie cu acizi grași omega-3 cu lanț lung - nouă meta-analiză

AMB 2012, 46, 78b

evenimente

Evenimente cardiovasculare după profilaxie cu acizi grași omega-3 cu lanț lung - nouă meta-analiză

Am susținut ultima o conferință detaliată pe această temă în 2006, incluzând efectele chimice și metabolice ale acizilor grași omega-3 polinesaturați cu lanț lung (MUFA; 1). În acel moment, spre deosebire de studiile mai vechi, nu existau dovezi fiabile ale unei reduceri a evenimentelor cardiovasculare sau a mortalității globale după administrarea suplimentelor omega-3 (acid eicosapentaen sau acid docosahexaen) sau după schimbarea dietei cu un consum crescut de pește de mare.

Mecanismele protecției cardiovasculare presupuse de 3-omega-MUFA nu sunt clare. Au fost raportate reduceri ale trigliceridelor serice, scăderea agregării plachetare, scăderea ușoară a tensiunii arteriale și efecte antiaritmice. Majoritatea ghidurilor naționale de terapie cardiovasculară recomandă MUFA pentru tratamentul hipertrigliceridemiei severe (SUA) sau pentru reducerea riscului cardiovascular (Europa).

O nouă meta-analiză din Grecia evaluează 20 de studii controlate, în principal controlate cu placebo, cu o durată de intervenție de 1-6 ani, majoritatea pentru profilaxia secundară a evenimentelor cardiovasculare (2). 3-Omega-MUFA au fost administrate în 18 studii, iar dieta a fost modificată în două studii. Participanților la placebo li s-a recomandat în principal utilizarea anumitor uleiuri vegetale în prepararea alimentelor. Companiile interesate au fost implicate în principal în finanțarea studiilor.

În mod uimitor, există încă un mare interes pentru astfel de studii. Din totalul de 68.680 de persoane care au luat parte, aproape 46.000 au provenit din studii publicate între 2006 și 2012, adică conform revizuirii sistematice a Hooper și colab. din 2006, în care nu au fost găsite indicații fiabile ale unei reduceri a mortalității sau a unei reduceri a evenimentelor cardiovasculare de către MUFA (1, 3).

Rezultatele sunt îngrijorătoare: riscurile relative (RR) pentru toate criteriile finale (mortalitate totală, deces prin boli de inimă, moarte subită cardiacă și atac de cord nou) sunt ușor sub 1,0 (0,87-0,96) în favoarea grupurilor verum, totuși Cu o singură excepție, intervalele de încredere de 95% (CI) depășesc 1,0 în sensul „nesemnificativ”. Doar pentru „moartea din cauza bolilor de inimă” IC este semnificativă formal cu 0,85-0,98 și o RR de 0,91, dar este descrisă de autori ca „nesemnificativă” din cauza unei reduceri a riscului foarte scăzute. RR de 1,05 (CI: 0,93-1,18) nu este semnificativ crescut pentru rezultatul „accident vascular cerebral” de orice origine. Chiar și pacienții cu ICD (aproximativ 1.150 de pacienți din trei studii) nu au beneficiat semnificativ de intervenții în ceea ce privește moartea subită cardiacă și alte obiective. Într-un studiu realizat de Burr și colab. Din 2003 a existat chiar o indicație a creșterii morții subite cardiace după aportul crescut din dietă de MUFA (3).

O cifră din meta-analiză listează reducerea riscului relativ de mortalitate totală în diferite studii în ordine cronologică. Până în jurul anului 2006, MUFA pare să fi avut un efect protector. Acest lucru nu mai este cazul în toate studiile ulterioare, mai ales mai ample (valori RR cuprinse între 0,92 și 0,96). Dacă MUFA ar trebui să aibă într-adevăr un anumit efect de protecție cardiovasculară, rezultatele înrăutățitoare după 2006 s-ar putea datora faptului că în studiile mai recente toți participanții, inclusiv cei din grupurile de control, au fost tratați cu statine și alte medicamente recomandate în conformitate cu liniile directoare.

Concluzie: O nouă meta-analiză asupra efectului de protecție cardiovasculară ipotetică a 3-omega-MUFA, incluzând mai multe studii noi, extinse (în special pe profilaxia secundară) începând din 2006, nu a evidențiat nicio reducere semnificativă a riscului în criteriile finale „mortalitate cardiacă și generală, moarte subită, nou infarct miocardic și accident vascular cerebral”. 3-omega-MUFA nu pare să aibă niciun efect protector suplimentar la pacienții coronarieni tratați cu nuclee hipolipemiante în conformitate cu liniile directoare.

  1. AMB 2006, 40,54.
  2. Rizos, E.C., și colab.: JAMA 2012, 308, 1024.
  3. Hooper, L., și colab.: BMJ 2006, 332, 752.
  4. Burr, M.L., și colab.: Eur. J. Clin. Nutr. 2003, 57, 193.

Cuvinte cheie pentru articol:

Toate articolele pentru cuvântul cheie: acizi grași Omega-3

Date fiabile despre medicamente

SCRISOARA MEDICINALĂ a informat medicii, studenții la medicină, farmaciștii și membrii altor profesii din domeniul sănătății despre beneficiile și riscurile medicamentelor din 1967.

SCRISOARA MEDICINALĂ apare ca o revistă independentă fără reclame din industria farmaceutică. Este folosit doar de cititorii săi, i. H. finanțat de abonați. Prin urmare, vă cerem să înțelegeți că putem publica doar părți din articolul curent.