Fecalele de laborator: un substitut pentru transplanturile de scaun

laborator

Acum devine din ce în ce mai posibil să imităm tehnic proprietățile sistemelor biologice. De obicei, este vorba de mușchi și altele asemenea, dar cea mai recentă realizare în bionică este puțin diferită: cercetătorii canadieni au recreat fecale umane. Rahat sintetic, ca să zic așa. Întregul lucru nu este nicidecum la fel de nebun (și dezgustător) pe cât sună la prima vedere, dimpotrivă. Gunoiul de înlocuire este utilizat pentru medicamente și și-a dovedit deja eficacitatea.

(fără fotografii. Promit ...)

Interesantul fecalelor nu este desigur reziduurile alimentare proaspăt digerate și alte materiale reziduale care părăsesc corpul în acest fel, ci bacteriile, care reprezintă aproximativ o treime din substanța sa uscată. Intestinele umane conțin trilioane de ele și nu numai că sunt responsabile pentru culoarea și mirosul produsului final, dar joacă un rol indispensabil în digestia și sănătatea noastră. Este vorba despre ei.

În ceea ce privește consistența, mirosul și aspectul, surogatul fecal pe care Emma Allen-Vercoe și echipa ei l-au publicat acum în Microbiome (urmează linkul către lucrare) nu mai are nimic în comun cu originalul - este o soluție bacteriană, compusă din tulpini bacteriene pe care Cercetătorii izolați și cultivați dintr-o probă sănătoasă de scaun uman. Acest preparat este utilizat pentru repopularea intestinului cu bacteriile dorite și necesare atunci când flora intestinală este distrusă. Pentru că, dacă ecosistemul intestinal iese din lovitură, avem probleme serioase.

Ecosistemul intestinal și prăbușirea acestuia

Cea mai importantă cauză a unui astfel de colaps al florei intestinale sunt antibioticele aplicate sistemic. Nu numai că ucid agenții patogeni împotriva cărora sunt folosiți, ci și o parte considerabilă a florei bacteriene din intestin. Aceasta, la rândul său, este o oportunitate ideală pentru Clostridium difficile, o bacterie oportunistă care poate exagera flora slabă a intestinului - spre suferința pacientului, deoarece Clostridium produce toxine care provoacă febră, diaree și crampe stomacale. Bacteria este responsabilă de aproximativ un sfert din toată diareea cauzată de antibiotice și poate provoca, de asemenea, epidemii în case de îngrijire medicală și spitale. [1]

Pentru aproximativ o treime dintre cei afectați, totuși, aici începe problema - nu mai pot scăpa de Clostridium. Puteți lupta împotriva bacteriei în sine cu antibiotice, de obicei vancomicină sau metronidazol, dar atunci, în multe cazuri, aveți aceeași problemă ca la început: O floră intestinală în ruină, care nu are nimic pentru a contracara intrusul.

Problema de bază este că pacienții nu își mai pot regenera singuri flora intestinală sănătoasă. Soluția este evidentă: de ce nu este primul cu Clostridium și se inoculează intestinele distruse de antibiotice cu o floră intestinală sănătoasă?

Transplant de scaun: de succes, dezgustător, de nerecuperabil

O floră intestinală sănătoasă poate fi obținută în mod normal numai dintr-un alt intestin. Acest lucru a dat naștere la ideea transplantului de scaun, cunoscută în primul rând sub numele de terapie bacteriană fecală: recoltați produsul dorit de la un donator sănătos, de obicei de la rude apropiate, îl diluați și îl filtrați, îl examinați pentru agenți patogeni și îl dați pacientului ca o clismă. Este ușor de văzut de ce procesul nu a prins încă, deși este cunoscut de peste 60 de ani.

Între timp, rapoartele despre succesele remarcabile ale terapiei neconvenționale sunt în creștere. După cum puteți citi în acest articol de pe Spektrum.de, aproximativ 90% din cele aproximativ trei sute de experimente cunoscute cu această terapie au avut succes. Chiar dacă presupuneți că o serie de încercări nereușite pur și simplu nu apar în literatura de specialitate și că, prin urmare, rata este de fapt mai mică - este cu siguranță încurajator.

Cele 33 de triburi care se luptă cu Clostridium

Cu toate acestea, pentru practica clinică, procedura este foarte problematică și de aici devine evidentă valoarea potențială enormă a fecalelor canadiene. Este tot ceea ce nu este un cârnat proaspăt recoltat: un produs definit cu o compoziție cunoscută, din producție controlată, fără agenți patogeni și cu doză precisă - reproductibilă. Produsul din fecale artificiale numit „RePOOPulate” de autorul principal al lucrării se bazează, desigur, și pe un eșantion de scaun - totuși, echipa lui Allen-Vercoe a izolat mai întâi un total de 62 de tulpini bacteriene diferite cu ajutorul unei game întregi de medii nutritive și le-a crescut în cultură pură.

Din această colecție, au fost selectați toți cei care erau rezistenți la antibiotice, nu puteau fi cultivate decât cu eforturi mari sau s-au dovedit a fi inadecvate din alte motive. Acest proces de selecție a dus la 33 de culturi care, potrivit cercetătorilor, reprezintă o bună secțiune transversală a faunei comensale a unui intestin uman sănătos. Aceștia au comparat această listă cu baze de date cu eșantion de scaun pentru a utiliza culturile în proporțiile corecte - cu un vârf mai mare de Bifidobacterium decât s-a menționat, deoarece acestea sunt subreprezentate în majoritatea analizelor. Detaliile sunt totul.

Cele 33 de tulpini sunt amestecate împreună din culturile lor pure în proporțiile corecte, diluate la 100 mililitri cu soluție de sare fiziologică și depozitate la frigider. Aceasta este o poveste puțin diferită de extractul obișnuit de excrement. Cu așa ceva se poate efectua și studii clinice semnificative care îndeplinesc standardele medicinei bazate pe dovezi.

În primul rând, însă, Allen-Vercoe și echipa ei au testat surogatul fecal pe doi pacienți cu infecții clostridiene persistente. Ei au administrat soluția în timpul unei colonoscopii și au distribuit-o în mod specific în întregul colon - cu siguranță nu este o procedură plăcută, dar cu siguranță mai bună decât o clismă cu rahat diluat. Mai ales că, potrivit cercetătorilor, cele două femei mai în vârstă nu numai că s-au însănătoșit din nou, dar nu au mai avut diaree după tratamente antibiotice suplimentare.

Deci, se pare că fecalele artificiale sunt o idee destul de bună în general - și este departe de a fi vorba doar de infecțiile cu clostridie. De ani de zile, medicii urmăresc indicații că flora intestinală ar putea fi implicată în excesul de greutate, boli autoimune sau alergii - dar până acum fără posibilitatea de a influența flora intestinală într-un mod țintit și reproductibil. Exemplul dat de Allen-Vercoe și echipa ei ar trebui să inspire multe experimente similare.
.
.
.

La mijlocul secolului al XX-lea, când s-a încercat pentru prima dată transplantul de scaun, majoritatea pacienților infectați au murit de Clostridium difficile.