Ficatul - vezica biliară Pancreasul Ascita - Ascita DocMedicus Lexicon de sănătate

La Ascita - Numită în mod colocvial ascită - (Sinonim: Ascită; ICD-10-GM R18: Ascită) este unul patologic (patologic) Retenție de apă în cavitatea abdominală.
Acest lucru poate fi cauzat de multe boli diferite. În aproximativ 80% din toate cazurile, ascita este cauzată de boala hepatică parenchimatoasă (80% din cazuri; în principal datorită cirozei hepatice/afectării ficatului și remodelării pronunțate a țesutului hepatic). În aproximativ 20% din cazuri există o boală tumorală avansată (așa-numita „ascită malignă”).

Cauzele ascitei:

ascită hipertensivă portală - ciroză hepatică și alte cauze ale hipertensiunii portale (hipertensiune portală; hipertensiune portală)
ascită cardiacă - insuficiență cardiacă dreaptă, insuficiență cardiacă severă (insuficiență cardiacă)
ascită pancreatogenă - pancreatită acută (inflamația pancreasului) și fistule pancreatice
ascită biliară ("legată de vezica biliară") - scurgere după o intervenție chirurgicală biliară, ruptură sau perforare a vezicii biliare
ascită inflamatorie - bacteriană; tuberculoasă
ascită malignă - carcinoză peritoneală (infestarea peritoneului (peritoneu) cu mai multe celule tumorale maligne); tu. Diagnostice diferențiale (aproximativ 10% din toți pacienții cu ascită)
Alte cauze (rare) - chiloase („tulbure din cauza grăsimilor emulsionate”; scurgeri de lichid limfatic în cazul problemelor de scurgere în canalul toracic) sau nefrogenice („legate de rinichi”)

Se face o distincție între Exudat și Transudat, prin care exsudatul este în mare parte secreții inflamatorii (sângeroase, purulente; tulbure) și transudatul sunt secreții neinflamatorii (ușor gălbui; clar) (vezi mai jos diagnosticul de laborator).

Se pot distinge următoarele forme de ascită:

Ascita inflamatorie - Ascita cauzată de inflamație
Ascita neinflamatoare - aceasta include și ascita în bolile tumorale (așa-numita ascită malignă)
Ascita hemoragică - ascită care conține celule sanguine
Ascita chiloasă - acumulare de lichid limfatic în cavitatea abdominală

Ascita poate fi un simptom al multor boli (vezi la „Diagnostic diferențial”).

Curs și prognostic: Cursul și prognosticul depind de cauza și severitatea ascitei .
Pacienții cu ascită malignă de cancer pancreatic, gastric și de colon supraviețuiesc la una până la patru luni după diagnostic [1].
Ascita în cancerul ovarian (cancer ovarian) trebuie evaluată diferit. În 70% din cazuri, ascita malignă apare deja în momentul diagnosticului inițial.
50% dintre pacienții cu ciroză hepatică (contracție hepatică) mor în decurs de doi ani de la apariția ascitei pentru prima dată.
Notă: Fiecare ascită care apare recent necesită o puncție de diagnostic pentru a clarifica geneza (cauza).

Adam RA și colab.: Ascită malignă: trecut, prezent și viitor. J Am Coll Surg. 2004; 198 (6): 999-1011 doi: 10.1016/j.jamcollsurg.2004.01.035

Ghid S2k: complicații ale cirozei hepatice. (Număr de înregistrare AWMF: 021-017), versiunea lungă din noiembrie 2018